纵隔型肺癌的CT及MRI诊断价值对照研究与分析

赵晓峰

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

纵隔型肺癌的CT及MRI诊断价值对照研究与分析

赵晓峰

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

目的探讨纵隔型肺癌患者采取CT与MRI诊断的价值。方法选择我院2012年1月至2016年6月接诊的纵隔型肺癌患者40例作为研究对象，纳入研究对象临床资料完整，经术后病理证实，包括中央型肺癌24例、周围型肺癌16例，均实施CT与MRI诊断，比较两种诊断方式价值。结果CT与MRI诊断纵隔型肺癌不论是中央型还是周围型，其诊断符合率均为100%；CT诊断可见边缘不规则肿块，外缘呈分叶状、毛刺状，纵隔淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎与肺不张等，而MRI除了前述情况还可见肿块侵袭胸椎、胸壁及胸膜等。结论将CT与MRI诊断应用于纵隔型肺癌中均有不错的诊断价值，诊断符合率较高，但MRI还可进一步检出肿块侵袭情况。

纵隔型肺癌；CT；MRI；诊断价值

肺癌属于临床常见疾病，纵隔型肺癌属于其中比较特殊的一种，因发于患者肺内，存于纵隔处[1]，极易和其他疾病混淆而出现误诊。若能及时确诊与治疗，很大程度上可降低其病死率，改善患者预后。有关研究报道中指出，本病在40岁以上男性中好发[2]，常用的诊断方式有X线、CT及MRI等，其中X线逐渐被淘汰。为了进一步探讨纵隔型肺癌患者采取CT与MRI诊断的价值，我院针对接诊的40例经术后病理证实为纵隔型肺癌的患者实施了对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入对象40例，全部为我院接诊的纵隔型肺癌患者，纳入时间2012年1月至2016年6月。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，术前均进行CT与MRI诊断。40例患者中男性25例、女性15例；年龄36～76岁，平均年龄（56.8±5.6）岁；术后病理证实有24例为中央型肺癌、16例为周围型肺癌，鳞癌14例、腺癌11例、小细胞癌15例。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断：CT诊断所用的仪器为GE32排螺旋CT机，管电压为120 kV、层厚为5 mm、螺距1，患者采取仰卧位，从肺尖扫描至肺底，实施平扫。平扫结束后可对患者实施增强扫描，将300 mg/mL对比剂优维显以高压注射器实施肘部经脉团注处理，注射速率控制在2 mL/s，总共注射100 mL，注射完毕后等1 min后扫描。

1.2.2 MRI诊断：MRI诊断所用的仪器为西门子超导1.5T MR，以矢状面SE/FSE实施常规平扫与增强扫描，其中平扫包括横断面与冠状面T1WI与T2WI，前者参数包括TR 821.0 ms、TE 10.0 ms，后者参数包括TR 3380.0 ms、TE 88.0 ms，并加用冠状面或横断面脂肪抑制T2WI处理；增强扫描则包括横断面与冠状面T1WI，参数包括层间距0.5～1.2 mm、层厚8～10 mm，利用高压注射器将0.1 mmol/L钆二乙三胺五醋酸注入，速率控制在2.0 mL/s，注射完毕后实施增强扫描。

1.3 统计学处理：将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结 果

2.1 组间诊断结果对比：CT与MRI诊断纵隔型肺癌不论是中央型还是周围型，其诊断符合率均为100%，见表1。

表1 两种诊断方法结果比较[n(%)]

2.2 组间影像学结果比较：CT诊断可见边缘不规则肿块，外缘呈分叶状、毛刺状，纵隔淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎与肺不张等，实施增强扫描后肺部肿块表现为不均匀强化，而MRI诊断除了前述情况还可见肿块侵袭胸椎、胸壁及胸膜等，其中T1WI为中等信号、T2WI为较高信号（中央高信号），且冠状面与矢状面可见支气管狭窄、闭塞，增强扫描后肿块出现明显强化表现。

3 讨 论

肺癌在临床比较常见，纵隔型肺癌作为比较特殊的类型，临床并不常见，主要在贴近纵隔膜处好发，发病初期往往和纵隔内膜较大淋巴结融合，使得肿块则更大[3]。此外，纵隔型肺癌在一定程度上和原发性纵隔肿瘤相似，使得临床误诊或漏诊率较高，为此若能准确诊断与尽早治疗，对于改善预后有着积极的意义。在临床诊治期间，除了要仔细询问患者的病史、查体及观察症状外，还需结合影像学方式诊断，包括X线、CT及MRI等，其中X线分辨率较低，使得漏诊率较高，而后二者则在近几年成为主要诊断方式。

我院针对接诊的40例纵隔型肺癌进行研究，均经术后病理证实，术前均采取CT与MRI诊断，结果显示两种诊断方式诊断符合率均达到100%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，CT诊断与MRI诊断均可见肿块边缘不规则，外缘呈分叶状、毛刺状，纵隔淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎与肺不张等，而MRI还可见肿块侵袭胸椎、胸壁及胸膜等，CT增强扫描为不均匀强化，而MRI增强为明显强化。CT技术是临床诊断比较常用的方案，有着无创性、操作简单方便等优势，增强扫描后可判断病灶和肺部血管的联系，同时能直接观察支气管受累情况，对病灶形状与密度、周围组织等情况进行明确[4]。不过，CT扫描有一定放射性，对人体会造成危害，在临床诊断时需加强重视。MRI诊断属于比较先进的技术，有着组织分辨率高、无创、多参数、多方位等优势，可形成多序列与多方位成像，从而对淋巴结、肿块等转移现象有更好的敏感度，可明确侵袭胸膜、胸椎等情况。MRI诊断扫描时间较长，但对人体无放射性[5]，为此安全性较高。

综上所述，纵隔型肺癌在临床上属于特殊肺癌，并不多见，为此诊断时不仅要观察临床症状、查体及询问病史，还要结合影像学诊断综合评价，CT与MRI诊断均有不错的临床价值，符合率较高，但是MRI诊断可以进一步明确肿块侵袭程度，从而更好地为病情作出评定，便于治疗方案的制定，值得借鉴。

[1] 林永平.纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(2):24-26.

[2] 盛爱萍.74例纵隔型肺癌的CT及MR表现分析[J].中国医药指南,2014,12(33):205-206.

[3] 郑志敏.CT及MRI应用于纵隔型肺癌的临床表现与诊断效果研究[J].中国医学创新,2016,13(5):129-131.

[4] 郝增华,王东云,左鹏,等.纵隔型肺癌CT及MRI临床表现与诊断分析[J].中国继续医学教育,2015,7(32):48-49.

[5] 于立军.CT与MRI对周围型肺癌的诊断价值比较分析[J].临床肺科杂志,2015,20(3):416-419.

R734.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0037-02