护理本科生生命意义感现状及影响因素分析

李桂 扈菊英 张青

(1.武汉大学健康学院，湖北 武汉 430072；2.湖北省妇幼保健院产科，湖北 武汉 430070)

护理本科生生命意义感现状及影响因素分析

李桂1扈菊英2张青1

(1.武汉大学健康学院，湖北 武汉 430072；2.湖北省妇幼保健院产科，湖北 武汉 430070)

目的了解护理本科生生命意义感的现状并探讨其影响因素，为护理教育提供参考。方法采用生命意义感量表(PIL)中文修订版对181名护理本科生进行问卷调查。结果护理本科生生命意义感总体得分为(91.45±10.54)分；性别、年级、宗教信仰、家庭谈论气氛及近亲属患病情况会对其产生影响(P<0.05)。结论护理本科生生命意义感总体水平较低，影响因素较多。护理教育工作者应加强护理本科生的生命教育，重视其影响因素，以提升护理本科生的生命意义感，引导其树立正确的生死观。

护理本科生； 生命意义感； 现状调查； 影响因素

生命意义感是个体意识到自我生命意义与目标的程度，即对自己的生命是否有意义、生活是否有目标的一种主观评价[1]，具有超越性、独特性、情境性以及变动性，虽然不同的人生阶段有不同的生命感触和不同的人生目标，但是对生命意义的寻求是个体不断前进的主要动力，这种动力来自个体内心的认知，同时也能给个体带来积极的心理影响[2]。良好的生命意义感是我国未来护理人才必须具备的一项基本素质。护理本科生只有正确认识人的价值，理解生命的意义，在今后的工作中才能更好地理解患者生命的存在及意义，提供优质的医疗护理服务，促进人文护理的发展。但是目前我国关于生命意义感的研究主要集中在癌症患者[3-4]、高职生[5]和医学生[6]等群体，而对于护理本科生的相关研究相对较少，故了解护理本科生生命意义感的现状及影响因素，探讨如何培养护理本科生的生命意义感，引导其树立正确的生命观，值得重视和关注。本研究旨在调查护理本科生生命意义感的现状，并分析其影响因素，为护理教育工作者更有效地开展生命教育、培养护理本科生的生命意义感提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 本研究采用方便抽样法，选取武汉2所护理院校全日制护理本科生181名作为研究对象。入选标准为全日制护理本科生，且自愿参加本研究者。其中男24名(13.37%)、女157名(86.63%)；大一45名(24.89%)，大二42名(23.11%)，大三45名(24.79%)，大四49名(27.21%)；有宗教信仰者6名(3.35%)，无宗教信仰者175名(96.65%)；家庭谈论气氛：可公开谈论任何话题者141名(77.63%)，不可公开谈论者40名(22.37%)；有近亲属患病情况者107名(59.13%)，无近亲属患病情况者74名(40.87%)。

1.2方法

1.2.1研究工具 包括两部分，即一般资料问卷和生命意义感量表中文修订版。(1)一般资料问卷：包括性別、年级、宗教信仰、家庭谈论气氛、近亲属患病情况等，由研究者自行设定。(2)生命意义感量表中文修订版(The Purpose In Life Test，PIL)：由Crumbaugh编制[7]，台湾学者翻译[8]，共20个条目，包含生活态度、生命价值、生活目标与生活自主4个维度，其信度为0.878，效度0.415～0.933[7]。采用Likert7点计分法，1～7分别代表极反对、反对、有些反对、中立、有些同意、同意和极同意7种程度，其中反向计分有2、5、7、11、14、17、18题，总分20～140分，总分越高生命意义感越强，总分越低生命意义感越弱；当低于92分时，表示个体具有较低的生命意义感；当高于112分时，表示个体生活有明确的意义及目标。

1.2.2资料收集方法 经过主管单位的伦理审核后，由调查者本人发放问卷，采用匿名形式，统一指导语，并向研究对象讲明研究目的、意义及问卷填写方法等，当场回收问卷，并对不合格的问卷予以剔除。本研究共发放问卷200份，回收有效问卷181份，有效回收率为90.5%。

2 结果

2.1护理本科生生命意义感现状 护理本科生生命意义感总体得分为(91.45±10.54)分，整体水平较低；在各个维度中，生活态度得分最高，为(32.13±4.80)分；生活自主得分最低，为(14.91±2.32)分。见表1。

表1 护理本科生生命意义感现状 分

2.2护理本科生生命意义感单因素方差分析 将性别、年级、宗教信仰、家庭谈论气氛、近亲属患病情况与生命意义感及其各维度进行t检验和方差分析，结果显示：性别对生活态度有影响；年级对生命价值有影响；宗教信仰对生活态度和生命意义感有影响；家庭谈论气氛对生命价值、生活目标和生命意义感有影响；近亲属患病情况对生命价值和生命意义感有影响。见表2-表6。

表2 性别因素对护理本科生生命意义感的影响 分

表3 不同年级对护理本科生生命意义感的影响 分

表4 宗教信仰对护理本科生生命意义感的影响 分

表5 家庭谈论气氛对护理本科生生命意义感的影响 分

表6 近亲属患者情况对护理本科生生命意义感的影响 分

3 讨论

3.1护理本科生生命意义感现状 生命意义感最早由意义治疗创始人Frankl[10]明确提出，生命意义是一种目标，这种目标可给予个体方向感和价值感。如果一个人缺乏生命意义感，那么就很容易导致自我空虚、无聊，对周围的一切产生厌烦的感觉，漠视生命[11]。对生命意义和生活目标的追求是人的基本动机，而努力去发现或者去实现生命的意义则是动机的力量来源[12]。本研究结果显示，被调查的181名护理本科生生命意义感整体水平较低。就各个维度而言，生活态度得分最高，生命价值和生活自主两个维度平均得分较低。中国传统的应试教育一贯只注重强调分数的高低，而忽略了对生活和生命的教育，导致其生命价值感不高[13]。同时，护理本科生繁重的学习任务、不规律且需要倒班的临床实习使其生活自主度不高。护士被誉为白衣天使，由于职业的荣誉感和神圣感，护理本科生对其生活充满激情，憧憬着从事临床护理工作，故其生活态度较积极。大学是人生十分重要的阶段，这一时期的思想和行为教育，将会对其一生产生重要的决定性影响。护理教育者应积极开展生命教育，帮助护理本科生学会尊重生命、珍惜生命，增强对生命的认识，明确生活目标，促使他们产生自我实现的需求，以提高学生的生命意义感的整体水平。

3.2护理本科生生命意义感的影响因素

3.2.1年级 本研究结果中，不同年级的护理本科生在生命价值上存在显著的统计学差异：大四的护理本科生生命价值感最高，大三最低，这与Hsiao等[14]研究结果一致。另有研究[15]显示，在照顾患者的过程中所产生的负面体验，包括亲眼目睹患者的生老病死等，可以显著提高护理本科生的生命意义感。大四的护理本科生已经深入临床实习，与患者有长期的接触和互动，患者的经历往往能够引起他们的共鸣，从而增加其对生命和生活本质的认识。而处于大三的护理本科生，临床实习较少，同时还面临着考研或就业的迷茫，职业决策焦虑较明显[16]，较大的生理和心理压力不利于个体生命意义感的建立[17]，所以易致其生命意义感低下。

3.2.2性别 不同性别也会影响护理本科生的生命意义感，一般男生的生活态度更积极。在一项探讨生命意义感与自杀倾向的研究[18]中指出，相比于男生，女生的生命意义感更易受到冲击，因为女生在面对各项生活事件时，其焦虑和抑郁水平更高，也更容易选择自杀这种方式来回避问题。而男生由于角色定位不同，基本社会需求的实现方式不同，更愿意参加一些建设性的活动[19]，故其生活态度更积极。

3.2.3宗教信仰 国外研究[20-21]提示，宗教信仰可作为一种中介调节因素，影响个体的生命意义感。这里的宗教信仰属于社会支持的范畴。然而受样本量的限制，本研究仅有6名有宗教信仰者，其结果准确性有待进一步研究。

3.2.4家庭谈论气氛 家庭谈论气氛作为一种日常社会事件，左右着个体情感走向，更深刻影响着个体的生命意义感[22]。因为公开谈论能够释放人积压在内心的压力和情绪，使其得到恰当的宣泄，缓解生活、学习和工作带来的压力。所以在家里可以公开谈论任何话题的护理本科生生命价值更高，生活目标更明确，生命意义感更强，说明关注学生的家庭支持和生命过程中的重大创伤事件，并及时予以疏导和排解，可以促进学生的身心健康，帮助其生命意义感的建立。

3.2.5近亲属患病情况 一项关于国外青少年生命意义感的调查研究[23]结果显示，健康、心理压力、生活满意度与自我效能等都会对个体的生命意义感产生较大影响。但出现近亲属患病尤其是至亲患病时，个体的心理压力会增大，生活满意度会降低，疾病的治疗、预后等不确定感会使其自我效能降低；同时，对亲人的照顾负担加重，甚至无法正常休息，健康状况下降，多个生理、心理因素共同作用，从而降低其生命意义感[24]。

本研究通过调查护理本科生生命意义感现状及其影响因素，提示在护理教育中，应注重培养护理本科生的生命意义感。而关注其影响因素，则能有所侧重地结合不同阶段学生的心理特点和需求开展针对性的生命教育，只有根据护理本科生的具体特征，因材施教，制定具有针对性的课程和教学方案，才能达到事半功倍的效果。

[1] Wu H T，Chou M J，Lei M S，et al.Development of Taiwan college students' sense of life meaning scale[J].Universal Journal of Educational Research，2015，3(8):536-545.

[2] 李雅雪，张娜，李彦洁，等.晚期癌症患者生命意义研究现状[J].护理学杂志，2016，31(17)：103-106.

[3] 明星，赵继军.晚期癌症患者生命意义寻求途径的质性研究[J].护理学杂志，2016，31(10)：106-108.

[4] 夏浩志，岳红，史宝欣.乳腺癌患者生命意义的概念构建及对护理工作的意义[J].中华护理杂志，2015，50(8)：1004-1009.

[5] 盛建军，周友焕，张标.高职生生命意义感现状调查研究[J].学校党建与思想教育，2015(24)：44-45.

[6] 张开利，王霞，唐四元，等.376名本科医学生生命意义感现状及影响因素分析[J].护理学报，2015，22(15)：36-39.

[7] Crumbaugh J C.Cross-validation of purpose-in-life test based on Frankl's concepts[J].Journal of Individual Psychology，1968，24(1):74-81.

[8] Robinson J P，Shaver P R，Wrightsman L S.性格与社会心理测量总览[M].杨宜音，张志学，译.台北：远流出版事业股份有限公司，1997：442-446.

[9] 肖蓉，张小远，赵久波，等.生活目的测验(PIL)在大学生中的应用及其信、效度研究[J].中国临床心理学杂志，2009，17(3)：309-311.

[10] Frankl V E.Man’s search for meaning：An introduction to logo therapy[M].New York：Pocket Books，1963:4-35.

[11] Frankl V E.活出意义来[M].赵可式，沈锦惠，译.北京：生活·读书·新知三联书店.1991：90-92.

[12] Frankl V E.追寻生命的意义[M].何忠强，杨凤池，译.北京：新华出版社，2003：106-113.

[13] 周静，孙丽芳，华危持.护理专业学生生命教育的调查及实践探索[J].护士进修杂志， 2011， 26(12)：1096-1098.

[14] Hsiao Y C，Chiang H Y，Chien L Y.An exploration of the status of spiritual health among nursing students in Taiwan[J].Nurse Education Today，2010，30(5):386-392.

[15] Tseng H C，Wang H H，Weng W C.Nursing students' perceptions toward the nursing profession from clinical practicum in a baccalaureate nursing program:A qualitative study[J].Journal of Medical Sciences，2013，29(3):161-168.

[16] 杜丽，张青，肖晶晶，等.护理本科生时间管理倾向与一般自我效能感及焦虑的相关性研究[J].中华护理杂志，2012，47(5)：430-433.

[17] Fomés-Vives J，Garcia-Banda G，Frias-Navarro D，et al.Coping，stress，and personality in Spanish nursing students：A longitudinal study[J].Nurse education today，2016，36：318-323.

[18] Wilchek-Aviad Y，Malka M.Religiosity，meaning in life and suicidal tendency among Jews[J].Journal of religion and health，2016，55(2)：480-494.

[19] Eakman A M.A prospective longitudinal study testing relationships between meaningful activities，basic psychological needs fulfillment，and meaning in life[J].OTJR：occupation，participation and health，2014，34(2)：93-105.

[20] Krageloh C U，Henning M A，Billington R，et al.The relationship between quality of life and spirituality，religiousness，and personal beliefs of medical students[J].Academic Psychiatry，2015，39(1)：85-89.

[21] Wang Z，Koenig H G，Ma H，et al.Religion，purpose in life，social support，and psychological distress in Chinese university students[J].Journal of Religion and Health，2016，55(3)：1055-1064.

[22] Machell K A，Kashdan T B，Short J L，et al.Relationships between meaning in life，social and achievement events，and positive and negative affect in daily life[J].Journal of Personality，2015，83(3)：287-298.

[23] Schulenberg S E，Smith C V，Drescher C F，et al.Assessment of meaning in adolescents receiving clinical services in mississippi following the deepwater horizon oil spill：An application of the purpose in life test-short form[J].Journal of Clinical Psychology，2016，72(12):1279-1286.

[24] Kang K A.Comparison of meaning in life and death attitude between participants and non-participants in well-dying education[J].Journal of Korean Oncology Nursing，2010，10(2):156-162.

Investigationandanalysisofstatusandinfluencingfactorsofsenseoflifemeaninginnursingstudents

Li Gui1, Hu Juying2， Zhang Qing1

(1.SchoolofHealthSciences,WuhanUniversity,WuhanHubei430072; 2.DepartmentofObstetrics,HubeiWomenandChildrenHealthHospital,WuhanHubei430070)

ObjectiveTo investigate the nursing students' status of the sense of life meaning and analyze their influencing factors, so as to provide some suggestions of nursing education.Methods181 nursing students were surveyed with the Chinese revised edition scale PIL.ResultsNursing undergraduates' overall average of PIL was (91.45 ± 10.54), and different genders, grades, religions, talking atmosphere of a family and prevalence of relatives had different senses of life meaning (P<0.05), religions were the major influencing factor.ConclusionNursing undergraduates had a lower overall sense of life meaning; and influencing factors should be taken into consideration. So it's of great importance to carry out life education and pay more attention to the influencing factors when improving the nursing students' sense of life meaning.

Nursing students; Sense of life meaning; Present situation investigation; Influencing factors

李桂(1991-)，女，湖北利川，硕士在读，研究方向：肿瘤护理

扈菊英，E-mail：juyinghu@163.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.005

2017-06-08)