血透室不良护理事件原因探究及预防措施

张莉

摘要：目的 综合分析血透室不良护理事件原因及预防措施。方法 采取回顾性研究方法，在2015年2月～2016年9月选取我院血透室发生的26例护理不良事件作为主要研究项目，分析护理不良事件发生的主要原因，再采取针对性的预防措施。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析医院血透室不良护理事件所占比例。结果 血透室不良护理事件的主要原因表现在：①缺失健康宣讲环节内容；②护理工作人员缺失责任心；③观察不够到位；④年轻护士的培训不够到位；⑤护士的技术不够过关；⑥无菌观念意识薄弱；⑦护理核心制度不够完善；⑧护理工作人员的自我保护意识过差等。各组数据所占比例有统计学意义（P<0.05）。结论 加强血液透析患者的安全管理工作以及提高护理工作人员的综合技术水平，能够在很大程度上控制好血液透析室不良事件的发生，有效提高患者的满意度和依从性，避免护患纠纷。

关键词：血透室；不良护理事件原因；预防措施

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0180-02

血透室所进行的血液透析方法的治疗主要目的是：①排除患者体内多余的水分；②纠正患者电解质平衡和酸碱平衡；③清除患者体内的代谢废物[1]。由于血透室在治疗过程中具有专业要求性，所以此项技术一般都是在大医院中使用。护理工作人员的相关工作是血液透析的重要部分，一旦出现差错势必会影响到患者近期的治疗效果。为了能够有效降低患者在护理过程中的不良事件的发生，从而提出有效的预防措施[2]。笔者根据相关工作经验，综合分析血透室不良护理事件原因及预防措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年2月～2016年9月选取我院血透室发生的26例护理不良事件作为主要研究项目。26例患者的原发疾病有：10例肾小球肾病、7例高血压肾病、9例糖尿病肾病；不良事件内容：5例机器故障、6例穿刺差错、10例查对差错、5例观察不够仔细。26例护理不良事件的分级由护理工作人员实施讨论分级，主要有以下几種分类：0级、1级、2级、3级以及3级以上。0级事故和1级事故都是由科室自己进行解决，2级事故和3级事故以上都需要进行登记处理，详细记录不良事件的的发生过程和最终结果，再上报护理部进行解决。

1.2方法

统计分析26例不良事件涉及到患者的临床资料（包括患者的年龄、性别、疾病、疾病导致的具体原因和事件的具体内容等），对患者临床资料发生的相关原因进行分类。将发生的不良护理事件原因分为以下几种类型：①医护工作人员的的责任心不够强；②未按照相关标准操作程序来进行操作；③对患者的相关宣传教育效果不够理想；④与患者的沟通不够顺畅；⑤护理工作人员的风险防范意识不够强等。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用？字2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

血透室不良护理事件的主要原因有：①缺失健康宣讲环节内容；②护理工作人员缺失责任心；③观察不够到位；④年轻护士的培训不够到位；⑤护士的技术不够过关；⑥无菌观念意识薄弱；⑦护理核心制度不够完善；⑧护理工作人员的自我保护意识过差。各组数据占比有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

3.1发生护理不良事件的主要原因

3.1.1责任心不够强 本文研究中责任心所占比例最高，占30.77%，主要表现在以下几个方面：①在透析过程中由于部分护理工作人员不够专心且思想方面容易开小差，有些护理工作人员甚至出现一边说话一边操作的情况出现，最终导致回血无法有效完成；②透析时护理工作人员没有及时清洗好管道，最终使得血液进入透析器时凝血不够成功，因此需要再次进行抽血处理，导致护患纠纷问题出现；③透析前没有检查好肝素泵注射器是否连接好，因此使得血液渗漏情况出现；④在穿刺过程中，穿刺针没有进行妥善的固定，在透析过程时发生穿刺针滑脱情况较为普遍。

3.1.2健康宣讲不够到位 在回访患者中进行健康宣讲不够到位，患者有时候不够清楚哪一些是高钾食物，由于饮食不够合理而入院；另外，没有详细告知患者透析期间如何控制好干体重，最终导致过度增长情况出现；对于发生穿刺肿胀的患者，应该告知患者在1 d内进行冷敷，回家之后进行热敷，最终导致血肿加大情况出现[3-4]。

3.1.3护理工作人员未严格执行复核查对制度 ①上机之前未按照复核查对制度对患者的情况进行核对，会出现患者错用透析机的情况出现；另外设置脱水量会错误影响到治疗效果，最终出现护理不良事件情况出现[5]；②上机之后未进行各项设备仪器情况的核对。部分护理工作者未发现脱水量设置错误，使得患者出现透析过度或者透析不足问题。

3.1.4操作水平不够高 在穿刺透析操作过程中，相关工作人员不够熟悉穿刺操作流程，对患者的穿刺顺利或者不顺利等问题进行研究分析。上机时未能发现血流量不够足的问题，透析器以及管道等已经出现凝血情况[6]。

3.2预防措施

3.2.1加强护理管理 成立护理安全管理小组，对护理不安全因素进行监控。一旦发现护理工作中的不良行为，从而及时采取有效的处理措施。

3.2.2提高护理工作人员的护理水平 定期对护理工作人员的相关学习进行考核和培训，透析机是血透室中最为重要的措施，护理工作人员应该加强对血透机的技术了解，正确掌握和使用血透机；除此之外，对机器出现的故障应该做出正确的判断和处理，最好血透机的保养工作，清楚了解患者的不适反应是由于疾病造成的还是血透机造成的。

3.2.3加强对患者的相关管理 对血液透析的患者随时监测其基本生命体征，正确引导患者做出积极的心态，加强护理工作人员的自我责任心。

参考文献：

[1]仇知珍，李晶.血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林医学，2014，15（20）：4587.

[2]邓凤英，杨雪艳.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J].当代护士（专科版），2011，19（4）：172-174.

[3]陶晓慧，丁宏.血透室护理不良事件的原因分析及防范措施[J].母婴世界，2016，11（2）：178-179.

[4]覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].护理实践与研究，2012，9（23）：97-98.

[5]李密，黄秋鹏，谢琼，等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：196-198.

[6]周丽娟，王素珍，缪阿凤，等.模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（17）：5-7.编辑/王海静endprint