尿毒症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行血液透析的护理措施

许延青+李琳

【摘要】目的 分析尿毒症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在实施血液透析治疗室的有效护理措施。方法 随机收集我院收治的40例需使用血液透析治疗的尿毒症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，将其使用随机方法分为对照组和观察组，均为20例。对照组使用常规方法护理，观察组实施针对性护理干预。比较两组护理效果。结果 观察组在透析时的高血压、低血压、心绞痛、心律失常和心力衰竭发生率均明显低于对照组。同时观察组住院时间明显低于对照组，满意程度评分明显高于对照组，所有差异经比较后显示均显著（P<0.05）。结论 在对需使用血液透析治疗的尿毒症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施临床护理师，通过针对性护理干预可明显提升护理安全性及其效果，有较高使用价值。

【关键词】尿毒症；冠状动脉粥样硬化性心脏病；血液透析；护理措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

尿毒症时各种肾脏疾病的终末阶段，同时也会导致患者出现冠心病等合并症。这类合并症会对患者身体造成更大影响，也会严重威胁其生命[1]。当前在对尿毒症合并冠心病患者治疗时，血液透析是最为常见的方法，也可取得较好疗效。但在此基础上及时有效的护理方法也非常重要。本文分析了尿毒症合并冠心病患者行血液透析的护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年2月～2017年2月内，收治的需要使用血液透析方法治疗的尿毒症合并冠心病患者40例作为研究对象。其中男28例，女12例，年龄29～72岁，平均50.51±21.49岁。所有患者均已得到确诊，并且需要使用血液透析方法治療。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均为20例。对照组中，男14例，女6例，年龄29～71岁，平均（50.13±20.87）岁。观察组中，男14例，女6例，年龄30～72岁，平均50.83±21.17岁。对两组患者一般资料进行分析后显示，其差异不显著（P>0.05）。

1.2 护理方法

所有患者在临床接受治疗时，均需对其实施常规方法的护理，即按照常规心理护理、环境护理、病情观察和并发症护理等手段对其实施临床护理。在护理时，需严格按照常规护理要求实施。观察组需在常规护理的基础上，实施针对性护理干预，具体方法如下：

1.2.1 针对性心理护理干预

尿毒症和冠心病均为症状较严重，并可能会威胁生命的疾病，因此在患者在知晓自身病情后，往往会出现严重恐惧心理。同时在血液透析时，透析机的巨大噪音也会影响其心理状态，导致烦躁、恐慌、焦虑等，影响治疗效果。护士需告知患者其当前病情，并讲解通过血液透析治疗后可取得的基本效果，降低其恐惧和焦虑心理。同时也可和家属进行交流，通过家属方式改善心理状态。

1.2.2 针对性生活护理干预

在实施血液透析治疗室，需合理安排其每日作息，避免出现过度劳累加重冠心病临床症状。尤其可让患者每日进行卧床休息，尽量将体位摆放为半卧位。在病情基本控制后，可鼓励其及早下床活动，避免长期卧床可能导致的的呼吸道感染和压疮。可经常性的擦拭身体，保持其身体情节性，并促进局部血液循环。

1.2.3 饮食护理

合理的饮食可改善身体状态，从而帮助患者更好的面对血液透析治疗，并能改善治疗效果和安全性。本次研究中，需在饮食中加入足量的蛋白质。尤其是要以优质蛋白质为主，例如鸡蛋、鸡肉、鱼肉等。由于其病情特点，需避免摄入过量的磷元素和钾元素等，并提供充足的维生素。尤其是若透析次数提升，更是需将饮食中的钾元素降低，例如控制香蕉、梨子等水果的摄入。若血压和水肿较为严重，需控制每日盐分的摄入。同时需每日严格控制饮水，每日饮水量尽量不要超过排出尿量。

1.2.4 病情观察

在血液透析治疗室，更是需要随时观察患者病情，以期保证到治疗安全性。护士需每隔1h左右，询问其感受，并对脉搏、血压、穿刺部位情况进行测定和分析，避免出现血压过高或是穿刺针脱出等情况。游戏室需详细监测患者脉搏、血压等生命体征，一旦出现了较大变化需要立即报告给主治医师，并对其实施相应处理，如有必要可进行心电监护。

1.2.5 健康宣教

在健康宣教过程中，护士需为患者详细讲解尿毒症以及冠心病的发生原因、临床症状、治疗方法、并发症预防以及配合治疗的方法，让患者基本了解到自身病情，从而更好的消除恐惧和焦虑等心理，并提升血液透析治疗时的依从性。在出院时，护士需嘱咐患者定期复查，并详细观察自身病情变化。坚持在家中做好血压测量。一旦出现生命体征的较大变化，需立即到医院中复诊。

1.3 疗效标准

对两组在血液透析治疗时的高血压、低血压、心绞痛、心律失常和心力衰竭发生率进行收集，并比较其住院时间和满意程度评分。在满意程度上，使用我院自制的满意程度评分表评价，满分为10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”检验，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过本次研究显示，观察组在透析时的高血压、低血压、心绞痛、心律失常和心力衰竭发生率均明显低于对照组。同时观察组住院时间明显低于对照组，满意程度评分明显高于对照组，见表1与2。

3 讨 论

尿毒症即慢性肾衰竭，指的是各类肾脏疾病的终末阶段。在此期间患者会出现诸多临床症状，例如水电解质、糖代谢以及蛋白质维生素代谢紊乱等症状[2]。尿毒症对患者身体伤害尤为巨大的一点即会导致诸多合并症的出现，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）就是其中的常见类型。

当前在对尿毒症合并冠心病患者治疗时，血液透析是最为常见的治疗方法，在以往的研究组也显示，能够取得较好效果[3-4]。但仍需注意的是，在实际的血液透析治疗时会出现诸多危险事件，例如高血压、低血压、心绞痛、心律失常，对患者的身体健康造成更大影响。因此对其实施更加有效的护理非常重要。

通过分析显示，针对性护理干预能够起到这样的效果。通过针对性护理干预，可对血液透析治疗时的心理状态、生活饮食以及健康宣教等方面进行针对性的处理，从而明显改善治疗和护理效果，并可提升治疗安全性[5]。

本次研究中也显示，观察组在使用针对性护理干预后，其临床治疗效果得到了明显改善。综上所述，对尿毒症合并冠心病患者在实施血液透析治疗时，通过针对性护理干预的效果更佳，值得推广使用。

参考文献

[1] 周红霞.尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治术的围手术期护理措施分析[J].中国医药指南，2017，v.15（15）：280-281.

[2] 曹 艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，v.23；No.401（05）：44-45.

[3] 覃 芳，赵春明.探讨舒适护理干预对维持尿毒症血液透析患者心理健康状况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，v.17（18）：45.

[4] 王淑萍.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J].实用临床医药杂志，2017，v.21（04）：71-73.

[5] 高亚丽，李艳玲，钟健鹂.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代医学，2017，v.23；No.448（05）：160-161.

本文编辑：李 豆endprint