乳腺病变的超声、钼靶和增强磁共振检查3种最常用影像学检查方法的诊断效能

张 杨

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

乳腺病变的超声、钼靶和增强磁共振检查3种最常用影像学检查方法的诊断效能

张 杨

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

目的探讨增强磁共振、钼靶、超声3种影像学最常用检查方法在乳腺病变检查中的诊断效能。方法对2015年6月至2016年6月我院收治的128例乳腺疾病患者（乳腺病灶共188个）先后进行增强磁共振、钼靶、超声检查，观察3种检查方法的诊断效能。结果核磁共振对乳腺恶性肿瘤的检出率最高，彩色多普勒超声检查对乳腺良性病变的检出率明最高，钼靶对乳腺恶性病灶的检出率相对超声明显高。结论增强磁共振、钼靶、超声在乳腺病变的诊断中各有优势，增强磁共振和超声诊断效能相当，均优于钼靶检查。

增强磁共振；钼靶；超声；乳腺病变；诊断效能

乳腺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤，威胁女性生命安全。以往主要采用钼靶X线摄片检查，在一定程度上降低了乳腺癌引起的病死率[1]。随着临床对钼靶诊断的研究发现，钼靶检查对致密型或哺乳期乳腺癌变的检出率低，敏感性差。乳腺超声弥补了钼靶检查的缺陷，对致密型乳腺病变的检出率高。增强磁共振检查的分辨力高，特别是对恶性乳腺病变敏感度高，为早期发现乳腺病变，改善患者的预后有重要作用。本文就3种临床常用的乳腺病变诊断方法的诊断效能进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年6月至2016年6月我院收治的128例乳腺疾病患者（乳腺病灶共188个）作为观察对象，所有患者经手术和石蜡病理结果已经证实。患者年龄17～63岁，平均年龄（42.7±2.2）岁，病灶范围5～40 mm，平均（25.5±4.1）mm。

1.2 诊断方法。增强磁共振检查：采用德国西门子1.5T乳腺磁共振扫描仪进行诊断，患者取俯卧位，将双侧乳腺固定在线圈内，先用螺旋脉冲序列扫描。层厚：1.1 mm，平扫+动态增强扫描5个回合。然后，使用高压注射器以2 mL/s的速度注入0.02 mmol/kg马根维显造影，对乳腺进行全方位探查，将搜集的信息进行PACS处理。

钼靶X线摄片：采用MCR-6000乳腺钼靶X线机进行检查，患者取端坐位，将双侧乳腺放置于摄片台，进行乳腺内外斜位、头足位摄片。

彩色多普勒超声检查：采用飞利浦IU22彩超扫描仪进行检查，患者取仰卧位。由乳头向外方进行全面检查，对乳腺周围的淋巴结进行探查。怀疑有乳腺病变的患者进行加压探查，检查时间约为20 min左右。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.00处理，计数资料以%表示，经χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

128例乳腺疾病患者经手术会石蜡病例结果证实共有188个乳腺病灶，恶性肿瘤85个 ，良性肿块103个。增强磁共振检出恶性病灶82个，良性病灶83个；超声检出恶性病灶64个，良性病灶96个；钼靶检出恶性病灶70个，良性病灶68个。具体检出情况见表1。

3 讨 论

近年来，乳腺疾病的发病率逐年升高，且呈年轻化发展，导致因乳腺癌死亡的病例也随之增多，威胁女性生命安全。尽早明确诊断对及时采取治疗方案，防止病灶恶化具有重要作用。钼靶是以往乳腺癌筛查的主要方法，对钙化灶敏感性强[2]。如表1中钼靶检出恶性病灶70个，检出率为82.35%。但是，多数乳腺恶性病灶出现钙化灶的概率较低，因此钼靶检查就容易漏诊。中国女性以致密型乳腺为主，钼靶检查对致密型病灶的检出率低，对于脂肪型乳腺病灶患者难以准确检出，本文中钼靶准确检出率为73.40%，还存在26.60%的漏误诊率。超声检查无电离辐射，弥补了钼靶检查有辐射的缺点，孕妇、哺乳期女性也可进行超声检查。同时超声对包裹的肿块分辨力高，适用于致密型乳腺患者，本文中超声准确检出160个病灶，检出率为85.11%，检出良性病灶96个，检出率为93.20%。但是超声检查对恶性病变的检出率还存在不足，因为超声检查不能同时对双侧乳腺进行检查，检验医师的临床经验对检查结果有影响，还是存在一定的漏诊、误诊率[3]。如表1中恶性病灶检出率为75.29%。增强磁共振属于先进的影像学诊断技术，检查时间短，无需像超声检测耗时20 min，且能同时对双侧乳腺进行检查，整体观良好，全方位成像清晰，对软组织、多病灶均能准确的探测，保证了成像效果[4]。对乳腺病变的检出率为87.77%，但是增强磁共振对良性病变检出率还是低于超声检查，部分良恶性病变影像上有重叠，容易误诊。且费用昂贵，普及范围不及超声检查。

综上所述，增强磁共振对恶性乳腺病变检出率最高，超声对良性性乳腺病变检出率最高，磁共振与超声检查效能相当，均优于钼靶检查。

表1 3种检查方法对乳腺病灶检出结果比较[n(%)]

[1] 贾懿,詹维伟,张晓晓,等.乳腺超声、钼靶和增强磁共振的诊断效能比较[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(10):688-690.

[2] 屠玉红,沈梅芬.乳腺3.0T磁共振动态增强扫描的护理配合[J].护士进修杂志,2012,27(4):377-378.

[3] 赵军,王巍巍,杨素君,等.DEC-MRI在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].海南医学院学报,2014,20(10):1441-1442.

[4] 李瑞敏,顾雅佳,毛健,等.定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的研究[J].中华放射学杂志,2011,45(2):164-169.

R737.9 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0086-01