桃红四物汤治疗跟骨骨折术后患者30例疗效观察

苏进益 何文全

浙江省台州市中医院浙江台州318000

桃红四物汤治疗跟骨骨折术后患者30例疗效观察

苏进益 何文全

浙江省台州市中医院浙江台州318000

跟骨骨折桃红四物汤临床观察

笔者于2014年6月～2016年6月采用桃红四物汤治疗跟骨骨折术后患者30例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入及排除标准：纳入标准：①新鲜的跟骨闭合性骨折；②SandersII型及以上，需手术治疗者；③软组织条件可，未经其他方法治疗。排除标准：①SandersⅠ型者；②合并有心、脑、肝、肾等严重危及生命的疾病，无法耐受手术者；③陈旧性、开放性及病理性骨折；④合并血管神经损伤，软组织条件差者；⑤依从性差，无法按时服用中药，或者对中药过敏。

1.2 一般资料：选择2014年6月～2016年6月期间我院收治的60例跟骨骨折患者作为观察对象，随机分为对照组和治疗组各30例。其中对照组患者中男16例，女14例；年龄32～75岁，平均年龄为54.5±7.1岁；Ⅱ型骨折8例，Ⅲ型骨折13例，Ⅳ型骨折9例。治疗组患者中男13例，女17例；年龄28～73岁，平均年龄为53.8±6.5岁；Ⅱ型骨折7例，Ⅲ型骨折12例，Ⅳ型骨11例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均进行了跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗，所有患者手术均由一位有20多年工作经验的主任医师主刀完成，在此基础上对照组给予常规补液、止痛治疗。而治疗组患者在对照组基础上给予加用桃红四物汤加味（桃仁、红花各12g，川芎、当归、赤芍各10g，熟地黄15g）治疗。水煎服，每日1剂，每天2次，共治疗7天。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：①肿胀程度分为4级。优：正常或有轻微肿胀为Ⅰ级；良：肿胀消退，出现皮纹为Ⅱ级；差：肿胀明显，没有皮纹为Ⅲ级；极差，极度肿胀，出现张力性水疱为Ⅳ级。②患足疼痛、功能采用Maryland足部评分系统评分[1］。优：无疼痛，行走正常，恢复原来的工作，评分为90～100分；良：行走基本正常，可有轻微的行走痛，但恢复原来工作，评分为75～89分；可：跟骨畸形，损伤严重，有明显行走痛及轻微跛行，体力劳动者需改变工种，评分为50～74分；差：术后足部感染，骨缺损，关节僵直，残疾，评分＜50分。

3.2 两组治疗后肿胀程度比较：见表1。

表1 两组治疗后肿胀程度比较

3.3 两组治疗后患足疼痛、功能比较：见表2。

表2 两组治疗后患足疼痛、功能比较

4 体会

中医学认为，骨折早期及手术的再次创伤均会导致局部经脉受损，血无所缚，溢于脉外，离经之血即为瘀血，积于肌肤腠理，阻滞气机，不行则肿，不通则痛。《素问》曰：“形伤痛，气伤肿，则伤处肿痛不已。”气滞血瘀是骨折创伤早期最常见的主要病机变化，治疗应当以活血化瘀、消肿止痛为主。桃红四物汤是中医治疗骨折早期的代表方，集祛瘀、养血、活血为一方，偏重祛瘀。方中以桃仁、红花为君，主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之功；川芎行气活血、调畅气血，以助活血之功，为血中之气药。跟骨骨折术后早期应用桃红四物汤加减治疗可以促进局部血液循环，改善患足软组织的情况，降低术后皮肤坏死及感染的机率，并且能使血肿的现象得到消退，促进骨折愈合，加速足部功能的恢复。

[1] Sanders R.Displaced intra.articular fractures of the calcaneus[J]．The Journal of bone and joint surgery，2000，82(2)：225-250.

2017-04-11