“互联网+”重塑基层就医路

王丽

促进优质资源下沉、提升基层服务能力一直是互联网医疗发展的着力点。

近年来，宁夏回族自治区按照国家“全民健康信息化”和“综合医疗医改”的目标任务要求，全力推进互联网医疗的三大探索，既让宁夏人民特别是广大山区群众享受到更好的医疗服务，又进一步推进健康宁夏建设，把健康宁夏的蓝图变成具体可操作的施工图。

地处西北内陆且优质医疗资源匮乏的宁夏，在“互联网+医疗”方面的探索走在全国前列。宁夏具体开展了哪些举措？探索“互联网+医疗”的比较优势是什么？就上述问题《民生周刊》记者对宁夏卫生计生委主任马秀珍进行了专访。

民生周刊：目前，宁夏积极探索基层“互联网+医疗”的近况如何？

马秀珍：宁夏经济欠发达，优质医疗资源严重不足，贫困地区特别是山区医疗资源匮乏，利用“互联网+”，引进优质资源，让宁夏人民特别是广大山区群众享受到更好的医疗服务，既是医改的重点领域又是推进健康宁夏的核心要义。

依托自治区政务公共云平台和电子政务外网，以“全域宁夏”为理念，建设宁夏“卫生云”全民健康信息平台“264112”框架体系，以电子健康档案和电子病历的应用为核心，以整合医疗卫生信息资源为重点，通过打造宁夏“卫生云”全民健康信息平台，大力拓展“互联网+医疗”应用领域，实现了区域卫生资源、信息资源、服务资源共享和公共卫生、医疗服务、卫生管理、医疗保障、药品监管等多方业务协同，信息化对全区卫生计生工作的支撑作用得到进一步发挥。

民生周刊：宁夏具体展开了哪些举措？

马秀珍：围绕医改的重点领域以及推进健康宁夏建设，宁夏全力推进互联网医疗的三大探索。

探索互联网+分级诊疗。在医联体内通过互联网，建立“基层检查，上级诊断” “上级出治疗方案，下级执行”的层级诊疗模式，使门诊慢性病下沉到基层医疗机构，县域内住院率达到84%。

探索互联网+医疗服务。以宁夏回族自治区银川市第一人民医院为依托，设立远程专家门诊，引入全国1.5万名专家资源，覆盖全国顶级医院的全部科室。居民在社区随时可通过网络享受服务。现已完成471例远程门诊，24小时内预约上级专家的成功率为100%。

探索互联网+健康管理。把“卫生云”导入群众健康管理，引导群众参与自我健康管理。

一是建成了覆盖全区660万人口的居民健康档案和基层卫生信息管理系统，利用互联网平台帮助慢病专科医生和基层全科医生建立慢病管理协作关系，组建“专科+全科”的团队，向基层患者提供全面、专业的慢病管理服务、健康科普教育等在线服务。目前，各級基层医疗卫生服务机构已对全区40万例高血压、10万例糖尿病等慢病患者进行了规范管理与健康指导。

二是把互联网慢病管理服务与医生诊断治疗有效结合，医生利用平台进行用药分析、药品不良反应、疾病并发症、治疗效果相关性分析、抗生素应用分析，为患者制定个性化治疗方案。利用微信平台帮助基层家庭医生建立了慢病管理平台，让患者完全参与进来，主动学习，提高健康知识，配合长期康复治疗。

三是利用互联网将全区各级预防接种单位、产科医院连接为一个整体，实现了对流动儿童的动态管理、预防接种的主动监测和全区所有冷库、冷藏车疫苗流通安全的全过程实时监控，每一支疫苗从出厂到接种儿童身上的全过程严格监控，保障了儿童疫苗接种的安全和有效。

民生周刊：较其他地区，宁夏全力推进“互联网+医疗”三大探索的“比较”优势是什么？

马秀珍：信息化是提升基层卫生服务能力，将患者留在基层的重要路径。

为此，我们借力互联网+医疗健康融合发展的历史机遇，持续夯实基层卫生信息化工作，具体可以从两个方面来解读。

一是建立信息平台，畅通上下服务渠道。从铺设基础网络开始，由中国电信牵头，将电子政务外网铺设到全区各级医疗卫生机构，乡以上覆盖率达到90%，并逐步向村一级扩展。

建立“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系，对外接入13家国家级医疗单位，覆盖区内7家自治区级医院、22家市县综合医院、196家乡镇卫生院。实现了远程医疗利用医疗机构慢性病管理智能监测报卡系统和分拣系统，将患者信息实时推送到居民所在基层医疗机构，对高血压、糖尿病患者进行实时体征监测，初步实现了慢性病高危人群全程智能化服务。

二是整合医疗资源，构建高效服务体系。建设了医疗集团、纵向医联体、县乡村一体化管理、专科联盟等4种形式的医疗联合体，促进医联体内的分级诊疗、资源共享。

100%的三级医院、90%的三级专科医院、63.54%的社区卫生服务机构、35%的乡镇卫生院已纳入医联体范围。在医联体内通过互联网，实现上下联、信息通，促进基层服务能力和科学管理水平双提升。

民生周刊：“互联网+医疗”重塑医疗生态，该如何突出政策保障助力新业态的发展？

马秀珍：为建立互联网医疗长效服务机制，我们出台了5项规范、4项标准、5项政策，尤其在远程医疗分级诊疗管理、远程医疗院间结果互认、远程医疗收入分配、远程医疗第三方准入标准等方面，结合新医改的要求，立足远程、实用创新。

与物价局联合出台了《宁夏远程医疗收费标准》涵盖了目前远程医疗的所有应用，规定了区、市（县）、乡的区内三级收费模式，区外采用报备制进行定价，既有市场定价原则也考虑实际消费的需要，既有中医还有西医，既有远程医疗疑难病会诊还有各类专科诊断，另外还包括了远程教育和手术指导等方面，可以说是目前国内最详尽的远程医疗收费标准。endprint