对比不同他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）治疗冠心病的疗效

王小军

【摘要】目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的应用，评价两者疗效。方法 以2015年3月～2017年2月为时间段，对期间我院收治的124例冠心病患者进行随机分组对比研究，给予其中62例A组患者行瑞舒伐他汀治疗，B组62例则给予阿托伐他汀治疗，对比两组患者临床治疗情况。结果 较之治疗前，两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Hcy水平、颈动脉IMT等指标水平均明显改善，且A组改善幅度优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；此外经治疗后对两组患者随访显示，均未出现严重不良发应。结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能有效改善冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平，从而有利于延迟或逆转动脉粥样硬化的进程，但瑞舒伐他汀的作用较阿托伐他汀的近期效果更显著。

【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

冠心病的发作与季节变化、情绪激动、体力活动少、饱食、长期吸烟、酗酒等存在直接关系[1]。本病最典型的表现为胸痛，在行体力活动中、情绪激动时出现突发性心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，并伴有一定憋闷感，严重者则伴有全身症状，如惊恐、发热、恶心呕吐，部分患者可直接造成猝死[2]。本病的治疗原则基于生活习惯改变、药物治疗，严重者需采取血运重建治疗。他汀类药物是治疗本病的常见用药，在治疗中起到重要调脂作用，而比较不同他汀类药物对于本病的预后效果具有重要研究价值[3]。本次通过以2015年3月～2017年2月为时间段，对期间我院收治的124例冠心病患者进行随机分组对比研究，观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的应用，评价二者疗效，为选择临床药物提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年3月～2017年2月为时间段，对期间我院收治的124例冠心病患者进行随机分组对比研究，所有入院的患者均已行心电图与冠状动脉造影等方式确诊。排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍者；②伴有恶性肿瘤者；③伴有高胆固醇血症者；④伴有严重血管类疾病者；⑤伴有严重精神疾病者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦近期服用过阿片类、调脂类、类固醇等药物。随机分为A、B两组各62例，其中A组男39例，女23例，年龄55～75岁，平均年龄（64.8±1.9）岁，平均体重指数（22.4±1.7）kg/m2；根据患者既往史分为：伴有糖尿病病史29者，伴有高血压病史者41例，伴有吸烟史者43例；根据患者冠脉血管病变支数：多支15例，单支47例；B组男37例，女25例，年龄55～75岁，平均年龄（65.3±2.1）岁，平均体重指数（23.7±2.1）kg/m2；伴有糖尿病病史27者，伴有高血压病史者42例，伴有吸煙史者42例；冠脉血管病变多支17例，单支45例。两组患者一般资料（年龄、性别、体重指数等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院均行β-受体阻滞剂、血管紧张素受体抑制剂、抑制血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。A组口服瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：AstraZeneca UK limited（英国）（阿斯利康制药有限公司分装）；批准文号：国药准字J20155360）初始剂量为5 mg/次，1次/d，于餐前或餐后服用，根据患者情况酌情调整为5mg、10 mg、20 mg；B组口服阿托伐他汀胶囊（生产厂家：天方药业有限公司；批准文号：国药准字H20157410）起始剂量为

10 mg/次，1次/d，多数患者20 mg/次，1次/d，最大剂量不超过80 mg/次/d，根据患者情况选择时间服用。两组患者均为期治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组患者围治疗期各指标表现，其中包括：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内中膜厚度（IMT）等指标。治疗后对两组患者随访3个月，对其不良反应发生情况予以统计。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0统计学软件分析研究中所有涉及数据，计量资料采用“x±s”表示，采用检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组与B组治疗前后观察指标比较

较之治疗前，两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Hcy、颈动脉IMT等指标水平均明显改善，且A组改善幅度优于B组（P<0.05）

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

此外经治疗后对两组患者随访显示，均未出现严重不良发应。A组出现2例（3.23%）腹泻，1例（1.61%）皮疹，总发生率为4.84%（3/62）；B组出现腹泻1例（1.61%），皮疹2例（3.23%），轻度肝功能受损1例（1.61%），总不良反应发生率6.45%（4/62）。两组不良反应发生率无统计学意义（x2=0.654，P>0.05）。

3 讨 论

冠心病是一组因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致血管腔狭窄或（和）造成阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。据上世纪90年代调查显示[4]，我国发病率在0.77%左右，而在近年来相关报道指出，发病率呈逐渐上升趋势。本病的发作与季节变化、情绪激动、少体力活动、饱食、长期吸烟、酗酒等存在直接关系。

瑞舒伐他汀属选择性HMG-CoA还原酶抑制剂[5]，可转换3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐，经口服进入机体后，可增加肝低密度脂蛋白（LDL）细胞表面受体数目，促进LDL吸收与分解代谢，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，以此降低VLDL与LDL的数量，达到降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，临床常用于降低非致死性心肌梗死、卒中、血管重建术、充血性心力衰竭、心绞痛等风险，摄入药物后1～2 h血浆浓度达峰值，对冠心病具有一定改善作用。从本次研究结果中来看，较之治疗前，两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Hcy、颈动脉IMT等指标水平均明显改善，且A组改善幅度优于B组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。

综上所述，较之阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平改善效果更优，有助于延迟或逆转动脉粥样硬化的进程，为疾病预后提供有效保障。

参考文献

[1] 庞 风.对比观察瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，13（09）：157-158.

[2] 黄健中.冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果的对比分析[J].北方药学，2016，35（08）：71-72.

[3] 曹礼军.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比分析[J].中外医学研究，2016，41（28）：16-17.

[4] 刘宗燕，商艳芬.对比观察瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床有效性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，09（30）：28-29.

本文编辑：李 豆endprint