“清热解毒、活血化瘀”法对2型糖尿病皮肤瘙痒症的影响

宋广军

【摘要】目的 评估中药“清热解毒、活血化瘀”法治疗2型糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法 采用随机、双盲的研究方法，共设两组。治疗组用清热解毒、活血化瘀中药配合西药降糖药物治疗；对照组应用甲钴胺片配合西药降糖药物治疗。在试验过程中，共纳入103名患者，治疗组52名，对照组51名，其中有3名患者脱落。治疗组2名，对照组1名。2个月为一疗程，比较两组效果。结果 治疗后，相较于对照组，治疗组皮肤瘙痒改善更加明显，治疗效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 清热解毒、活血化瘀中药对2型糖尿病皮肤瘙痒患者有很好的疗效。

【关键词】2型糖尿病；皮肤瘙痒症；清热解毒；活血化瘀中药；西药降糖药物；对照研究

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

糖尿病并发皮肤瘙痒症在临床上比较常见。瘙痒程度常与血糖水平呈正相关，一旦发生，治疗较为困难，严重影响患者身心健康与生活质量。因此，选取合适的治疗方法非常重要。自采用清熱解毒、活血化瘀中药对2型糖尿病皮肤瘙痒进行治疗后，效果明显。下面选取相关病例，评估“清热解毒、活血化瘀”法治疗2型糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院门诊就诊的2型糖尿病（依据WHO明确诊断）皮肤瘙痒症患者，方案采用随机、双盲的研究方法，共设两组。治疗组用清热解毒、活血化瘀中药配合西药降糖药物治疗；对照组应用甲钴胺片配合西药降糖药物治疗；入选的2型糖尿病患者均来自门诊，年龄在18～80岁，应用降糖西药血糖控制在空腹5～8 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～10 mmol/L。每周随访，患者将接受体格检查并完成与副作用等症状有关的调查问卷，如：低血糖就调整西药降糖药物剂量。患者瘙痒症改变情况。在试验过程中，共纳入103名患者，治疗组52名，对照组51名，其中有3名患者脱落。治疗组2名，对照组1名。见表1和表2。

1.2 方法

对照组以西药甲钴胺、二甲双胍类、磺脲类和非磺脲类、α糖苷酶抑制剂治疗。

方法：患者经过检查确诊为2型糖尿病，患有皮肤瘙痒症，按中国糖尿病指南标准，首先进行糖尿病教育，饮食运动调理，效果不佳的用药治疗，监测血糖等指标变化，调整药物剂量，最后，使血糖、糖化血红蛋白等指标达到或接近标准。服用甲钴胺片1片，tid口服。

治疗组在西药降糖的基础上加中药“清热解毒合活血化瘀”治疗。

药物基本组成：黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、双花、黄芪、桃仁、鱼腥草、苦参、当归、牡丹皮、知母、枸杞等加减。用法：常规煎服，每日一剂，2个月为一个疗程。

1.3 疗效判定

1.3.1 皮肤瘙痒程度判定：无瘙痒：不存在皮肤瘙痒。轻型瘙痒；患者自述皮肤偶有瘙痒，可以耐受。中型瘙痒；患者自述瘙痒程度较重，但抓痕无或较轻。重型瘙痒；患者自述瘙痒无法忍受，皮肤抓痕明显且较重。

1.3.2 治疗效果判定标准：治愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；好转：瘙痒得到一定程度的缓解，继发皮损有所改善；未愈：瘙痒及相关症状无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本研究共入选103人，治疗组52人，对照组51人，在试验过程中有3名患者脱落（治疗组2名，对照组1名）。治疗前2组糖尿病皮肤瘙痒症轻重程度相当（随机分组），差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组皮肤瘙痒症症状均有好转，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组瘙痒程度好转更为明显，且治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值变化见表3和表4：

3 讨 论

糖尿病皮肤瘙痒证的主要病因是，糖尿病患者血糖升高，导致患者皮肤易于被细菌、病毒感染，并且糖尿病患者的血管和神经易于损伤，阴虚内热而使患者皮肤水分丢失较快，皮肤干燥而发生瘙痒。治疗原则：降糖，清热养阴保皮肤水分丢失，活血化瘀颐养血管、神经。起到标本兼治目的。

中药成分：清热解毒中药—黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、金银花等，同时配合黄芪清热解毒兼益气养阴，黄芩善清上焦之热，黄连善清中焦之热，黄柏善清下焦之热，三黄共泻三焦之热，蒲公英、金银花清热解毒，用以助黄芩、黄连泻肺、胃之火、滋阴止渴。佐以枸杞子、五味子养阴，使泄热而不伤阴。药理研究揭示黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、金银花等均有降糖、解毒止痒作用。活血化瘀—三棱、莪术为破血化瘀之药，保护血管改善微循环，营养神经预防并发症，共治糖尿病皮肤瘙痒症。

本试验是随机、双盲对照研究，重点观察中药对糖尿病皮肤瘙痒证的影响变化，治疗前两组糖尿病皮肤瘙痒症轻重程度相当（随机分组），差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组皮肤瘙痒症症状均有好转，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组瘙痒程度好转更为明显，且治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，清热解毒、活血化瘀中药对2型糖尿病皮肤瘙痒患者有很好的疗效。

参考文献

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本文编辑：李 豆endprint