液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

刘开敏 徐 梅

（山东省济南市市中区医院，山东 济南 250000）

液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

刘开敏 徐 梅

（山东省济南市市中区医院，山东 济南 250000）

目的对液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值进行探讨和分析。方法本文回顾性分析我院在2014年10月至2016年10月期间收治的接受宫颈病变筛查的患者1900例的临床资料，分别给予患者液基细胞学检查、HPV检测，有异常情况患者给予宫颈活组织病理检查，对液基细胞学检查、HPV检测以及联合检测的准确性进行分析。结果联合检测的阳性例数符合率明显优于液基细胞学检查和HPV检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随着病理学级别以及细胞学级别的升高，HR-HPV的阳性率也有所增高。结论在进行宫颈病变筛查的过程中液基细胞学检查和HPV检测为临床应用较为广泛的两种筛查方法，二者的联合运用有利于宫颈癌以及癌前病变检出率的提高，对宫颈病变筛查质量的提升有着积极的作用和意义。

液基细胞学检查；HPV检测；宫颈病变筛查；宫颈活组织病理检查

宫颈癌为妇科较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，是对女性生命安全造成严重威胁的第二大恶性肿瘤。近年来这一疾病的发病率有逐年上升的趋势，而早发现、早诊断是降低宫颈癌病死率的关键，在这样的情况下及时的对可能发展为宫颈癌的宫颈病变以及宫颈癌进行筛查就显得尤为重要，应该对有效的筛查方法进行探讨和分析[1-2]。本文回顾性分析我院在2014年10月至2016年10月期间收治的接受宫颈病变筛查的患者1900例的临床资料，对液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值进行了探讨和分析，实验结果现总结分析如下。

表1 联合检测、液基细胞学检查和HPV检测阳性符合率分析比较

表2 液基细胞学检查、HPV检测以及宫颈活组织病理检查结果分析

1 资料与方法

1.1 基本资料：本文回顾性分析我院在2014年10月至2016年10月期间收治的接受宫颈病变筛查的患者1900例的临床资料，其中年龄最大的患者有60岁，年龄最小的患者有22岁，其平均年龄为（46.3±4.2）岁，所有患者均有性生活史，孕产次在0～5次，患者接受实验研究时无妊娠、宫颈手术以及物理治疗史，接受检查24 h内无性生活以及阴道局部用药。

1.2 检查方法

1.2.1 液基细胞学检查：检查的仪器选择Thinprep液基细胞学检测仪，采用特制的宫颈刷对患者宫颈口以及宫颈管脱落的上皮细胞组织进行收集，收集方式为用宫颈刷在宫颈口同一方向刷3～5次，按照TBS报告方式作出描述性诊断，包括NILM、ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC。

1.2.2 HPV检测：样本的检测采用中山大学达安基因股份有限公司生产的HPV-DNA分型试剂盒进行HPV-DNA含量的检测，HPV阳性诊断的标准为HPV-DNA≥1 pg/mL。

1.2.3 宫颈活组织病理检查：首先，用浓度为4%的醋酸对患者的宫颈进行1～2 min的浸润，对鳞状上皮、柱状上皮以及转化区域的颜色、形态以及血管的细微变化进行密切的观察，用活检钳在可疑区域取组织，未发现异常的分别于3点、6点、9点以及12点方向取材，用浓度为1%的甲醛溶液固定后送至病理学检查，由专业的医师做出病理学诊断，诊断结果包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

1.3 观察指标：对本次实验研究中所有患者联合检测、液基细胞学检查和HPV检测与宫颈活组织病理检查结果的符合率以及不同检查方法之间的详细情况均进行详细的观察和分别的记录，为实验统计和分析提供数据基础以及保障。

1.4 统计学分析：收集本次实验研究中的所有相关数据并借助SPSS19.0统计学软件实现处理和分析，计量资料百分数（%）表示，计数资料运用卡方（χ2）分析，组间构成比应用配对t检验，α=0.05作为数据的检验水准，如果P＜0.05则表示实验数据结果具有明显差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 本次实验研究中共有患者1900例，联合检测的阳性例数符合率明显优于液基细胞学检查和HPV检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 本次实验研究中共有患者1900例，患者液基细胞学检查和HPV检测以及宫颈活组织病理检查结果见表2。

3 讨 论

CIN是与宫颈癌有着密切关系的宫颈病变，尤其是高级别的CIN具有癌变的潜能，被视为癌前病变，在检查宫颈癌和宫颈病变的过程中宫颈活组织病理检查为金标准，但是其为一种有创检查，不能大量进行，因此，不能作为常规的检查方法[3-4]。

液基细胞学检查是一种无创的检查方法，其具有取材方便的特点，提高了涂片的满意度以及宫颈异常细胞的检出率，虽然，宫颈低度病变有着一定的假阴性和假阳性率，但是随着细胞学级别的升高，其诊断符合率也有所提升，而HPV检测属于直接针对病因进行的检查，其检出率随着宫颈病变严重程度的增加而增加，同时，这一检查方法也可以在一定的程度上弥补液基细胞学检查的不足，因此，在临床上可以联合运用这两种检查方法，进而提高宫颈癌以及宫颈癌前病变的检出率[5-6]。在本次试验研究中，联合检测的阳性例数符合率明显优于液基细胞学检查和HPV检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随着病理学级别以及细胞学级别的升高，HR-HPV的阳性率也有所增高。

综上所述，在进行宫颈病变筛查的过程中液基细胞学检查和HPV检测为临床应用较为广泛的两种筛查方法，而二者的联合运用有利于宫颈癌以及癌前病变检出率的提高，对宫颈病变筛查质量的提升有着积极的作用和意义。

[1] 郭丽莲.TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值[J].中国实用医刊,2016,43(11):56-58.

[2] 甄世萍,卢杉,王赞宏.妊娠期应用液基细胞学与HPV分型联合检测对宫颈病变的筛查及妊娠结局评价[J].中外医学研究,2016,14(11):44-45.

[3] 穆成柱,韩兰芳,方建平,等.高危型人乳头状瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用[J].中国药物与临床,2016,16(7):1073-1074.

[4] 孙春涛,杨霞,李方.联合宫颈液基细胞学检查同HPV基因检测PCR技术对宁夏地区宫颈病变的研究[J].心理医生,2015,21(17):27-28.

[5] 孙爱密,戴婵娟,叶秀明,等.HPV联合薄层宫颈液基细胞学检查在诊断子宫颈病变中的价值[J].浙江临床医学,2016,18(5):952-953.

[6] 田敬英.HPV基因分型联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(9):119-120.

R737.9 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0171-02