显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的比较研究

王宏涛++丁玲++李成日++梁帮永++李振涛

【摘要】目的 探讨显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的比较。方法 选取我院2014.07～2017.05接收的患有颅内动脉瘤的患者57例进行临床治疗，按照治疗方式分为两组，观察组进行介入栓塞治疗，对照组进行显微外科夹闭治疗，评价疗效。结果 观察组患者的住院时间、住院费用以及GOS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为3.3%，对照组患者术后并发症发生率为22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗可以明显缩短住院时间，改善预后。

【关键词】显微外科夹闭；介入栓塞；颅内动脉瘤；疗效

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

颅内动脉瘤在临床上较为常见，当患者出现破裂出血情况可提高致残率和病死率，患者情况较为危急，需要及时给予有效的治疗[1]。传统手术治疗方式是外科手术开颅术，可以清楚显示病灶，防止破裂出血，疗效显著。目前开颅手术在显微镜下操作，但是仍会对患者的周围正常组织造成创伤。本文中主要对我院收治的患有颅内动脉瘤的患者57例进行治疗，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014.07～2017.05接收的患有颅内动脉瘤的患者57例进行治疗，其中男34例，女23例，年龄19～72岁，平均年龄（46.8±2.7）岁，动脉瘤大小6～19 mm，平均动脉瘤大小为（10.6±2.3）mm，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行显微外科夹闭治疗，显微镜下沿外侧裂静脉剪开蛛网膜分离外侧裂池及颈动脉池，将载瘤动脉完全暴露后对动脉瘤颈部进行分离，用动脉瘤夹子夹闭，然后用细硅胶管将其置入脑池中，并使用罂粟碱溶液对其进行反复冲洗，术后进行常规降低颅内压，防止脑血管痉挛等并发症的发生。观察组进行介入栓塞治疗，经股动脉穿刺，给患者进行选择性脑血管造影，目的是了解动脉分布情况，采用电解脱铂金弹簧圈栓塞，术后3 d给患者使用低分子肝素进行抗凝治疗，静脉滴注尼莫地平20 mg/d，治疗时间为7 d。

1.3 评价指标

观察患者的住院时间、住院费用、格拉斯哥预后评分（GOS）以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床情况比较

观察组患者的住院时间、住院费用以及GOS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组患者术后并发症发生情况

观察组患者术后脑积水1例，发生率3.3%，对照组患者术后脑积水2例，短暂性脑缺血2例，术中动脉瘤破裂1例，脑血管痉挛1例，发生率22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

颅内动脉瘤在临床上属于常见的一种疾病，随着年龄的增长颅内动脉瘤破裂的风险逐渐提高，相关数据显示颅内动脉瘤破裂后病死率高达30%～40%，再次破裂的病死率高达70%以上，因此，要及早对该病进行治疗，降低危害性[2]。介入栓塞治疗相比于常规开颅手术和显微外科夹闭治疗具有创伤小、对患者各个器官的影响较小，术后患者恢复时间较短，是目前临床上治疗该病的首选方法。本文中对我院收治的颅内动脉瘤的患者57例进行临床治疗，结果显示，观察组患者的住院时间、住院费用以及GOS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为3.3%，对照组患者术后并发症发生率为22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明对颅内动脉瘤的患者采用介入栓塞可以显著改善患者的临床症状，缩短住院时间，提高GOS评分，改善患者的预后效果[3]。

综上所述，颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗可以明显缩短住院时间，减少住院费用，提高患者的GOS评分，降低术后并发症的发生率，促进患者身体的恢复。

参考文献

[1] 陈海波.破裂颅内动脉瘤开颅手术夹闭与血管内介入栓塞治疗的疗效比较：50例病例回顾分析[D].大连医科大学，2015，7（11）：812-813.

[2] 于曉波，张可帅，金丽丽，等.显微外科手术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤62例临床分析[J].中国医药科学，2016，02（8）：175，177.

[3] 陈达良，骆 实，彭永东，等.显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（6）：97-98.

本文编辑：吴宏艳endprint