急性脑出血患者抢救中急诊全程优化护理的应用

顾晓妹

（南通市如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

急性脑出血患者抢救中急诊全程优化护理的应用

顾晓妹

（南通市如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

目的对急性脑出血患者临床抢救中展开急诊全程优化护理的价值进行探讨。方法选取2014年7月到2017年2月我院急诊抢救的急性的脑出血患者106例为对象，将其分为为2组，51例于常规模式下展开急诊护理为一般组，55例展开全程优化的急诊护理为优化组，对照两组抢救效果。结果综合组急诊反应、急救反应的时间、住院的天数、残疾率均显著较一般组少（P＜0.05）；综合组仅1.81%的患者死亡，一般组5.88%患者死亡。结论对于急性脑出血患者的急诊抢救，展开全程优化的急诊护理可确保患者得到及时性抢救，进而促进抢救有效性的提升。

急性脑出血；急诊抢救；全程优化护理

在脑血管疾病中，脑出血属于极为常见的一种，常会急性发生，死亡率较高。对于急性脑出血出现的患者，需对及时性的抢救工作进行开展，并辅以相应急救护理[1]。近年来，我院对急性脑出血患者的抢救工作进行开展时，对全程优化的急诊护理进行应用，为进一步探讨效果，本次研究分106例患者为2组，一组行以上护理，一组则以常规方法展开护理，现对2组急诊护理过程、结果对照分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月到2017年2月我院急诊抢救的急性的脑出血患者106例为对象，男54例（50.94%），女52例（49.06%），年龄46～78岁，平均年龄（62.3±7.9）岁。所选患者脑出血均经多项临床检查确诊，已将有其他严重疾病合并、GCS评分在8分以上者排除。依据急诊护理方式，将其分成各有55例、51例的优化组与一般组，客观对比2组上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

优化组的患者展开全程优化的急诊护理：（1）接诊中的全程优化护理。急诊科日常将分诊工作、急救物品与设备准备好，并确保通讯时刻处于畅通状态，对先抢救后挂号的抢救模式进行构建。（2）急救中的全程优化护理。第一，“四定六查”工作做好，于规定时间内对患者实施相应抢救措施（定时），如吸氧、静脉通道建立、心电监护仪连接等；具体规定人员与医生进行配合展开抢救（定人）；相关护理人员分别于固定位置进行站立，以便于协助医生展开观察、抢救等工作（定位）；对抢救工作中的责任进行明确划分（定责）。同时，查体位，对体位展开检查时，确保动作的轻柔性；查意识，呼叫患者姓名、展开对话，以了解患者意识状况，必要时刻以痛觉刺激对患者意识水平进行了解；查瞳孔：脑出血会致使患者瞳孔发生变化，5至10分钟需对患者瞳孔进行一次观察；查血压，严密关注血压，及时展开降压处理；查体温，定期对体温展开监测，若有升高，降温处理；查呼吸，确保患者呼吸道处于通畅状态，并视情况展开吸氧。第二，注重护患沟通，一般而言，脑出血患者的病情都处于危急状态，患者、家属会有极大的心理压力出现，急躁、焦虑，使抢救工作的顺利开展受影响。对此，需积极展开有效的护患沟通，在对脑出血相关知识、抢救方式等进行介绍的同时，予以安慰、鼓励，使患方对抢救的配合度提升。（3）交接中的全程优化护理。依据以上的诊断、治疗方案，与相关科室把交接方面的工作做好，对患者的基本性信息、病情、抢救情况等信息交接好，并对转运交接单进行详细填写。

一般组的则以常规方法展开急诊护理，接收患者后，立即与医生配合展开吸氧、止血、降低颅内压等救治，并严密展开病情的观察。

1.3 观察项目

第一，抢救情况：急诊与急救反应时长、住院天数。第二，患者结局：死亡、残疾情况。

1.4 统计学方法

相关数据的通过SPSS 20.0统计软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组抢救情况

综合组急诊反应、急救反应的时间、住院的天数均显著较一般组少（P＜0.05）。见表1。

表1 两组抢救情况对比（±s）

表1 两组抢救情况对比（±s）

组别 急诊反应（min）急救反应（min） 住院（d）综合组 3.01±0.22 16.10±3.22 16.52±3.51一般组 7.32±1.01 24.31±2.71 27.14±2.78

2.2 对比两组患者结局

综合组1例患者死亡，占1.82%（1/55），4例残疾，占7.27%（4/55）；一般组死亡3例，占5.88%（3/51），残疾10例，占19.61%（10/51）。两组对比，死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。但综合组稍低，综合组残疾率显著较一般组低（P＜0.05）。

3 讨 论

急性发作的脑出血有极高的死亡率、残疾率，需及时性展开抢救，而在急诊抢救工作中，急诊护理必不可少[2]。对此，我院对急性脑出血患者的急诊抢救工作进行开展时，对全程优化的急诊护理进行了应用，对各抢救中的护理操作进行规范，可确保抢救工作的有序性、高效性，从而促进抢救效果的提升。

本次研究，一组患者展开全程优化的急诊护理，一组则以常规方法展开护理，结果显示，综合组急诊反应、急救反应的时间、住院的天数、残疾率均显著较一般组少（P＜0.05）；综合组仅1.81%的患者死亡，与一般组的5.88%相比稍少。综上，对于急性脑出血患者的急诊抢救，临床上可积极展开全程优化的急诊护理，使抢救成功率得以提升。

[1] 卢延娟,顾建侠,韩自华,等.急诊护理路径在急性脑出血患者中的护理应用效果分析[J].医学信息,2016,29(29):169-170.

[2] 李 波.急性脑出血患者的急诊急救及程序化护理[J].中国药物经济学,2017,12(1):125-127.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.42.24.01

本文编辑：吴宏艳