认知心理治疗在首发精神分裂症患者治疗中的应用

周瑞华

【摘要】目的 探讨首发精神分裂症患者运用认知心理治疗对其治疗依从性的影响。方法 选取80例首发精神分裂症患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用认知心理治疗，对照组采用传统治疗，比较两组患者的治疗依从性、BPRS评分。结果 实验组治疗依从性为82.5%，BPRS评分为（19.53±8.34）分，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 认知心理治疗可提升首发精神分裂症患者的治疗依从性，显著降低BPRS评分，临床应用价值极高。

【关键词】首发精神分裂症；认知心理治疗；依从性

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

精神分裂症是精神科最为常见的精神疾病，主要具有病程迁延、反复发作等特点，临床鼓励患者通过长期服药来预防精神分裂症复发，因而十分重视患者的精神病知识教育工作以及药物认知干预工作。目前医院里主要采用传统治疗、认知心理治疗等方式对首发精神分裂症患者进行治疗。本次选取80例首发精神分裂症患者进行研究的初衷是探讨认知心理治疗对其BPRS评分、治疗依从性的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年8月期间我院的首发精神分裂症患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③完全丧失认知功能者；④阅读能力较弱者；⑤严重躯体疾病者；⑥反复自残伤人及自杀者；⑦临床资料不全者。选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男26例，女14例；年龄23～68岁，平均年龄（42.5±6.5）岁；文化程度：初中以下6例，初中至高中23例，高中以上11例；职业：工人15例，农民12例，无业13例；婚姻状况：已婚16例，未婚12例，丧偶或离异12例。对照组40例，男25例，女15例；年龄22～69岁，平均年龄（42.3±6.4）岁；文化程度：初中以下5例，初中至高中23例，高中以上12例；职业：工人14例，农民15例，无业11例；婚姻状况：已婚15例，未婚14例，丧偶或离异11例。实验组患者的基本资料与对照组比较，差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

两组患者均向其说明干預治疗的目的，同时给予常规的药物治疗和相关的护理。在此基础上，对照组采取传统治疗，鼓励患者参与娱疗活动、健康教育，主要内容为精神病知识教育、打牌、读书、心理治疗、下棋等。实验组采取认知心理治疗，具体如下：①精神病认知干预：健康教育工作主要在患者精神状况较为稳定时开展，借助MP5播放视频或图片，视频与图片中患者的头面部打上马赛克，视频内容包括患者发病时的异常症状、言语行为等，通过这样的方法帮助患者辨识精神病症状，连续干预6周。②药物认知干预：持续6周的干预过程中，为了帮助患者认知服药的必要性及重要性，了解疾病转归与复发等过程，同时介绍成功康复的病例，从而提高患者的治疗依从性，每周干预1次，如第1周采用问答的方式了解患者的服药认知情况；第2周按照服药态度、自我提醒、忘记服药、滥用抗精神药物等服药情况评估患者的药物认知能力，同时应用PPT授课（讲解用药知识）、小组讨论（研究自我提醒用药的方法）等方式帮助患者改善药物认知状况；第3周评估患者服药时出现的不良反应，同时研究相应的应对方法；第4周在问卷调查中了解患者的服药意愿，借助集中教育的方式向患者强调服药的重要性，同时鼓励患者坚持用药；第5周将小组讨论的成果向所有患者分享，同时让患者提出对药物服用的相关建议或困扰；第6周对之前的认知干预治疗活动进行总结。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗依从性：根据药物认知及服药依从等方面制作治疗依从性评估量表，完全遵医嘱服药即为完全依从；存在减药、自行停药即为部分依从；扔药、藏药或拒药即为不依从，治疗依从性=完全依从率。②BPRS评分：按照精神病性症状的严重程度设计量表，包括缺乏活力、敌对猜疑、焦虑抑郁、激惹性、思维障碍等5个维度（共计18个项目），各项目设置为1～7分，满分为126分，得分越高者疗效越差。

2 结 果

实验组治疗依从性为82.5%，BPRS评分为（19.53±8.34）分，明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

临床对精神分裂症的病因尚未完全阐明，但其属于慢性严重性反复性发作的迁延性精神病，应用抗精神药物治疗可有效防止精神分裂症复发[1-2]。由于精神分裂症治疗需要患者长期坚持服药，而治疗依从性低的患者容易引起疾病复发，同时社会功能衰退，在长期住院治疗过程中给予家庭带来了极其沉重的经济负担。

综上所述，给予首发精神分裂症患者应用认知心理治疗，有助于治疗依从性的提高，也有助于BPRS评分的降低，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 黄美莲，谢文娇，肖 勃.认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响[J].护理与康复，2015，01（26）：65-67.

[2] 陈 姬，张 毅，韦娟娟，等.心理互助式健康教育对门诊首发精神分裂症认知功能的影响[J].精神医学杂志，2015，06（31）：406-409.

本文编辑：李 豆endprint