急诊手法复位结合外固定支架治疗老年桡骨Colles骨折

冯琼华

·方法与应用·

急诊手法复位结合外固定支架治疗老年桡骨Colles骨折

冯琼华

急诊;手法复位;外固定支架;老年人;Colles骨折

1 材料与方法

1.1病例资料本组48例，男20例，女28例，年龄60～88岁。均为闭合骨折。根据Frykman分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,Ⅴ型9例,Ⅵ型7例,Ⅶ型4例,Ⅷ型3例。伤后至手术时间2～7 h。

1.2治疗方法局部浸润麻醉。在透视下应用万向可调式外固定支架。在第2掌骨中段垂直掌骨纵轴，45°桡偏，先行置入ø 3.0 mm自攻螺钉。在桡骨上段尺偏45°置入同样螺钉。关节面平整，掌倾角与尺偏角恢复，以支架固定。透视下再次调整骨折复位效果，一般维持在腕关节掌屈30°、尺偏30°位置。术后3周摄X线片复查，调整腕关节至中立位、尺偏15°。术后5周再复查X线片，调整腕关节背伸15°、尺偏10°并维持2周。术后5周门诊除去外固定支架，开始腕关节功能锻炼。

2 结果

患者均获得6个月随访。桡骨骨折均愈合。疗效采用改良Mcbride腕关节功能评价标准评价：优35例，良10例，可3例，优良率93.75%。

典型病例见图1。

3 体会

笔者针对老年桡骨Colles骨折患者采用手法复位结合外固定支架治疗，效果较好，主要优点：① 手术创伤小。② 急诊手术有效避开软组织水肿加重期，减少手法复位的难度，提高复位质量。③ 外固定支架的调整、去除可以在门诊完成。④ 手术时间短暂，手术风险大大降低。

External fixator combined manual reduction for the treatment of elderly patients with Colles fracture in emergency

FENG Qiong-hua

emergency; manual reduction;external fixator; aged; Colles fracture

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.015

黄石市鄂东医疗集团市中医医院创伤外科，湖北 黄石 435000

冯琼华,男,副主任医师, 科副主任,主要从事创伤骨科、关节外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

R 683.41；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0553-01

图1 患者，男，69岁，右侧桡骨远端骨折 A.术前X线片，显示桡骨远端粉碎性骨折，Ⅳ型; B.术后2周X线片，显示复位良好，固定可靠

2014年2月～2016年2月,笔者对48例老年桡骨Colles骨折患者采用急诊手法复位结合外固定支架治疗，疗效明显，报道如下。

(接收日期：2017-05-23)