干燥综合征相关肺间质病变患者血清25-OH-D水平的变化*

梁志强，姜凤云，赵 蕾，张 勃，杜丽艳，庞桂芬

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

干燥综合征相关肺间质病变患者血清25-OH-D水平的变化*

梁志强，姜凤云，赵 蕾，张 勃，杜丽艳，庞桂芬△

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

干燥综合征；肺间质病变；25羟基维生素D

干燥综合征(Sjögren′s syndrome，SS)是以眼干、口干为常见临床表现，主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病，除了可有涎腺和泪腺受损，尚可累及其它组织或器官[1]。国外文献报道，10%～20%的干燥综合征可累及肺脏，以肺间质病变最为多见[2-3]。近年的研究发现，维生素D不仅是骨代谢调节的关键点，更在人体免疫调节机制中起着重要作用[4-5]。目前，关于干燥综合征相关肺间质病变（CTD-ILD）与25羟基维生素D(25-OH-D)的关系国外已有报道，但国内同类研究尚少。为此，本研究分析了干燥综合征相关肺间质病变患者血清25-OH-D水平的变化情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年6月-2016年12月我院收治的50例干燥综合征相关肺间质病变患者（观察组），年龄35～60岁，其中女46人、男4人，以同期50名年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。本次研究经医院伦理委员会审批，且患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法 两组受检者均抽取空腹静脉血四管，每管4ml。第一管2500r/min离心5min获取血清，-80℃冰箱保存，采用酶联免疫法检测血清25OH-D水平，试剂盒为美国GE公司产品；第二管3000r/min离心10min获取血清，使用日立公司7600全自动生化分析仪及其配套试剂检测血清补体C3、C4水平；第三管使用上海奥普全自动血常规分析仪检测白细胞；第四管血应用免疫比浊法测定血清C反应蛋白（CRP）水平，试剂为广州科方生物技术有限公司产品。所有操作严格按照说明书进行。25-OH-D≥50nmol/L为正常（，30～49.9）nmol/L为不足，＜30nmol/L为缺乏；C3正常值0.73g/L～1.46g/L，C4正常值0.1g/L～0.4g/L；白细胞计数正常值4×109/L～10×109/L；CRP正常值＜10mg/L。

1.3 统计分析 计量资料用(±s)表示，使用SPSS 19.0统计软件，组间比较采用两独立样本的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干燥综合征相关肺间质病变患者血清25-OH D水平明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组C3、C4及白细胞计数、CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表：

附表 两组受试者各指标检测结果（±s ，n=50）

附表 两组受试者各指标检测结果（±s ，n=50）

组别 25-OH-D(nmol/L)白细胞计数（×109/L）CRP（mg/L）C3（g/L）C4 (g/L)观察组 23.4±4.9 4.83±0.49 4.64±0.39 1.03±0.20 0.21±0.03对照组 45.6±11.3 5.32±0.42 3.88±0.15 1.18±0.19 0.26±0.05 P 0.018 0.054 0.061 0.072 0.063

3 讨论

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺的自身免疫性疾病，以40～50岁的围绝经期女性多发，常出现多系统损害，肺部受累主要表现为肺间质病变，患者可发生重度肺纤维化或肺动脉高压等，部分严重者可发展为呼吸衰竭，甚至死亡。因此，早期识别干燥综合征相关肺间质病变对于患者的治疗和预后具有重要意义。

有研究表明，维生素D可参与机体免疫调节和炎症反应过程[6-7]。25-OH-D作为维生素D代谢的中间产物，由食物性维生素D吸收入血后经肝细胞加工转化而来，在血清中水平较为稳定，能够反映机体维生素D的水平[8]。国内有研究发现，25-OH-D可以剂量依赖的方式抑制TGF-β1诱导的大鼠纤维细胞增殖，并具有抗组织纤维化、延缓炎症介质诱导的大鼠气道重塑等作用，提示了25-OH-D水平与组织纤维化的密切关系[9-10]。干燥综合征是引起肺间质纤维化的主要原因之一，因此，有学者认为血清25-OH-D水平可能与干燥综合征相关肺间质病变具有一定的关系。

本研究发现，干燥综合征相关肺间质病变患者血清25-OH-D水平明显低于健康体检者，而两组受试者C3、C4及白细胞计数、CRP水平比较，差异无统计学意义。提示干燥综合征相关肺间质病变的发生发展可能与25-OH-D水平降低有关，但与白细胞计数、CRP、C3、C4无明显相关性。

本研究初步分析了干燥综合征合并肺间质病变患者血清25-OH-D水平的变化，且结果提示干燥综合征相关肺间质病变的发生发展可能与25-OH-D水平降低有关，但具体机制尚需进一步深入探讨。

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R593.2

A

1004-6879（2017）06-0518-02

* 承德市科学技术研究与发展计划项目（201701A052）

△ 通讯作者

2017-07-31）