血常规联合hs-CRP诊断在小儿支气管肺炎中的应用价值评价

安 莉 苏日塔拉

（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

血常规联合hs-CRP诊断在小儿支气管肺炎中的应用价值评价

安 莉 苏日塔拉

（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的考察血常规联合超敏C-反应蛋白（hs-CRP）诊断在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法选择2015年2月至2015年11月本院30例支气管肺炎患儿作为观察组，另选择同期进行体检的健康儿童30例作为对照组，测定两组儿童血常规及hs-CRP指标，并进行比较。结果观察组淋巴细胞比例比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组hs-CRP含量、白细胞计数、单核细胞比例及中性粒细胞比例均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且结合阳性判断标准，联合检测组诊断阳性率（93.3%）均高于单一血常规（46.7%）或hs-CRP（76.7%）的诊断阳性符合率。结论支气管肺炎患儿的血常规指标及hs-CRP较健康儿童有较大差异，采用血常规及hs-CRP联合检测，能提高小儿支气管肺炎的诊断准确率，值得推广。

血常规；超敏C-反应蛋白；支气管肺炎；小儿

小儿支气管肺炎为儿科常见病[1]，细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物均可引起本病，靶向治疗是治疗的关键，但由于本病多需细菌培养、痰培养、抗体检测等方式才能明确病原体，不仅增加了检测时间，同时增加了患儿痛苦及经济负担[2]。C反应蛋白、血常规等指标检测是临床上诊断感染性疾病的主要方法，本文由此出发，考察血常规联合hs-CRP诊断在小儿支气管肺炎中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年2月至2015年11月收治的30例小儿支气管肺炎患儿为观察组，所有患儿均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]中支气管肺炎诊断标准；所有患者及其家属均对本次研究知情同意，签署知情同意书；所有患者均经细菌培养检查，确诊为细菌感染性支气管肺炎患儿；排除心肺疾病、败血症、感染性休克、心肝肾病变、遗传代谢疾病、神经系统先天畸形患儿。另外选择同期体检的健康儿童30例为对照组。观察组男17例、女13例，年龄3～14岁，平均（7.5±1.4）岁；病程3～14 d，平均（7.2±1.3）d，对照组男16例、女14例，年龄3～13岁，平均（7.4±1.3）岁，两组儿童性别、年龄资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：观察组及对照组儿童，采集静脉血液3 mL送至实验室检验，采用SYSMEXXE-5000型号全自动血液分析仪进行血常规检测（测定白细胞计数、淋巴细胞比率、单核细胞比率以及中性粒细胞比率等数据）；采用全自动特定蛋白分析仪测定hs-CRP含量（免疫透射比浊法）。

1.3 判断标准。阳性判断标准[4]：hs-CRP≥10 mg/L为阳性；WBC≥10.0×109/L为阳性，单一检测结果提示阳性，联合检测结果即判定阳性。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0对本组数据进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料采用%表示，采用卡方检验比较；检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组儿童血常规及hs-CRP水平比较：观察组hs-CRP水平、WBC、中性粒细胞比例、单核细胞比例均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组淋巴细胞比例要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组儿童血常规及hs-CRP水平比较（x-±s）

1.2 观察组各指标阳性率比较

观察组单一hs-CRP阳性23例，阳性率76.7%；单一WBC阳性14例，阳性率46.7%；联合检测阳性28例，阳性率93.3%，联合检测阳性率均高于单独检测组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于目前病原微生物检查费时长、灵敏度低，且容易受多种因素感染，使得临床医师常通过经验判断治疗小儿支气管肺炎，容易引发错误用药，耽误患者病情，同时还可能增加药物耐受性。寻求一种敏感、高效的诊断方法是临床亟待解决的重要课题。

血常规是目前最基础的临床常规检查之一，患儿因细菌感染后，白细胞介素表达反应最为迅速，当机体受到病原微生物侵袭时，白细胞计数显著增高、白细胞比率也发生变化，进而可通过观察 WBC 及其分类变化来确定是否存在细菌性感染，但因其受运动、饮食、检测时间等多重因素影响，常需联合检测。本研究结果显示，相比健康儿童，观察组hs-CRP水平、WBC、中性粒细胞比例、单核细胞比例、淋巴细胞比例均变化显著（P＜0.05），提示了血常规对本病的辅助价值，但血常规检测阳性率较低，仅为46.7%。

CRP由肝脏合成，属急性期反应蛋白，其可直接参与机体炎性反应，介导支气管及肺泡炎性渗出，但因其灵敏度较低，早期感染时，检测难度大，而hs-CRP灵敏度高，且不易受外界因素、血红蛋白、红细胞等感染，是早期鉴别感染性病变的良好指标。方芳等[5]报道显示，将血常规与hs-CRP联合检测，可提高小儿支气管肺炎的诊断阳性率，本组结果显示，联合检测组诊断阳性率93.3%高于其他单独检测组，与上述结论基本一致。

综上所述，小儿支气管肺炎患儿血常规指标及hs-CRP较健康儿童有较大差异，结合血常规及hs-CRP联合检测，能提高小儿支气管肺炎的诊断准确率，值得推广。

[1] 孟君,程旭,解辉.超敏 C 反应蛋白和白细胞检测在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值[J].中国社区医师,2015,31(18): 96-98.

[2] 林丽珍,温桂林,梁丽艳,等.C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿科细菌感染性疾病中的应用研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3350-3351.

[3] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断及治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655

[4] 陈柳青,连炬飞,刘紫菱,等.PC T 、hs-CRP及WBC检测在广州地区儿童支气管肺炎中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(14):2025-2026.

[5] 方芳,余本芳,孙兴龙.联合检测血常规与超敏CRP对支原体肺炎患者的临床研究[J].中国卫生检验杂志,2014,24(5):711-712.

R563.1；R725.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0043-02