老年骨质疏松症的影响因素及护理

艾 娟，许金英，刘丽萍，陈仕娜，岑春柳

（中国人民解放军一八七医院烧伤整形科，海南 海口 571158）

・外科护理・

老年骨质疏松症的影响因素及护理

艾 娟，许金英，刘丽萍，陈仕娜，岑春柳

（中国人民解放军一八七医院烧伤整形科，海南 海口 571158）

目的研究老年骨质疏松的影响因素及护理。方法选择我院2016年3月～2017年2月收治的烧伤合并骨质疏松症患者42例作为研究对象，及查阅相关文献，分析患者老年骨质疏松症的影响因素以及护理。结果影响老年骨质疏松症的因素主要有年龄、性别、饮食因素等。针对患者的病情采取科学的心理护理、饮食护理、运动指导等护理措施，最终患者的疗效显著。结论了解老年骨质疏松性的影响因素，采取针对性的护理措施对于患者维持健康、恢复健康非常重要。

老年骨质疏松症；影响因素；护理措施

骨质疏松（osteoporsis，OP）是一种骨量低下，骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性骨病[1]。由于年龄增长，人体单位体积内骨组织量减少和骨强度下降，易发老年骨质疏松症。近年来，随着我国老龄化的加剧，老年骨质疏松症发病率越来越高，已成为一个严重的公共健康问题。因此，针对老年骨质疏松症患者进行研究，进一步探讨发生的原因以及相应的护理措施具有非常重要的现实意义。本文选取我科老年骨质疏松症患者42例的临床资料进行分析及查阅相关文献进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院烧伤整形科2016年3月～2017年2月收治的烧伤合并骨质疏松症患者42例作为研究对象，其中男12例，女30例，年龄65～88岁，平均年龄72.22岁。均经X线骨密度仪检测，均符合骨质疏松症诊断标准。

1.2 方法

对患者病例资料进行回顾性分析及查阅相关文献。

2 骨质疏松的影响因素

2.1 年龄的因素

由于年龄的增加，骨内的成骨数量减少，破骨增多，导致骨量下降。据研究显示，65岁以上的老年人OP发生的危险性大[2]，OP的发病率随年龄的增长而呈上升趋势。

2.2 性别的因素

在老年骨质疏松患者中，女患者数量是男患者数量的2～3倍[3]。性别对骨量的影响主要与激素有关，女性病人由于雌激素缺乏造成OP，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。随着年龄的增长，尤其是女性绝经后体内多种激素发生改变，使成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强致骨转换加速，骨量丢失增加，从而导致女性骨质疏松患者量增多。

2.3 饮食习惯的因素

①钙元素是骨的重要组成部分，对骨的生长和维持骨的健康起着非常重要的作用，合理服用钙剂和喝牛奶的老年人骨质疏松发生率较低。②维生素D可保持体内钙离子水平的稳定，维生素D缺乏会影响钙的肠道吸收及代谢，造成骨钙含量减少。据中国营养学会2008年颁布的《中国居民膳食指南》(以下简称《指南》)中提出,中国居民50岁以上每日饮食钙推荐摄入量是1000 mg，每日可耐受量2000 mg[4]，维生素D为400～800 IU。③吸烟会增加骨吸收，减少钙吸收，从而增加骨质疏松发病的危险。④长期大量饮酒会造成骨量异常，酒精可减少钙的吸收、增加尿钙排泄，从而增加骨质疏松的发生。但是适量少量饮酒，对OP有预防作用。⑤长期饮用浓茶，OP发生率较高，因茶叶内含有较多的咖啡因，咖啡因可抑制十二指肠对钙的吸收、促使尿钙排泄，造成骨钙流失。⑥高盐饮食会增加尿钙排泄致骨丢失，咖啡会减少钙吸收增加尿钙。表1是日常饮食中含钙较高的食物及其含钙量[5]。

表1 常见食物含钙量

2.4 生活方式的因素

不良的生活习惯、光照条件、睡眠质量及户外锻炼直接关系OP的发生率。

2.5 运动的因素

实践研究结果显示，经常参加运动锻炼者OP发生率低。坚持有规律地参加体育运动可以延缓骨量的丢失，可以调节骨代谢，可以影响机体钙平衡，有助于调节精神状态和改善食欲，经常参加户外运动,人体接受的日照时间长,促进了体内维生素D的生成增多，增加了骨量。

3 骨质疏松的护理

3.1 一般护理

患者住院期间，做好患者的六洁三短，做好防跌倒、防压疮、防坠床，在洗手间及易积水的地方安放防滑垫、扶手及防滑标识，病床两侧安放护栏，按时翻身等。尽量为患者营造好的病房环境，一般维持病房温度18～22℃，湿度50%～60%，叮嘱患者戒烟，保持房间内空气清新，患者及家属勿大声喧哗，尽量为患者营造安静、舒适、温馨、干净的病房环境，以利于患者休息。

3.2 饮食护理

老年人应从每日的饮食中摄取丰富的钙，奶类及奶制品是膳食钙的最佳来源，《指南》中推荐，每人每天饮奶300 g，或食用其他相当量的奶制品。多食富含蛋白质和维生素的食物，如乳类、乳制品、海产品、肉类与禽蛋、豆类与豆制品、干果、蔬菜水果等，少食高盐食物，戒烟限酒限咖啡限浓茶。另外，建议老年人多吃维生素D丰富的食物，粗细搭配，编排适合自己的健康食谱，进行饮食调配，有助于提高机体自我调控功能。

3.3 运动护理

运动锻炼是重要的非药物性预防OP措施之一。运动中一定要注意保护患者安全，防止患者跌倒。护士应对患者自身条件制定相适应的运动计划，运动最好以有氧运动为主，运动强度不宜太大，心率不超过患者最大心率的60%～80%[6]，如低中强度的散步、爬山、跳舞、太极拳、爬楼梯、慢跑等。运动量循序渐进,逐步加强，遵循先活动大肌肉再活动小肌肉、局部与整体相结合的原则,使全身的肌肉尽可能多的参与运动,对应的骨骼受到压力锻炼[7]。运动训练需要坚持，每周5～7次，1次/d，30～45 min/次，最长不超过60分钟。

3.4 服药护理

根据患者病情合理用药，临床常用药物有口服钙剂、降钙素、维生素D3 、雌激素等。护士应严格遵循正确用药方法和医嘱指导患者用药，仔细询问患者的药物过敏史，掌握疾病的禁忌症，确保患者用药安全。

3.5 心理护理

老年OP患者病程长，易出现疼痛、骨折等临床症状，往往容易出现心理障碍、焦虑、恐惧情绪，不利于OP的治疗。因此，应给予足够的理解、尊重、鼓励，临床工作中应做到心理优质护理及换位思考，建立起良好的护患关系，减轻病人焦虑恐惧心理，帮助其树立信心，使其以最佳心态接受治疗。

3.6 健康教育

骨质疏松虽然是不可避免的生理老化过程，但是日常生活中可以通过多种形式、系统的健康教育活动以达到预防或减少OP的发生，减轻OP给老年人带来的痛苦。临床护理工作中，可在患者入院时发放宣传知识手册、集体教育、制定个体指导，出院后给予电话随访、家庭探视等多种方式，从疾病的发生、发展、影响因素、并发症等各方面使患者意识到疾病的易感性及严重性，以达到引起患者及家属的相应的重视，从而能主动采取相应的健康相关行为、提高自我护理能力，最终达到保持健康、促进健康、提高生活质量的目的。

4 结 果

选取烧伤合并骨质疏松症患者42例，经过我科医生、护理人员的治疗和护理，40例痊愈出院、2例好转出院，并对所有患者进行《护士满意度测评》及出院电话随访，患者对护士满意度达

100%。

5 体 会

OP是近年发病率较高的一组内分泌疾病，发生率伴随着年龄的增长而有增高的趋势，且老年骨质疏松症具有较高的致残率和致死率,目前临床尚无治愈的方法，而造成OP的原因有很多，因此日常生活中让患者及家属充分了解疾病发生的相关影响因素，及临床上做好患者的心理护理、结合患者的病情制定运动计划、预防各类并发症的发生、嘱咐患者保持良好的生活习惯与饮食习惯等尤为重要。希望通过这些措施，达到促进患者健康、减少疾病给患者带来痛苦，最终达到提高患者生活质量的目的。

[1] 刘学员.住院老年人生活方式与骨质疏松的偏向分析[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(08):925-928.

[2] 杨海敏.老年人骨质疏松与日常行为习惯的相关性研究[J].护理研究,2015,29(5A):1558-1561.

[3] 张红建.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3818-3819.

[4] 郑晓燕.老年骨质疏松症的综合护理[M].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(01):58-59.

[5] 杨月欣,主编.中国食物成分表[J].北京:北京大学医学出版社,2005:137.

[6] 李冠楠.综合护理干预对老年骨质疏松症患者的影响[J].罕少疾病杂志,2015,22(05):52-53.

[7] 郑晓燕.老年骨质疏松症的综合护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(01):58-59.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.58.02

本文编辑：刘帅帅