曲艳辉
【摘要】目的 分析颅内动脉瘤围手术期患者在基础护理的同时增加科学合理的护理干预措施的效果。方法 选择2015年5月~2017年5月在神经外科接受手术治疗的颅内动脉瘤患者50例为研究对象,分为观察组与对照组,各25例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理的基础上增加相应的护理干预措施,进行手术治愈率和患者对治疗及护理的满意度对比。结果 对照组治愈率为60%,患者对治疗和护理的满意度为88%,观察组治愈率为80%,患者对治疗和护理的满意度为96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤患者围手术期护理中,给予常规护理加上相应的护理干预措施,手术的成功率得到有效的提高,患者的治愈率提高,患者對治疗及护理的满意度提高,促进患者的康复,患者围手术期的生活质量得到保障。
【关键词】颅内动脉瘤;围手术期;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02
Perioperative nursing care of intracranial aneurysm
QU Yan-hui
(Department of Neurosurgery, Jilin Central Hospital of Jilin Province in two,Jilin Jilin 132000,China)
【Abstract】Objective Analysis of intracranial aneurysms in the perioperative period in patients with more scientific and reaso nable nursing interventions in basic nursing and the effect.Methods Treatment of 50 cases of intracranial aneurysm surgery were divided into observation group and control group, 25 cases in each group. The control group was given conventional nursing, increase the corresponding nursing intervention measures based on the observation group was given routine nursing, surgery and the cure rate of patients with contrast treatment and nursing satisfaction.Results The cure rate was 60% in the control group, and the satisfaction rate of the patients in the treatment and nursing was 88%. The cure rate of the observation group was 80%, and the satisfaction rate of the patients with treatment and nursing was 96%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Intracranial aneurysm patients in perioperative nursing, given nursing intervention plus routine nursing. The success rate of operation is improved effectively, improve the cure rate of patients, improve patient satisfaction with treatment and nursing, promote the rehabilitation of patients, patients in the perioperative period of life quality is guaranteed.
【Key words】Intracranial aneurysm;Perioperative period;Nursing care
中老年人是颅内动脉瘤发病的主要人群。其特点是起病急,而且疾病的发展快,临床表现为蛛网膜下腔的出血、动眼神经出现麻痹及脑血管痉挛的表现,对健康造成严重的危害,甚至会危及生命。目前对颅内动脉瘤采取的主要治疗方式是根据病情选择血管内弹簧圈栓塞治疗及夹闭动脉瘤颈手术治疗。采取科学合理的护理干预措施,对颅内动脉瘤患者手术的成功率有促进作用,可促进患者的康复,降低并发症的发生率,总结临床护理经验。报道如下。
1 患者资料
选择2015年5月至2017年5月在神经外科接受手术治疗的颅内动脉瘤患者50例为研究对象,分为观察组与对照组,各25例。通过头颅核磁检查与CT血管检查,颅内动脉瘤的诊断是确切的,所有患者均在发病一天内入院治疗,有着共同的临床表现,具有可比性。
2 手术方式及护理的方法
手术方法有两种:血管内弹簧圈栓塞治疗和夹闭动脉瘤颈手术。根据患者的病情选择手术方式并进行围手术期的护理。给予对照组围手术期常规护理,给予观察组常规护理基础上增加科学的护理干预措施[1]。
2.1 患者手术前的护理
2.1.1 基础护理的干预:病房环境要整洁舒适安静,保障患者休息,缓解紧张心情。给予患者选择科学的体位,避免引起颅内压力的升高。患者的饮食应合理,进食困难可静点营养液。endprint
2.1.2 患者的病情观察:常规检测患者的呼吸、血压及心率、观察头痛的程度及出现意识障碍的指标。给予患者床上大小便的训练,术前给予头部的备皮,完善术前检查,检测血糖、查血常规和凝血及生化,禁止饮食在术前六小时,需要全麻的患者要建立静脉通道。
2.1.3 患者的心理疏导:对患者进行有效细致的心理疏导,可缓解不良的情绪和恐惧的心理,保持良好的心态。使患者与医护人员做好手术的密切配合。
2.2 手术中的护理配合
患者需要进手术室前,护理人员以温和的语言与患者进行交谈,使患者减轻对手术室环境的陌生感,对医护人员的信任感和安全感增加;手术过程中,检测患者的呼吸、体温,记录心电监测,配合医生完成手术[2]。准备齐全各种抢救设备和药物,做好应对的措施,等麻醉生效后进行留置导尿管。要严密观察患者的心电图、检测血压和血氧饱和度,观察瞳孔并做好记录。
2.3 患者手术后的护理
2.3.1 病情观察:术后应15~30 min观察一次生命体征和意识状态及瞳孔的变化、观察肢体的活动情况,等病情平稳后每2小时观察病情1次。观察手术部位敷料的渗血情况,出现渗血时应在敷料上标记出渗血的范围,评估渗血的程度,并及时与医生联系。
2.3.2 保持患者呼吸道的通畅:在麻醉未清醒前患者取去枕平卧位,头偏要偏向健侧,防止呕吐物进入呼吸道发生窒息。口腔和鼻腔及呼吸道的分泌物要及时吸出。患者清醒后等血压平稳,可抬高床头15~30°,利于颅内静脉回流。定时为昏迷患者翻身及扣背,为气管切开的患者进行气道的湿化及雾化吸入。清醒的患者鼓励有效咳嗽和咳痰[3]。
2.3.3 饮食的护理:患者麻醉清醒后6 h,如果没有出现吞咽障碍,患者肠鸣音正常,可进少量流食,并逐渐过度为软食和普食。对于不能进食者可进行鼻饲或静脉营养,保证术后的营养供给。
2.3.4 保持引流管通畅的护理:放置在硬膜外的引流管,为了将术中的残留血引出体外。引出淡红色少量液体为正常。引流出鲜红液体,引流液量突然增多,有活动性出血的出现,通知医生及时处理。定时检查留置针有无渗血及管路脱落,防止发生感染[4]。
3 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
4 结 果
对照组治愈15例治愈率为60%,患者对治疗和护理的满意度为88%,观察组治愈20例治愈率为80%,患者对治疗和护理的满意度为96%,观察组患者治愈率和对治疗和护理满意度明显比对照组提高。
5 结 论
颅内动脉瘤是发生在脑动脉内腔的局限性的异常扩大从而造成了动脉壁的一种瘤状突出,蛛网膜下腔出血的首位病因是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出。其特点是起病急,而且疾病的发展快,对健康造成严重的危害,甚至会危及生命。
研究结果显示:对照组的25例患者中治愈15例治愈率为60%,患者对治疗和护理的满意度为88%,观察组的25例患者中治愈20例治愈率為80%,患者对治疗和护理的满意度为96%,观察组患者治愈率和对治疗和护理满意度明显比对照组提高。颅内动脉瘤患者围手术期护理中,给予常规护理加上相应的护理干预措施,手术的成功率得到有效的提高,患者的治愈率提高,患者对治疗及护理的满意度提高,促进患者的康复,患者围手术期的生活质量得到保障[5]。
参考文献
[1] 韦丽娟.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状[J].中外医学研究,2016,14(5):155-157.
[2] 马 珂.颅内动脉瘤围手术期整体护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(2):134-135.
[3] 李士雪.颅内动脉瘤围手术期的护理体会[J].大家健康旬刊,2016,10(3):213-214.
[4] 高振丽,朱萍萍.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014(19):140-141.
本文编辑:刘帅帅endprint