奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效

朱雪菲

(绥化市第一医院，黑龙江 绥化152000)

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效

朱雪菲

(绥化市第一医院，黑龙江 绥化152000)

为分析奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的临床效果，将50例老年短暂性脑缺血发作者分为2组，每组25例。对照组使用奥扎格雷钠，观察组使用灯盏花素。治疗前，两组患者的大脑动脉血液流变学指标及血液流变学无明显差异，P>0.05。治疗后，患者以上指标均有所改善。就改善程度而言，与对照组相比，观察组改善更加显著，P<0.05，且观察组治疗效果明显较好，P<0.05。说明对于老年短暂性脑缺血发作病患，以奥扎格雷为基础，加用灯盏花素，能够减少微血栓形成率，降低血小板活性，改善脑部血管血液流动力学，有助于患者疾病转归，加强生命质量，值得推广。

灯盏花素；奥扎格雷；短暂性脑缺血；老年患者

短暂性脑缺血为脑梗死前兆。一般发作时间为30 min，最长在24 h以下，经一定处理后可恢复正常。大量临床实验指出，短暂性脑缺血很容易诱发脑血管不良事件，倘若没有在第一时间对病患开展合理救治，极有可能威胁其生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年4月—2017年4月我院收治的50例老年短暂性脑缺血者为研究对象。经诊断及病理检查，患者确诊，符合《全国第五届脑血管疾病学术会议》中关于该疾病诊疗标准[2]。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查。

男病患31例，女病患19例。年龄区间为65.28～76.96岁，平均年龄为(73.28±5.58)岁。合并2型糖尿病者15例，高血压者16例，冠心病者20例。

病程区间为1.25～9.63 d，平均时限为(2.58±1.47)d。日发作次数为1～6次，均值为(2.7±1.4)次。

按照就诊顺序，将其随机平均分为观察及对照2组，每组25例。两组病患基线资料无明显差异，有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

病患入院后，常规进行抗感染、低分子肝素、维生素C及吸氧治疗。

对照组使用奥扎格雷钠(国药准字H20053680，生产单位：海南中和药业有限公司)，详细为：100 mg注射用奥扎格雷钠+5%GS溶液250 mL稀释，完毕后静滴，1次/d。糖尿病者将5%GS溶液更换为250 mL 0.9%NS溶液。

观察组使用100 mg注射用奥扎格雷钠+5%GS溶液250 mL+40 mg灯盏花素注射液(国药准字Z23022213，生产单位：黑龙江乌苏里江制药有限公司)稀释，静滴，1次/d。糖尿病者将5%GS溶液更换为250 mL 0.9%NS溶液。

病患治疗均为2周。

1.3 观察指标

分析两组病患临床疗效，分析两组血液流变学情况，分析两组大脑动脉血液流变学情况。

1.4 效果判定

使用全国第五届脑血管疾病学术会议中与短暂性脑缺血治疗标准，分析患者疗效，详细为：第一，临床显效。治疗期间内，病患疾病发作被完全控制，未发作时间在1个月以上。第二，临床有效。治疗期间内，疾病发作次数减少50.00%以上。第三，无效。未达到以上治疗标准者，视为临床无效。总有效率=(临床显效+临床有效)/总数*100.00%。

1.5 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用χ2计算，当P<0.05，视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

对照组显效19例，有效4 例，无效 2例。总有效率为92.00%。观察组显效5例，有效11 例，无效9例。总有效率为 64.00%。(χ2=22.84，P>0.05)

2.2 两组血液流变学情况

治疗前，两组患者的纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度及全血低高切黏度无明显差异，P>0.05。治疗后，患者指标均有所改善。就改善程度而言，与对照组相比，观察组改善更加显著，P<0.05，见表1。

表1 两组血液流变学情况Tab.1 Blood rheology condition of two groups

2.3 两组大脑动脉血液流变学情况

治疗前，两组患者的平均流速差值、峰流速差值、平均流速及峰流速无明显差异，P>0.05。治疗后，患者以上指标均有所改善。就改善程度而言，和对照组相比，观察组改善更加显著，P<0.05，详细见表2。

表2 两组大脑动脉血液流变学情况(x±s)Tab.2 Brain artery rheology condition of two groups

3 讨论

临床对于短暂脑缺血发生机制还没有准确定义。但多数学者倾向于微血栓学说。支持该学说学者指出，短暂脑缺血发生和微血栓反复性脱落存在相关性[3]。微型血栓发生在人体椎-基底动脉系统及颈动脉中，短时间内患者的临床症状能得到缓解。但如果疾病长期发作，会引起局部脑组织病理性变化，增加脑梗死概率[4]。值得说明的是，短暂脑缺血病患为血栓前状态，其为引致不良脑血管事件发生的根本因素。

奥扎格雷属于新式血栓素合成酶抑制药物。其能够作用在血液内纤维素蛋白α链中，减少纤维原蛋白水平，以降低血栓形成率。此药物还有着改善脑部微循环的效果。短暂脑缺血为脑卒中等不良事件的先兆，就中医角度而言，其发病机制为：气血不通、脑内淤血阻滞、脏腑失养、神机失衡，以致于清明难以内持，继而引发本病。

注射用灯盏花素中的有效成分能够起到抗血栓、减少血凝、提升脑部血流量和降低四周血管阻力成效。将其应用于短暂脑缺血病患，可获取满意成效。

本实验指出，治疗前，两组患者的大脑动脉血液流变学指标及血液流变学无明显差异，P>0.05。治疗后，患者以上指标均有所改善。就改善程度而言，与对照组相比，观察组改善更加显著，P<0.05，且观察组治疗效果明显较好，P<0.05。由此可见，对于老年短暂性脑缺血发作病患，以奥扎格雷为基础，加用灯盏花素，能够减少微血栓形成率，降低血小板活性，改善脑部血管血液流动力学，有助于患者疾病转归，加强生命质量，值得推广。

[1] 高玉红，梁宏霞，李明，等.灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及其对血液流变学的影响[J].疑难病杂志，2016，15(7)：678-681.

[2] 王镇，张勇，吴恳，等.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床分析[J]. 临床军医杂志，2015，(09)：166-168.

[3] 李雨芹，宋春江.奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中医药导报，2016，(15)：79-83.

[4] 罗海龙，张军，安宁.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J]. 临床药物治疗杂志，2011，13(5)：26-28.

Ozagrelsodiumcombinedwithbreviscapineonthetreatmentofseniletransientischemicattack

ZHU Xue-fei

(Suihua First Hospital, Suihua 152000, China)

In order to analyze the clinical effect of ozagrel sodium combined with breviscapine in the treatment of transient ischemic attack in the elderly, 50 elderly patients with transient ischemic attack were divided into two groups (n=25). The control group was treated with ozagrel sodium and the observation group used breviscapine. Before treatment, the two groups of patients with cerebral arterial hemorheology had no significant difference,P>0.05. After treatment, the above indicators were improved. Compared with the control group, the improvement of the observation group was more significant,P<0.05, and the treatment group was significantly better,P<0.05. Based on the treatment with ozagrel and breviscapine, it can reduce the rate of microthrombosis and platelet activity, improve brain blood flow dynamics, and help patients with disease strengthen the quality of life, which is worthy of promotion.

Breviscapine; Ozagrel; Transient cerebral ischemia; Elderly patients

R743.3

A

1674-8646(2017)19-0036-02

2017-08-14

朱雪菲(1985-)，女，本科，主治医师。