集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用分析

陈 萍

（南京市第一医院集团浦口区中心医院ICU，江苏 南京 211800）

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用分析

陈 萍

（南京市第一医院集团浦口区中心医院ICU，江苏 南京 211800）

目的分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用。方法选取2014年5月至2017年5月在本院接受压疮管理的80例ICU患者为研究对象，用计算机随机分成对照组与观察组，各40例。对照组采取常规护理，观察组采用集束化护理。比较两组压疮的发生率情况。结果观察组压疮发生率为5.00%，优于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论若对ICU患者采取集束化护理，压疮发生率可以大幅度减少，压疮发生时间大大延迟，促使压疮病变程度明显得到改善，值得临床推广。

压疮管理；集束化护理；ICU患者

在临床病理分析中，压疮产生的主要原因是人体皮肤组织长时间受到压迫导致的皮肤持续性缺氧、缺血，造成皮肤组织出现坏死以及溃烂，最终形成的压疮[1]。压疮对护理人员来说，是一种常见并且重要的护理工作，这种情况尤其反映在ICU（重症监护室）。事实上，集束化护理属于综合型系统化护理，根据ICU（重症监护室）患者的情况制定的集束化护理方案，在压疮管理具有显著的效果[2]。详情见下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2017年5月在本院接受压疮管理的80例ICU患者为研究对象，均接受压疮风险评估，评分为6分至16分，平均为（11.34±0.56）分。用计算机随机分成对照组与观察组，各40例。

对照组男：女=19：21；年龄7～76岁，平均年龄（41.72±6.33）岁；

观察组男：女=22：18；年龄8～77岁，平均年龄（41.87±6.28）岁；

对比2组患者性别、年龄等数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理方法。措施如下：

每隔一个小时帮助患者翻身一次，侧卧位和仰卧位交替进行，勤换床单、被罩、衣物，每天都要帮助患者擦身。使用便盆要尽量避免摩擦压疮部位，为ICU患者规划健康、科学、合理的饮食方案。

观察组患者接受集束化护理方法。措施如下：

①培训：对护理人员进行压疮护理知识的专项培训，尤其是对压疮产生原理、预防措施、临床特征的强化培训，最终要对护理人员进行压疮处理技巧的实践考核，择优录取。

②用具：科学管理护理用具，保证全体护理人员掌握护理用具正确的使用方法。为有效降低ICU患者的压疮发生率，ICU（重症监护室）长期配备关节保护套、压疮气垫、软枕等护理用具，并且病床附近要贴有护理用具的具体使用方法和压疮的处理技巧的海报[3]。

③评估：进入ICU（重症监护室）的患者多为重病患者，明显特征是症状容易迅速恶化，所以要对压疮程度进行评估，按照ICU患者的实际病情做出相应的压疮护理方法。越是压疮程度严重的患者，越要加以重视，按照更细致、更全面的护理方法处理。

④预防：在进行护理期间，要为患者及时更换床单被褥、衣物，防止因为皮肤受潮，引发表皮细菌感染，进而形成压疮。保持为ICU患者经常翻身的护理工作，预防出现压疮的情况。面对卧床的ICU患者需要小便时，便盆边缘需要用毛巾或者其他布包裹，避免割伤表皮造成细菌感染，从而预防压疮的发生。

⑤饮食：ICU患者长期卧床，有着营养不良、贫血等特征，这些都会导致皮肤组织抵抗力下降，增加压疮的发生率[4]。因此，根据ICU患者的压疮程度的轻重，为其设计科学的饮食方案，多摄入排骨、鸡汤等高蛋白的物质，提供丰富的营养。

1.3 观察指标

经过干预后，对比2组ICU患者的压疮发生率和发生的时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组当中ICU的患者压疮发生概率仅有5.00%，发生的时间较短，其数据和对照组相比差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组ICU患者压疮的发生情况

3 讨 论

实际上，影响ICU患者压疮发生率的因素有很多，比如长期卧床、病情严重、营养不良等诸多因素，导致皮肤组织免疫力下降，加上重力作用下身体的局部出现缺氧、缺血的作用下，比较容易产生压疮[5]。常规的护理手段比较简单，没有依据ICU患者的病情状况来对应预防压疮，所以在临床护理的过程中，很多疏忽难以避免。集束化护理属于综合型系统化护理，是根据ICU（重症监护室）患者的情况制定的集束化护理方案。该方案是希望通过强化培训、科学管理护理用具、压疮程度评估、预防压疮的护理技巧、饮食规划等方面进行综合，使得对ICU患者的护理工作变得系统化、条理化以及综合化。在临床护理过程中，患者不是流水线上的机器，他们教育背景、职业素养、家庭情况、价值观念、道德标准千差万别，不能以一概全地进行护理工作，同他们保持积极的沟通，掌握患者的详细病情，为制定后续的治疗和护理方案提供足够的参考。所以医务工作者不光要在专业技能上严格要求自己，还要提高自身素质，努力加强在沟通的技巧和方法上面的钻研学习，学会换位思考的角度理解患者的情绪和想法，保证与患者之间有一条良好的沟通渠道，这样在护理过程中，不但可以提高工作的效率，还可以为患者提供更加优质的服务。

综上所述，集束化护理策略在压疮管理中具有比较明显的效果，具有临床推广的价值。

[1] 王 欢.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2016,14(31):223-224.

[2] 陈 娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):782-783.

[3] 刘 芳.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].临床医药文献杂志(电子版),2014,1(16):2240.

[4] 孙伟伟.集束化护理策略对提高GICU医护人员手卫生依从性的效果分析[J].国际护理学杂志,2015,38(1):127-129.

[5] 江 霞.集束化护理策略对预防尿管相关性尿路感染的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(30):3856-3857.

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ISSN.2096-2479.2017.42.66.02

本文编辑：刘帅帅