探析磁共振在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值

范 海

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

探析磁共振在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值

范 海

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

目的探讨磁共振检查在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值。方法对2015年5月至2016年5月我院骨科收治的100例膝关节损伤患者进行观察，对所有患者先后进行CT检查、磁共振检查，观察两种检查方法对膝关节损伤类型检出情况。结果磁共振检查检出99例，检出率为99.00%；CT检查检出82例，检出率为82.00%，检查结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振对膝关节损伤的诊断准确率高，可以准确判定膝关节损伤部位、性质，方便快捷，在对膝关节损伤的诊断和治疗中具有重要作用。

磁共振；膝关节损伤；临床应用价值

膝关节损伤是临床骨科的常见疾病，主要见于体育活动、交通事故、跌倒损伤等。患者主要表现为膝关节肿胀、积血、疼痛等，常常伴有半月板、韧带、肌腱损伤，影响患者的正常活动，给患者的生理、心理造成了不良影响。明确诊断损伤类型、部位，对患者病情的评估、治疗方案的选择具有重要作用[1]。随着人们对医疗服务要求的增高，医疗机构不断改进和完善管理制度，提高专业操作技能，旨在为患者提供更全面的医疗服务，帮助患者尽早摆脱疾病的困扰。磁共振技术是影响学检查方法中一种先进的诊断方法，在临床各类疾病这段中占据明显优势。本文就磁共振对膝关节损伤的诊断价值进行探讨，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院骨科2015年5月至2016年5月收治的100例膝关节损伤患者作为观察对象，纳入标准：①所有患者经手术或实验室检查结合患者的临床症状明确诊断；②患者在知晓观察目的后自愿签署知情同意书。排除标准：①严重实质性脏器损伤患者；②恶性肿瘤、精神疾患患者；③孕妇、哺乳期女性患者。100例患者中男56例，女44例，年龄24～63岁，平均年龄（39.7±5.2）岁。受伤原因：运动损伤39例，交通事故31例，高处坠落致伤9例，踩踏伤7例，生产事故14例。所有患者在受伤后6 h被送往医院救治。

1.2 诊断方法。CT检查：抬高患侧膝关节，使膝关节微曲。采用德国西门子生产的64层128排螺旋CT扫描仪先对损伤部位进行平扫，层厚为1.5 mm。对不能明确诊断的患者进行增强CT扫描。

磁共振检查：患者取仰卧位，膝关节外旋15°。采用德国西门子1.5T磁共振仪进行诊断。层厚：4 mm，层距：1 mm，阵距：256×256，TE：90 ms，TR：400 ms，FOV：10～16 cm。先采用T1WI序列对冠状面、横断面、矢状面进行扫描。再用T2WI序列进行矢状面扫描。对于肥胖患者采用STIR进行矢状面扫描。在扫描时适当调整膝关节位置，准确搜集各切面图像。扫描结束后由2名经验丰富的检验医师共同阅片，得出统一结论。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS18.00处理所有数据，以%表示计数资料，经χ2检验，以P＜0.05代表组间数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

磁共振准确检出膝关节损伤类型98例，诊断准确率为98.00%；CT检查出82例，诊断准确率为82.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

表1 两种检查方法对膝关节损伤的检查结果比较[n(%)]

膝关节是人体承受重力的主要负重关节，在外力作用下损伤的概率较大。随着交通行业。生产行业的不断发展，导致膝关节损伤患者也随之增多。膝关节一旦受到损伤就会导致功能活动障碍，影响患者正常的活动。所以，尽早明确诊断对治疗方案的选择及预后有重要作用。临床常用的检查方法有CT、X线，但是X线对关节腔积液、骨质改变的检出率较低，CT检查对软组织的分辨力低，对复杂的膝关节软组织损伤不能准确检出，有骨碎片时也会对诊断结果产生不利影响，存在一定的缺陷[2]。磁共振是一种先进的影像学诊断方法，对软组织具有高分辨力，全方位成像，提高了诊断的准确性。T1WI序列可以准确显示膝关节解剖结构，T2WI序列可以准确反映损伤部位、性质及其周围组织情况，从而准确判定损伤程度[3]。STIR序列可以减少脂肪的干扰，对骨质病变的检出率高。如表1中磁共振对关节腔积液、骨质改变检出率明显高于CT检查。半月板损伤时MRI图像上显示有不规则的高信号；关节腔积液在T1WI序列上显示低信号，有积液分层，在T2WI序列上呈高信号[4]。韧带损伤患者可见条状或断端间隙高信号，纤维束完整被破坏；骨质破坏患者的骨髓在MRI上显示边缘模糊，有网状低信号。通过对图像的辨识可以清楚了解患者的膝关节损伤情况，对损伤部位、形态的都具有较强的分辨力，相对于CT检查具有明显的优势。本次观察结果中磁共振检出率为98.00%，远远高于CT检查的82.00%，说明磁共振在膝关节损伤中有着明显的诊断优势。

综上所述，磁共振成像清晰，对膝关节损伤部位、范围、形态、程度的判断准确率高。对机体无电离辐射损伤，诊断安全，值得在膝关节损伤患者中推广使用。

[1] 林伟.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国实用医药,2013,8(31):91-92.

[2] 李波,骆殿存,刘志敏等.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用体会[J].中国实用医药,2013,8(31):101-102.

[3] 刘锦棠.膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析[J].医学理论与实践,2014,(1):97-97,98.

[4] 贾有福,周晟,梁改琴,等.低场核磁共振GRE序列在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].中国初级卫生保健,2011,25(5):120-121.

R684 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0078-01