不同间隔时间更换尿布方法在新生儿科中的应用与观察

包小琴　马莉　高清梅

【摘要】 目的：探讨科学合理更换尿布的间隔时间。方法：将100例足月新生儿随机分为观察组与对照组。对照组50例，每2小时更换尿布1次。观察组50例，每3小时更换尿布一次。结果：对照组有18例（36%）患者发生轻度和重度感冒，显著高于观察组（P<0.05）；对照组有12例（24%）患者发生轻度和重度腹泻，显著高于观察组（P<0.05）；另外，对照组中睡眠质量差12例，占24%，显著高于观察组（4%）；对照组中睡眠时间最长12.2 h，每次睡眠持续时间最长1.9 h，而观察组中睡眠时间最长可以达到15.3 h，每次睡眠持续时间最长3 h；观察组睡觉质量和睡觉时间均优于对照组。结论：每3小时更换尿布的方法更有利于患儿健康成长，值得临床推广应用。

【关键词】 新生儿； 更换尿布； 间隔时间； 发育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0153-03

自胎儿娩出脐带结扎至生后28 d称为新生儿期。新生儿期是儿童生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，此期儿童脱离母体开始独立生活，体内外环境发生巨大变化，由于其生理调节和适应能力不够成熟，不仅发病率高，死亡率也高，占婴儿死亡率的1/3～1/2，尤以新生儿早期为高[1-2]，因此新生儿时期应特别加强护理，如保温、喂养、臀部护理、消毒隔离等，而新生儿期最经常护理除喂养护理外就是臀部护理了[3]，因此合理正确更换尿布就显得尤为重要，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般质料

选择2015年8月-2016年8月在笔者所在医院新生儿科住院的足月新生儿100例，新生儿体重在2500～4000 g，孕龄37～42周。随机分为观察组与对照组，观察组50例，男婴25例，女婴25例，其中黄疸20例，窒息8例，败血症12例，咽下综合征10例。对照组50例，男婴24例，女婴26例，其中黄疸18例，窒息11例，败血症10例，咽下综合征11例。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用统一纸尿裤、湿纸巾和小毛巾。对照组采取每2小时更换尿布的方法，观察组采取每3小时更换尿布的方法，具体方法如下：首先解开包被，拉高婴儿的上衣避免被排泄物污染，后解开尿布，一只手抓住婴儿双腿，另一只手用尿片的前半部分较洁净处从前向后擦拭婴儿的会阴部和臀部，并将此部分垫于臀部，用湿纸巾从前向后擦净臀部皮肤，注意擦净皮肤的皱褶部分，如果有大便，用小毛巾和清水清洁。再用鞣酸软膏涂抹于臀部，注意涂抹易于接触排泄物或皮肤发红的部位，抓起婴儿双腿，抽出纸尿片，将清洁的尿布垫于腰下放下婴儿双腿包好尿布，大小松紧适宜。最后拉平衣服包好包被。

1.3 观察指标

影响患儿生长发育方面包括感冒、腹泻与睡眠质量。

1.3.1 感冒 轻度：低热、鼻塞、流涕、打喷嚏、轻咳、轻度呕吐或腹泻等，精神状态良好，咽部稍红，鼻黏膜水肿，分泌物增多，颌下或颈部淋巴结可轻度肿大。重度：体温高热，常在39 ℃以上，有精神弱、阵咳、头痛、呕吐、咽痛、畏寒、乏力、食欲下降等。

1.3.2 腹泻 轻度：主要表现大便次数增多，性质改变。轻泻每日大便10次以内，每次量比较少，质为稀水样黄色蛋花样便，有时为褐色水样便。重度：每日大便10次以上或数十次，量多有时带少量血丝，食欲不振、呕吐、口渴、尿少或无尿。皮肤干燥，前囟门及两眼窝凹陷，四肢冷，全身发绀，血压下降，休克，抽搐等。

1.3.3 睡眠质量 每日睡眠总时间大于16 h，夜间觉醒6～8次，觉醒后能自己迅速恢复睡眠为优。睡眠总时间10～16 h，夜间觉醒9～12次，觉醒后在父母帮助下能入睡眠为良。睡眠总时间小于10 h，夜间觉醒大于12次，觉醒后在父母帮助下仍入睡困难为差[1]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿感冒情况比较

对照组中发生感冒18例，占36%，观察组中发生感冒6例，占12%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患儿腹泻情况比较

对照组中发生腹泻12例，占24%，观察组中发生腹泻4例，占8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患儿睡眠质量比较

对照组中睡眠质量差12例，占24%，观察组中睡眠质量差2例，占4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组患儿睡眠相关指标比较

对照组中睡眠时间最长12.2 h，每次睡眠持续时间最长1.9 h，而观察组中睡眠时间最长可以达到15.3 h，每次睡眠持续时间最长3 h。对照组中睡眠时间、每次睡眠持续时间短于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 討论

新生儿上呼吸道感染主要指上部呼吸道的鼻﹑咽和喉部的呼吸道炎症，俗称感冒[2]。新生儿呼吸系统的整体防御能力比较低，故感冒较易发生。若不及时处理，容易引起肺炎，严重影响新生儿的生长发育[3-4]。新生儿腹泻又称新生儿消化不良或新生儿肠炎，使新生儿免疫功能差，尤其是肠道免疫低，一旦喂养或护理不当，就容易引起消化功能紊乱导致腹泻。新生儿正处于生长发育最迅速阶段，腹泻直接影响他们对营养物质吸收，不利于生长发育。来自美国的研究资料显示，一个2岁以下的宝宝，如果腹泻平均超过5次，在他9～10岁的时候，身高可比平均身高矮7 cm，智商平均要低10分[5-6]。因此，疾病对新生儿生长发育的影响十分明显。睡眠对于婴幼儿生长发育具有巨大的影响作用，尤其是0～3个月的婴幼儿，其睡眠质量与其生长速度呈正相关，并且研究表明，睡眠和中枢神经系统的发育也存在紧密联系，提高婴幼儿的睡眠质量有助于其健康成长[7-8]。也有研究表明，各年龄段婴儿所需的合理睡眠时间均不同，尤其新生儿，其生物节律与较大婴儿或者儿童具有较大差异，护理人员对其睡眠需求做出不恰当的应答，常引起入睡困难等睡眠问题，影响其生长发育[9-10]。因此，科学的护理减少新生儿患病，有利于新生儿生长发育。endprint

本文主要讨论是科学合理更换尿布的间隔时间，以利于患儿生长发育。结果表明每3小时更换尿布的方法优于每2小时更换尿布的方法，原因如下：（1）每2小时更换尿布的方法，患儿一天总共更换尿布12次，每2小时更换尿布的方法过于频繁翻动患儿，不仅容易导致患儿腹部受凉，引起感冒和腹泻，而且患儿每次睡眠持续时间最长才1.9 h，严重影响患儿睡眠，从而不利于患儿生长发育。（2）每3小时更换尿布方法，患儿一天总共更换尿布8次，因此，不会过于频繁翻动患儿，不容易导致患儿腹部受凉，引起感冒和腹泻，保证患儿优质睡眠。（3）喂奶时间每3小时一次，每3小时更换尿布方法，这样可以让患儿更换完尿布并吃饱后就能安静入睡，并减少了护理操作次数，也保证了患儿充足的睡眠，有利于患儿生长发育。新生儿一旦患病，不仅增加工作量，而且如果是因护理工作不到位引起的，不仅加重患儿家属经济负担，而且也是一项护理差错。因此，目前在笔者所在医院及福建省妇幼保健院等各大医院的新生儿科几乎都是采取每3小时更换尿布的方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐群英，刘仁莲，俞世英.睡眠障碍婴儿护理干预效果观察[J].護理学杂志，2004，19（11）：25-26.

[2]丁金龙，应群华，屠凤娟，等.新生儿呼吸道感染病原菌分布及耐药性[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：1021-1023.

[3]吴惠萍，潘俊蓉.新生儿腹泻的护理体会[J].医学理论与实践，2006，8（12）：1410.

[4]桂全林，陈樱.音乐干预婴儿睡眠障碍的研究[J].中国社区医师，2009，11（17）：113-114.

[5]陈爱莲.新生儿尿布皮炎的发病原因和护理进展[J].内科，2014，2（7）：211-213.

[6]夏薇，于伟.护理干预对0-3个月婴儿睡眠质量影响研究[J].中国民康医学，2014，26（23）：113-114.

[7]何桂英.新生儿尿布皮炎的发病原因和护理[J].当代护士（中旬刊），2013，21（11）：11-12.

[8]段梦娟，何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展[J].护理学杂志，2010，9（11）：95-97.

[9]俞叶飞.浅谈新生儿皮肤损伤的预见性护理[J].大家健康（学术版），2013，5（17）：150-151.

[10]姚仁芬.探讨新生儿尿布皮炎的原因及护理干预[J].临床医学专集，2015，6（3）：2018.

（收稿日期：2017-03-16）endprint