浅析新农合与居民医保的并轨研究

张振芬

【摘 要】随着我国经济的快速发展，在现行的基本医疗保障体系已不能适应我国社会发展的要求。医疗保险是我国社会保险体系的重要内容，会直接影响到国民医疗健康保障问题。文章对新农合与居民医保并轨进行研究，探讨两种的可行性，有效的落实医疗保险事业，不断完善社会保险体系。

【关键词】新农合；居民医保；并轨

我国社会医疗保险体系包括三大医疗保险制度，分别是：城镇职工医疗保险制度、新农合和城镇居民医疗保险制度，这三大制度确立了我国社会保险体系的格局，也基本解决了全体国民“看病难”、“看病贵”的问题。但新农合一直以来都与居民医保进行分开的管理和运行，各自都有其自身的运营体系，这就造成了新农合与居民医保在待遇保障中有许多不一样的地方。为了保证医疗保障的公平性，国家相关部门要求各地区逐渐缩小医疗保险制度的待遇差距。因此，实现新农合与居民医保并轨是促进社会保险体系平稳发展的必由之路。

一、新农合与居民医保的并轨发展分析

1.可行性分析

我国早在2013年初就下发了关于新农合与医保并轨发展的方案，其中明确规定：为了更好地梳理部门之间的关系，减少各部门职能的交叉，国务院对不同的重复部门进行集中整合。其中城镇职工医疗保险、新农合、居民医保的职能将由一个部门进行承担。这为新农合与居民医保并轨提供了政策支持。同时，在2008年我国《社会保险法》中也指出，各地区可以根据实际情况将居民的基本医疗保险与新型农村合作医疗保险进行标准统一并实施，这为新农合与居民医保的并轨提供了法律支持。

近些年来，我国城镇化的步伐不断加快，同时国家也加强了对新农建设的投入力度，所谓的户籍观念也逐渐淡化，城乡二元结构也不断的弱化。在这样的社会背景下，将两种制度进行并轨，以医疗一体化推进城乡一体化建设，是城乡发展的重要步骤，也对社会主义建设有着重要的作用。

2.现实发展分析

近10年来，我国对新农合与居民医保并轨进行不断的探究，并在全国多个地区推行试点。但在不同地区，两制并轨取得了不同的效果，通過试点的运行可以发现，两制并轨是立足我国社会发展的实际情况和经济发展需要，对我国医疗保障制度不合理的地方进行完善和改革。新农合在经过近15年的发展中，随着我国财政拨款力度的加大，合作的成分已逐渐淡化。新农合与居民医保的管理、制度等方面都有了相同的基础。在参保的原则上，制度也基本一致，都是由群众自愿参保，每年按照缴费标准进行缴费，政府在对其补充另外的保障费用。另外，近些年我国基本医疗管理服务体系已逐步完善和建立，此体系能够容纳更多的内容，承担城乡医疗管理服务工作。因此，两制并轨具有极高的可行性。

3.存在问题分析

通过对近些年两制并轨试点的效果进行分析，新农合与居民医保并轨并非在每个地区都适用，两制并轨对地区的经济发展水平、医疗卫生服务体系、城乡收入差距以及筹资水平都有着高标准的要求。例如，在江苏常熟等地区试点效果就十分好，因为这些地区经济发展水平较高，有着完善的医疗卫生服务体系，城乡收入差距也较小，地区的基金支持也较大。但在经济发展较差的试点，就没有取得良好的效果。此外，除去经济的影响，对于新农合和居民医保的管理权也有着较大的争议，二者分属两个管理部门，在现行的管理体制下，卫生部门是保险的购买者和供给者，在进行资金的把控，不利于部门的发展。所以主要交由社保部门通过经济手段进行管理。

二、新农合与居民医保并轨的策略分析

我国基本医疗保险制度在最初建立时受到城乡二元化发展的限制，只能分开设立医疗保险制度。但随着社会发展的需要，通过对原有的制度的完善和改革，基本可以实现两制并轨。两制并轨是一项系统的工程，能够切实的完善两种制度存在的不合理之处，简化相关部门工作程序和工作结构。具体的策略如下：

一是根据试点地区的效果进行经验教训总结，经济水平对两制并轨的影响是否具有科学性。如果属实，各地区就要大力发展经济，政府加强财政支出和资金投入，完善相应的卫生服务体系。二是制定科学合理的政策实施两制并轨，具体要结合各地区的实际情况，设立与地区发展相适应的政策。真正做到对参加医保的居民进行统一管理、统一保障、统一筹资、统一补贴等，实现医保制度的平等性。三是建立统一的管理机构。在试点中存在的问题就是管理权问题，卫生部和社保部门都有其优劣势，因此不少专家学者建议设立独立的管理机构。但无论管理权归属谁，都要保证用最低的管理成本，保证保障两制并轨更长久的运行。四是国家要出台相应的法律法规，保证两制并轨后工作内容有法可依。

三、结束语

综上所述，新农合与居民医保并轨是符合我国市场经济需求的必经之路，但两制并轨是一项系统性的工程，需要多方的配合和努力，才能更好地落实我国基本医疗保障工作，为全民的医保健康提供长久稳固的保障。

参考文献：

[1]孙志超.新农合与居民医保衔接问题研究——以廊坊为例[D].河北农业大学，2014，17（29）：108-109.

[2]胡雁艳.浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题探讨[J].现代经济信息，2015，10（2）：38-38.