氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

王杰科

【摘要】目的 分析并观察氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效。方法 选取我院2015年1月～2017年4月收治的急性脑分水岭梗死患者60例，按照入院顺序分为研究组与对照组，各30例。研究组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组采用阿司匹林治疗，对比治疗效果。结果 对比患者血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度、血小板大小比例，研究组NIHSS标准优于对照组，研究组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。讨论 对急性脑分水岭梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林，可改善患者全血粘度与抑制血小板聚集，值得在临床推广应用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；疗急性脑分水岭梗死；疗效

【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

抗血小板治疗聚集是脑梗死早期最基本用药之一，对急性脑梗死的治疗具有重要作用[1]。本次研究为分析并观察氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效，选取我院一年内收治的急性脑分水岭梗死患者60例进行回顾性分析研究，正文详细报道一一阐述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年4月收治的急性腦分水岭梗死患者60例，按照入院顺序分为研究组与对照组，各30例。研究组男16例，女14例；年龄62～68岁，平均（55.3±3.5）岁；病程1～8年，平均（4.4±2.5）年；对照组男15例，女15例；年龄60～73岁，平均（55.3±3.5）岁；病程1～9年，平均（4.8±2.5）年.对比两组各项基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，氯吡格雷给药方法为首日300 mg/d，口服，次日开始给予75 mg/d；阿司匹林给药方法为首日30 mg/d，次日开始给予100 mg/d；对照组采用阿司匹林治疗，口服阿司匹林100 mg/d。14天1疗程。

1.3 疗效评定

检测治疗前及治疗后第14日两组患者的血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度、血小板大小比例。采用NIHSS标准进行评分，分为基本痊愈、显著进步、进步以及无变化。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%以上；显著进步：评分减少46%～90%；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少或增加[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0对数据进行分析。计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度、血小板大小比例对比

经临床治疗后，研究组患者的血小板计数为（144±34）×109/L、平均血小板体积为（9.6±1.5）fL、血小板体积分布宽度为（11.3±2.8）fL、血小板大小比例为（0.284±0.06）；对照组患者的血小板计数为（148±35）×109/L、平均血小板体积为（12.8±1.5）fL、血小板体积分布宽度为（14.5±3.4）fL、血小板大小比例为（0.337±0.062），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组NIHSS标准对比

研究组基本痊愈6例，基本痊愈11例，显著进步7例，进步5例，无变化1例。对照组基本痊愈3例，基本痊愈11例，显著进步7例，进步3例，无变化6例。研究组NIHSS标准优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑梗死是临床上较为常见的缺血性脑血管疾病，也是神经内科的常见病，为脑卒中的80%。急性脑分水岭梗死患者主要表现为肌力下降、肌张力增高、痉挛、肌群间协调紊乱等明显的肢体功能障碍[3]。该种疾病呈现出较为显著的高死亡率、高致残率，为了减少当前急性脑梗死患者的猝死率与致残率，临床上对该种疾病更为重视。阿司匹林药物可选择性作用于患者体内血小板表面受体，进而阻断血小板聚集，降低肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平，减少血栓的形成。但是，采用阿司匹林单一治疗时，会无法有效控制其他血小板的激活途径，进而导致血小板聚集和血栓形成。氯吡格雷属噻吩吡啶类抗血小板药物，一种特异性的非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可帮助患者控制血小板聚集。本次研究中，两种药物联合治疗的急性脑分水岭梗死患者各项血小板指标均优于对照组，取得的治疗效果也高于单一药物治疗的对照组。

综上所述，对急性脑分水岭梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林，可改善患者全血粘度与抑制血小板聚集，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 张晓红，杜双霞，卢 波，吕志坤，唐 彦.氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察[J]，医学综述，2015，09：1718-1720.

[2] 江秀龙，张 旭，赵振华，雷惠新.血栓弹力图在急性脑梗死患者抗血小板治疗效果评价中的应用[J].内科，2014，02：148-151.

[3] 张 洪.氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板聚集治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，30：107-108.

本文编辑：吴宏艳endprint