妇科腹腔镜微创手术围手术期护理探讨

沈义霞

（南通市如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

妇科腹腔镜微创手术围手术期护理探讨

沈义霞

（南通市如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

目的探讨妇科腹腔镜微创手术围手术期护理效果。方法随机抽取2016年1月～2016年12月我院妇科临床收治的50例腹腔镜微创手术患者进行分组研究，即甲组25例，行常规的围术期护理；乙组25例，行围手术期优质护理，对比两组手术患者的护理效果。结果乙组护理效果优于甲组，比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇科腹腔镜手术患者实施围手术期优质护理的效果显著，运用价值高。

腹腔镜微创术；围手术期；优质护理；效果

在医院妇科临床上，腹腔镜微创手术属于极为常见的术式，是治疗妇科疾病的重要手段，特别是对于某些肿瘤疾病而言，采取该术式进行治疗能够获得极为显著的疗效[1]。同时,在围手术期间积极配合优质的临床护理服务，可进一步促进患者生理、心理的双重康复。我院对收治的腹腔镜微创术患者积极配合有围术期优质护理后，均取得了显著的护理效果，先将实际情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年7月～2016年12月我院妇科临床收治的102例腹腔镜微创手术患者作为本次研究的对象。患者的年龄最小是25岁，最大是66岁，平均年龄是（40.8±6.0）岁；103例患者中有53例为子宫肌瘤、20例为异位妊娠、17例为卵巢黄体破裂、10例属于子宫内膜异位症、2例为子宫颈原位癌，所有患者入院后均在良好的复合全麻状态下，取其头低足高体位并在二氧化碳气腹状态下进行腹腔镜手术，同时配合不同的临床护理方法。根据护理方法的不同将103例患者平均分为两组，即甲组51例，行常规的围术期护理；乙组51例，行围手术期优质护理，比较其基础资料，结果表明了，差异无统计学意义（P＞0.05），可行下一步对比。

1.2 护理方法

甲组51例手术患者配合常规护理，内容包括了病情评估与监测、肠道清理以及备皮、并发症预防护理等等。乙组51例患者则在甲组基础上实施围术期优质护理，主要包括以下内容：

术前护理：（1）责任护士对患者做好健康教育工作，将与疾病相关的知识告知患者，增加其对疾病的了解，同时介绍腹腔镜微创手术的优势、治疗目的、操作方法以及极有可能出现的情况等，增加患者对手术的了解。（2）责任护士要对患者积极开展心理疏导，告知其不必担心，并且介绍治疗成功的病例以鼓励患者积极配合治疗，使其不良情绪得到稳定或者消除，便于以良好、积极的心态面对手术。（3）责任护士详细讲解术前辅助医技检查的目的、注意事项，每日发放费用明细。（4）术前还需要对患者的阴道加强冲洗消毒，在冬季的时候需要将冲洗液稍微加热之后再运用，以便提升阴道舒适感。（5）入院当天，责任护士即指导病人禁止进普食，选择清淡半流质饮食，术前认真评估病人病情，正确选择清洁肠道用药复方聚乙二醇电解质散。（6）术前对手术室进行全面、彻底的消毒，并且准备好手术所需要的一切器械与物品。为患者准备好优质的住院环境，提供保护隐私的床帘，调节好病房内的温湿度，开窗通风透气，提前更换床单被褥，并进行病房内消毒。（7） 责任护士进行护理评估，重点项目：深静脉血栓发生风险评估、压疮发生风险评估、防跌倒坠床风险评估，以防并发症的发生。

术中护理：在手术期间，有可能会暴露患者的隐私部位，因此护士要使用毯子对手术部位之外的地方进行遮盖以保护其隐私。在整个手术中，要十分注意患者的保暖，并且选取优质的手术体位，增加患者的舒适感，同时也提高手术可操作性；如果要展开侵入性的手术操作，需要在患者进入深入麻醉之后进行，以降低其紧张感与不适感，同时密切观察其反应，一旦出现异常立刻配合主治医生进行处理[2]。

术后护理：（1）术后麻醉效果消失后患者会存在一定疼痛，此时护士要及时展开疼痛评估，用转移注意力的方式减缓其疼痛，必要的时候可以遵医嘱给予止痛药物，并且给予患者更多的关心与安慰。（2）术后，护士要对手术创口愈合情况进行严密观察，同时嘱咐患者保持良好的饮食，（3）术后次日，指导病人正确吹气球，预防二氧化碳潴留的发生。（4）并且在术后1～2天，协助其下床活动并根据患者病情好转情况展开康复锻炼，促进其尽快恢复健康。遵医嘱使用气压泵按摩双下肢，双下肢穿抗血栓压力梯度袜，以及正确使用抗凝药物。

1.3 观察指标

观察比较两组术后下床活动的时间以及肛门排气的时间、住院时间，并将本院自制的护理满意度调查表发放至患者手中，对本次护理情况进行评估，满分是100分，分值越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理和分析。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基本手术情况比较

乙组基本手术情况优于甲组，比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组基本手术情况比较（±s）

表1 两组基本手术情况比较（±s）

组别 n 肛门排气的时间（h）住院时间（d）甲组 51 28.0±3.4 26.6±3.6 8.0±2.0乙组 51 20.2±2.3 19.0±2.4 4.5±1.5下床活动的时间（h）

2.2 两组的护理满意度评分比较

甲组患者的护理满意度评是（85.3±1.1）分，显著低于乙组的（99.5±0.2）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，我国总体经济增长的速度越来越快，推动着医学行业的不断进步，在此背景下各类微创手术不断得到完善与发展，腹腔镜微创手术就是其中之一，是治疗各类妇科疾病的重要手段[3]。

在本次研究结果中，乙组护理效果优于甲组，比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可能是由于乙组在甲组基础护理的同时积极配合了围手术期优质护理，在术前及时为患者做足了护理评估及手术准备工作，并且通过良好的健康教育和心理疏导，使患者对疾病治疗、手术治疗等提前有了充足的认知，并提前采取措施预防并发症的发生，这样一来有利于及时做好面对手术的准备。另外，术中体征、病情变化的严密监测以及术后实施优质的疼痛护理、专科护理等，均能够显著提升患者对护理的满意程度，同时通过术后康复锻炼、并发症预防，促进患者尽快康复出院。

综上，妇科腹腔镜微创术围手术期优质护理效果显著，应用价值较高。

[1] 李俐敏.妇科腹腔镜微创手术的围手术期护理[J].中国医药指南,2014,36:328-329.

[2] 张 迎.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014,03:15-17.

[3] 甘明艳.妇科腹腔镜手术围手术期的护理新进展[J].包头医学院学报,2014,03:156-158.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.83.02

本文编辑：李 豆