自拟通窍汤治疗小儿过敏性鼻炎60例疗效观察

洪建英 童利明 黄文溪

浙江省浦江县人民医院浙江浦江322200

自拟通窍汤治疗小儿过敏性鼻炎60例疗效观察

洪建英 童利明 黄文溪

浙江省浦江县人民医院浙江浦江322200

小儿过敏性鼻炎通窍汤临床观察

过敏性鼻炎(AR)，是特异性个体接触致敏原后由免疫球蛋E（IgE）介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病［1］。相当于中医古籍中所述的“鼻鼽”。临床上多采用西医抗过敏治疗，如开瑞坦(氯雷他定)糖浆，但远期复发率高［2］。笔者采用自拟通窍汤治疗小儿过敏性鼻炎60例,疗效较好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年1月～2016年6月本院门诊收治的小儿过敏性鼻炎辨证属风寒夹湿型120例作为观察对象，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男32例，女28例；年龄2～11岁，平均5.17±2.50岁。对照组中，男29例，女31例；年龄2～12岁，平均5.28±2.64岁。两组患儿在性别、年龄上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：所有患儿均符合《中医耳鼻咽喉科学》中“鼻鼽”的诊断标准［3］及《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中过敏性鼻炎的诊断标准［4］。

2 治疗方法

2.1 观察组：予自拟通窍汤治疗，药用：辛夷、白芷、川芎、桂枝、茯苓、白术、苍耳子各6g、薄荷（后下）3g、甘草4g。水煎服，每日1剂，分3次服用。服药期间，应清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油炸。

2.2 对照组：予开瑞坦片（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字(批准文号)H10970410）口服，患儿30kg以下者，每日1次，每次5mg；30kg以上者，每日1次，每次10mg。

两组治疗疗程均为4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[5]：临床痊愈：IgE水平恢复到正常，症状、体征均消失。显效：IgE水平明显下降，症状、体征明显缓解。有效：IgE水平有所下降，症状、体征有所改善。无效：IgE水平无变化或升高，症状、体征均无改善或恶化。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

因鼻鼽的初期症状与感冒类似，易误诊为感冒，耽误病情［6］。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，脾亦不足，易感外邪，易为外界过敏原所诱发。本病常表现为鼻痒，风动则痒［7］，症见流清涕、鼻塞，其证多属寒性，正如《素问·至真要大论》云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”寒邪与风邪合并为病，风寒之邪侵袭人体肌表，影响脏腑气血运行和津液代谢。风寒束表、饮溢鼻腔、肺卫不宣是其主要病机。自拟通窍汤由辛夷、白芷、苍耳子、薄荷、川芎、桂枝、茯苓、白术、甘草组成，此方内寓苍耳子散祛风通窍；苓桂术甘汤以温化寒湿；川芎行气活血祛风，引药上行，为血中之气药，取“血行风自灭”之意。全方共奏祛风宣肺、通窍止痒、温化健脾之功，标本兼治，邪去正安。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断及疗效评定标准(1997年修订，海口)［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134-135.

［2］梁晋普，秦建国，王亚红.经方治疗过敏性鼻炎临床应用体会［J］.中国中医急症，2013，22(6)：1060-1061.

［3］王士贞.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：125.

［4］中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会鼻炎组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(12)：977-978.

［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：327.

［6］张娟，丛品.儿童鼻鼽的证治探讨［J］.浙江中医杂志,2011，46(12)：872-873.

［7］李媛媛，袁卫玲，张国霞，等.风邪在过敏性鼻炎发病中用的理论探讨［J］.中华中医药杂志，2013，28(1)：25-27.

2017-07-23