黄葵胶囊对矽肺患者的临床疗效及机制分析

李淑岷

（山东省职业卫生与职业病防治研究院，山东 济南 251000）

黄葵胶囊对矽肺患者的临床疗效及机制分析

李淑岷

（山东省职业卫生与职业病防治研究院，山东 济南 251000）

目的观察黄葵胶囊对矽肺患者临床疗效及机制分析。方法选择2012年8月至2013年10月诊断尘肺患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。治疗前后，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，肺功能仪检测治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）变化，采用6 min步行距离比较2组患者心肺功能水平。结果治疗后，观察组与对照组血清IL-6、TNF-α水平均下降，FVC、FEV1水平上升，6 min步行距离较前延长，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组与对照组比较，上述指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄葵胶囊可以改善矽肺患者肺通气功能水平，增加患者心肺活动能力，改善临床症状。分析其机制与抑制体内微炎性反应，减少肺纤维化有关。

尘肺；黄葵胶囊；疗效

矽肺是影响患者生活质量的常见职业病。一定时间内二氧化硅粉尘接触导致的肺组织慢性非特异性炎性反应、矽肺结节及肺间质纤维化发展是其主要的病理过程[1]。有效抑制肺内炎性反应程度以及减缓肺间质纤维化发展有助于病情改善。对于早期矽肺患者，如何有效减缓病情发展是临床研究热点[2]。有研究[3]表明中医药对于抑制慢性炎性反应、减缓纤维化发展具有一定作用。既往研究表明[4]黄葵胶囊对于慢性肾小球肾炎以及慢性间质纤维化具有良好疗效。课题试观察黄葵胶囊对矽肺患者临床疗效及机制分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2012年8月至2013年10月诊断尘肺患者120例，男性，年龄38～67岁，平均（55.29±8.03）岁。Ⅰ期患者58例，Ⅱ期组52例，Ⅲ期组10例。入组标准：①患者有明确矽肺粉尘接触史；②接触时间＞6个月；③患者均按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）明确诊断。排除标准：①有慢性支气管炎、肺气肿病史；②先天性支气管扩张病史；③肺间质性疾病病史。课题经我院科研与伦理委员会批准，治疗方案经患者及家属同意，签署知情同意书。

表1 2组患者血清IL-6、TNF-α水平比较（x-±s）

表2 2组患者肺功能水平比较（x-±s）

1.2 研究分组：入组患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片服用以及止咳、平喘、化痰等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上给予加用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040）5粒/次，3次/天饭后服用，治疗时间为3个月。

1.3 研究方法：治疗前后，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒购自南京建成生物科技有限公司。肺功能仪检测治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）变化，肺功能仪购自日本CHESTAC-6000型。采用6 min步行距离比较2组患者心肺功能水平。6 min步行距离以患者室内沿直线，在6 min内往返行走距离，以米为单位。

1.4 统计学处理：采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，2组比较采用t检验分析；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清IL-6、TNF-α水平比较：治疗后，观察组与对照组血清IL-6、TNF-α水平下降，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组与对照组比较，指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者肺功能水平比较：治疗后，观察组与对照组FVC、FEV1水平上升，6 min步行距离较前延长，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组与对照组比较，上述指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

矽肺是由于患者长期吸入游离二氧化硅粉尘，刺激肺泡单核-巨噬细胞炎性反应，肺间质纤维化为主要表现的一种严重职业病。资料表明[5]矽肺患者在脱离接触环境后，体内的炎性反应以及纤维化形成仍持续发展，加重病情。目前对于矽肺的防治尚缺乏有效药物治疗[6]。乙酰半胱氨酸具有较好的抗炎以及抗氧化作用，在矽肺治疗中占有一定地位，但其临床疗效尚待进一步提高。黄葵胶囊传承于中医古方《嘉佑本草》，为黄蜀葵花单方药剂。既往研究[7]显示黄葵胶囊具有调节机体免疫、抑制体内微炎性反应以及氧化应激还原反应等作用。目前主要应用于慢性肾脏病临床治疗，对于防治肾脏间质纤维化以及肾小球硬化具有一定作用。对于矽肺患者，黄葵胶囊是否具有改善肺通气功能，提高生活质量作用，尚未见报道[8]。血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α是机体主要的促炎反应因子，其水平高低与机体炎性反应程度密切相关。研究表明[9-10]大量炎性细胞因子参与矽肺的病理进程中，特别是早期矽肺患者血清IL-6、TNF-α可以活化T淋巴细胞，促进单核巨噬细胞的迁徙、转移，在早期炎症病变发展中占有重要地位。TNF-α可以激活特异性有丝分裂激活蛋白激酶途径，促进肺成纤维细胞增殖、趋化，加速肺间质组织纤维化过程。在矽肺发展过程中，临床症状主要表现慢性表现肺通气功能受阻，严重影响患者日程活动能力。研究结果发现治疗后，黄葵胶囊组与对照组血清IL-6、TNF-α水平均下降，FVC、FEV1水平上升，6 min步行距离较前延长，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组与对照组比较，上述指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。课题研究结果表明黄葵胶囊可以改善矽肺患者肺通气功能水平，增加患者心肺活动能力，改善临床症状。分析其机制与抑制体内微炎性反应，减少肺纤维化有关。

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R135.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0204-02