经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果分析

李 森

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果分析

李 森

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果。方法研究分析我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例肝胆管结石患者，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组运用经皮胆道镜碎石治疗，分析不同治疗方法后的效果差异。结果在手术时长、手术出血量、术后引流时长上，观察组显著少于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05；在结石残留率与复发率上，观察组为2.5%与7.5%，对照组为22.5%与25%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。结论经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石可以有效的减少手术损伤，加快术后恢复速度，提升手术结石清除彻底效果，控制复发率。

经皮肝胆道镜碎石；肝胆管结石；临床效果

肝胆管结石属于临床外科常见疾病，主要通过手术干预治疗，传统手术治疗中术后残石率在30.4%[1]左右，手术清除彻底效果不理想，同时并发症也相对较多，影响术后恢复，容易产生复发率，对患者远期治疗效果也有一定影响。该疾病如果处理不合理，甚至会引发患者生命威胁，因此要做好治疗效果与方法的进一步研究。本文通过研究分析我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例肝胆管结石患者，分析运用经皮胆道镜碎石治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究分析我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例肝胆管结石患者，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性24例，女性16例；年龄为21～75岁，平均年龄为（53.1±4.5）岁；具体病灶情况中，左肝胆管结石为11例，右肝胆管结石为16例，双侧均有者为8例，合并胆总管结石者5例；观察组男性21例，女性19例；年龄为23～77岁，平均年龄为（51.6±3.2）岁；具体病灶情况中，左肝胆管结石为13例，右肝胆管结石为12例，双侧均有者为9例，合并胆总管结石者6例；两组患者基本年龄、性别、疾病情况没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规开腹手术治疗，运用开腹高位胆管切开取石，同时合并胆肠引流。观察组运用经皮胆道镜碎石治疗，确定病情后做好全麻处理，建立二氧化碳人工气腹，设置镜孔与操作孔，而后切开胆总管，运用纤维胆道镜置入到肝内外胆管区域做针对性观察了解，对结石情况做直观性的掌握，运用石网篮将结石有效取出，如果存在肝内胆管较为狭窄或者结石体积过大，从而引发结石嵌顿情况，可以运用气囊尿管或者金属探子对较窄位置的管道做对应的扩展或者碎石，而后再将结石取出。情况合适可以通过胆道镜进行经肝实质将胆管切开后取石与肝断面胆管的取石处理。取石操作完成后针对胆道做有效冲洗，而后放置引流管。

1.3 评估观察：评估观察患者治疗后的手术时长、手术出血量、术后引流时长、结石残留率与复发率等情况

1.4 统计学分析：治疗所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗相关指标情况：见表1所示，在手术时长、手术出血量、术后引流时长上，观察组显著少于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者手术治疗相关指标对比（x-±s）

2.2 两组患者治疗后结石残留率与复发率情况：见表2，在结石残留率与复发率上，观察组为2.5%与7.5%，对照组为22.5%与25%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表2 ：两组患者治疗后结石残留率与复发率对比[n(%)]

3 讨 论

肝胆管结石治疗中，传统开腹手术相对而言有更大的手术创伤，所以手术出血量相对较大，术后恢复相对较慢，甚至会引发更多的术后并发症[2]。肝胆道镜碎石治疗可以有效的减少手术创伤，同时镜下操作对病灶具体情况有更清晰的展现，有效的提升结石清除彻底性，减少术后残石率，对于疾病治疗的彻底性也可以有效的促进术后恢复，减少复发率，对于远期效果有更为明显的优势[3]。同时由于手术创伤小，对组织损伤低，可以有效的提升患者对手术的耐受力，尤其是对于多种手术危险指征患者、高龄患者等，可以有更好的手术适应效果，术后患者感受更为理想，治疗配合度更高。但是具体的操作上需要以医师实际操作能力而定，如果医师对于肝胆道镜碎石治疗不具有较为纯熟的技术，可能会延长手术治疗时间，同时结石的清除效果也无法发挥理想状态。因此，手术方式的选择与医院硬件条件有关，同时也与医师的技术水平有密切关系。但是总体而言，如果医师技术纯熟，操作规范，经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石可以有效的减少手术损伤，加快术后恢复速度，提升手术结石清除彻底效果，控制复发率。

[1] 罗城,郑大荣,黄诗怡,等.经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用[J].心理医生,2016,22(17):6-7.

[2] 张义芳.经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用[J].中外女性健康研究,2015(16):35-35.

[3] 王平,陈小伍,叶琛,等.经皮胆道硬镜在治疗肝胆管结石近期、远期疗效的研究[J].实用医学杂志,2014,30(22):3579-3582.

R575.6+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0112-01