左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应探析

王曦东

（朝阳市第四医院结核病房，辽宁 朝阳 122000）

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应探析

王曦东

（朝阳市第四医院结核病房，辽宁 朝阳 122000）

目的研究分析对耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗的疗效与不良反应。方法挑选2014年1月至2016年1月我院所收治102例耐多药肺结核患者进行本次研究，根据随机双盲法将患者分成观察组与对照组，每组51例患者。对照组执行常规抗结核治疗手段，观察组在执行常规治疗手段基础上增加左氧氟沙星治疗方法。对比两组患者的临床疗效以及不良反应出现率。结果对比两组治疗6个月好转率，观察组好转率为86.3%，对照组为47.1%，观察组明显比对照组要高（P＜0.05）；对比两组治疗12个月好转率，观察组好转率为96.1%，对照组为60.8%，观察组明显比对照组要高（P＜0.05）。对比两组不良反应出现率，观察组为3.9%，对照组为19.6%，观察组明显比对照组低（P＜0.05）；差异均具有统计学意义。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，疗效显著，不良反应出现率，值得大力推广运用。

左氧氟沙星；耐多药肺结核；疗效；不良反应

耐多药肺结核是指患者结核菌同时抗异利福平与烟肼两种以上药物，现如今受到耐药结核杆菌感染患者多达5千万，给全球健康带去巨大威胁。治疗肺结核的主要方法就是化疗法，而左氧氟沙星属于氟喹诺酮类广谱抗菌药物，它有较强的抗结核分枝杆菌活性，现被广泛运用到肺结核治疗当中[1-2]。本次研究挑选2014年1月至2016年1月我院所收治的102例耐多药肺结核患者作为研究对象，分析了耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星治疗的疗效与不良反应，现将结果报道如下。

表1 对比两组治疗6个月、12个月后疗效 [n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选2014年1月至2016年1月我院所收治的102例耐多药肺结核患者进行此次研究，根据随机双盲法将患者分成观察组与对照组，每组51例。观察组：男34例，女17例，年龄32～68岁，平均年龄（44.7±4.7）岁；病程2.2～31.3年，平均病程为（17.5±6.1）年；结核类型：40例浸润性肺结核，11例空洞性肺结核；33例首发患者，18例复发患者。对照组：男32例，女19例，年龄30～68岁，平均年龄（43.1±4.2）岁；病程2.0～31.7年，平均病程为（18.5±5.8）年；结核类型：35例浸润性肺结核，16例空洞性肺结核；30例首发患者，21例复发患者。两组一般资料比较，在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面都无显著性差异，P＞0.05，组间可以比较。

1.2 方法：对照组执行常规抗结核治疗手段，即：每天3次口服0.3 g异烟肼对氨基水杨酸钠、0.2 g丙硫异烟胺、0.5 g吡嗪酰胺；每天1次口服0.75 g乙胺丁醇、肌肉注射0.4 g阿米卡星。观察组在接受常规治疗手段基础上，每天2次口服0.2 g左氧氟沙星。两组都以3个月作为1个疗程，治疗2个疗程与4个疗程之后，对疗效做分别评定。

1.3 疗效评定[3]：痰菌转阴，吸收病灶，闭合空洞，定为治愈；痰菌转阴，减少病灶，缩小空洞，定为好转；不符合以上各项标准，定为无效。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗6个月、12个月后的疗效：对比两组治疗6个月疗效，观察组好转率明显比对照组要高；对比两组治疗12个月疗效，观察组好转率明显比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组不良反应情况：观察组1例出现头晕、1例出现恶心，不良反应发生率为3.9%；对照组7例出现头晕、3例出现恶心，不良反应发生率为19.6%，对比两组不良反应出现率，观察组明显比对照组低，差异具有统计学意义（χ2=6.04，P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核病的特点是病死率较高，传播途径广泛，危害性很大，所以成为极为棘手的疾病。在我国，目前肺结核病特点表现为高感染率、强耐药性、高致病率，因此，大大增加了治疗肺结核病的难度[3-4]。通常来说，耐多药肺结核至少会对利福平和异烟肼这两种药物产生耐药性，而这又成为治疗肺结核病的难点与核心，并成为不断上升肺结核发病率的极为重要的因素，给预防与治疗肺结核病的工作带去严重阻碍，特别是就耐三药与耐四药患者而言，在治疗时，治疗难度就更加大[5-6]。

因为近些年来出现不少不合理使用抗结核药物的情况，所以，耐多药肺结核患者越来越多，而这些患者当中，大部分患者属于获得性耐药性结核患者，而较少为原发性耐药性结核患者[7]。相关实践研究证明，大部分耐多药肺结核的致病因素为临床不科学用药，而主要原因就是人为因素，涉及：不切当化疗方案、不合理联用药物方案、不妥当用药数量、不科学用药时间[8]。因为不合理用药，以致杀灭了患者体内的敏感性菌，使得敏感菌越来越少，推动耐药性突变菌不断繁殖增多，最终使得众多抗结核用药治疗失败，从而治疗效果大大打折扣，增加治疗肺结核难度[9]。

左氧氟沙星属于一种新型、高效喹诺酮类抗生素药物，有光谱抗菌作用，治疗耐多药肺结核有着明显治疗效果。左氧氟沙星有着比较广的抗菌谱，有很强抵抗以下病菌功效：革兰阴性菌、肠杆菌、肺炎链球菌等，因此在治疗肺部感染、下尿路感染、支气管感染、肺结核等病时，会采用左氧氟沙星[10]。左氧氟沙星可以有效抑制诱发结核病的革兰阴性菌与肺炎链球菌，它可以进入巨噬细胞，于肺部巨噬细胞内有着极好的抑菌效果。在运用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核时，配合使用其他抗菌药物，可以更好提高左氧氟沙星的抗菌活性，提升平内对药的敏感性，治疗当中，因左氧氟沙星与乙胺丁醇、加替沙星、莫西沙星等药物间不存在交叉耐药性，可以将其与上述药物联合使用，以利于收到治疗结核患者更好效果。相关实践证明，将左氧氟沙星与卷曲霉素结合治疗耐多药肺结核，可以推动痰菌阴转、病变吸收好转，出现较低药物不良反应率。本次研究，就采用了将将左氧氟沙与其他药物联合使用的治疗方案，并取得不错治疗效果。

本次研究结果表明，对比两组治疗6个月疗效，观察组好转率明显比对照组要高；对比两组治疗12个月疗效，观察组好转率明显比对照组要高。对比两组不良反应情况，观察组不良反应率明显比对照组要低。由此说明，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，疗效显著，安全性高，出现不良反应概率低。

综上所述，运用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，治疗效果良好，出现不良反应概率较低，安全可靠，值得临床大力推广运用。

[1] 陈海燕.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国医药科学,2016,6(1):46-49.

[2] 肖祥云.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应[J].江西医药,2016,51(21):1188-1189.

[3] 赵念.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析[J].实用中西医结合临床,2013,13(9):18-19.

[4] 夏瑞琼.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应分析[J].中外医学研究,2013,11(15):15-16.

[5] 周华伟.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析[J].中国卫生产业,2013,10(25):92-93.

[6] 刘延庆.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应[J].医疗装备,2015,28(41):104-105.

[7] 张鑫.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(56):140-141.

[8] 陈新灿.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和安全性分析[J].医学理论与实践,2015,28(34):1745-1746.

[9] 王俊,李曦,蒋洪.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].四川医学,2012,33(8):1414-1415.

[10] 盘捷.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析[J].中外医学研究,2012,10(29):38-39.

R521 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0126-02