康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响

冼泳东

（佛山市第一人民医院科室康复科，广东 佛山 528000）

康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响

冼泳东

（佛山市第一人民医院科室康复科，广东 佛山 528000）

目的对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成和生活质量采用护理干预效果分析。方法选取2015年12月～2016年12月我院老年脑梗死卧床患者210例作为研究对象。将其随机分为两组，各105例。对照组行传统护理干预，观察组行康复护理干预。对患者住院时间、DVT发生情况、生活质量及护理满意度进行统计。结果观察组患者住院时间、DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者ADL评分、护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理干预可有效降低老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓发生率、减少住院时间、改善患者生活质量、提升满意度。

老年脑梗死；下肢深静脉血栓；生活质量；护理干预

脑梗死是一种严重脑血管疾病。老年人是该病高发区域，病症多表现为肢体功能障碍、意识不清、语言功能丧失等[1]。患者长期卧床，血液循环不畅通、易出现高血压、糖尿病、下肢深静脉血栓（DVT）等症状。其中，DVT发病率一般约占脑梗死患者发病比例的1/3[2]。本文究通过对老年脑梗死卧床患者采用康复护理干预，分析其对DVT形成和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院老年脑梗死卧床患者210例作为研究对象。按照随机分组法将其分为对照组和观察组，各105例。年龄60～82岁，平均年龄（65.67±1.38）岁。男132例，女78例。均为首次脑梗死发病一周内、年龄不小于60岁且均签署病情知情书。排除：重要器官功能丧失、治疗前30日用过抗凝等药物、非卧床患者。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理干预。

观察组：采用康复护理干预。具体实施措施如下：首先，心理护理。患者多生活不能自理，情绪暴躁、绝望。护理人员应热心帮助患者，讲解DVT致病原因及应对措施，降低患者恐惧心理，配合治疗；其次，引导语言功能恢复。护理人员应尽量减少复杂语言，运用简单语言或手势传递信息。另外指导患者进行发音训练，尽可能使患者恢复语言功能；第三，指导患者合理饮食。避免高胆固醇食物、多喝水、少抽烟、饮酒；第四，指导患者进行肢体训练。鼓励和监督患者每天按规定开展屈伸、抬腿、活动关节等训练，促进下肢静脉回流。提供腿部按摩、翻身、拍背等服务；第五，关注下肢静脉回流状况。评估下肢痛感、肿胀程度，测量皮肤温度、颜色；第六，确保呼吸顺畅。有痰及时吸出，以免出现危险。

1.3 诊断标准和观察指标

CT显示患者出现语言、活动、视觉障碍及下肢水肿等症状；彩超检查出现下肢深静脉血栓情况。两组患者分别于护理干预前及护理干预后第1周、第2周、出院前1天进行生活能力（ADL）评分[3]；比较住院时间、DVT发生情况和护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、DVT发生率对比

观察组患者住院时间均明显短于对照组，DVT发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、DVT发生率对比

2.2 两组患者干预前、后ADL评分比较

两组患者干预前ADL评分比对，差异无统计学意义（P＞005）；观察组干预后第1周、第2周、出院前1天ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后ADL评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后ADL评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后第1周 干预后第2周 出院前1天对照组 36 42.25±6.12 58.22±6.82 73.98±5.22 85.14±6.44观察组 36 43.18±6.43 50.18±5.02 64.27±6.02 71.20±6.12 P＞005 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 组患者护理满意度对比

观察组35例患者对护理满意，护理满意度为97.2%；对照组30例患者对护理满意，护理满意度为83.3%；两组比较观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着对脑血管疾病研究逐步完善，医护人员对脑梗死的理解也日益深入。临床中对患者护理干预有效降低DVT发生，有利于患者提高生活质量[4]。观察组护理人员除了对患者心理、饮食、语言等方面进行干预外，要密切关注对肢深静脉血栓的护理措施。协助患肢稍作抬高，避免造成静脉回流不畅导肢体致疼痛、肿胀、坏死。每日测量腿围，观测肤色，避免感染。不要剧烈活动或按摩，以免栓子移动、脱落造成其它器官栓塞。患者血栓虽然得到了一定改善，康复护理应仍以被动活动和体位干预为主。在卧床的同时接受肢体功能训练，缓慢被动活动患肢，防止肌肉萎缩、活动障碍等。如出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等，立即将患者平卧，给予氧气支持。

本文研究显示，观察组患者住院时间、DVT发生率明显低于对照组（P＜0.05），干预后ADL评分比、护理满意度观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说了对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成和生活质量进行护理干预能取得良好的效果、恢复时间更快，增加护理满意度，值得临床推广。

[1] 韩诗卉.下肢深静脉血栓形成患者的护理体会[J].中外医疗,2016,35(33):161-163.

[2] 董茂渝,符晓艳.康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响[J].现代医药卫生,2017,33(2):191-193.

[3] 张智敏,高建元,等.康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(3):141-142.

[4] 徐俊艳,何碧莹,等.妇产科手术导致下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].内蒙古中医药,2014,27(5):148-149.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.42.45.02

本文编辑：刘欣悦