推拿治疗小儿夜啼60例疗效观察

杨晓仙

摘要：目的 观察推拿治疗小儿夜啼的临床疗效。方法 所选病例均来自江苏省中医院推拿科门诊。对60例夜啼患儿，运用推拿手法进行治疗，观察治疗前后患儿啼哭、身热、烦躁等症状的变化，评价其临床疗效。结果 总有效率：脾虚食滞型为900%，心理积热为850%。，惊恐伤神为100%。结论 运用推拿手法治疗小儿夜啼临床疗效确切，尤其对惊恐伤神型最有效。

关键词：推拿；夜啼；疗效

中图分类号：R2726 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0061-02

小儿夜啼多见于婴幼儿，以入夜啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，天明渐安，白天如常为主要表现，属于婴幼儿常见病之一。本病日久不愈会影响机体免疫功能，进而影响小儿生长发育。西医认为母亲孕期忧郁、母子不良关系及患儿中枢神经系统发育未完善、肠道功能不成熟、缺钙等原因是引起小儿哭闹的原因[1]。中医认为本病多由脾虚食滞、心经积热、惊恐伤神所致。中医学对本病的治疗有口服中药、点刺、放血等方法，但这些方法存在熬制中药汤剂繁琐、小儿中药喂服难等缺陷。而推拿具有简、便、廉、验等优势，具有很好的临床推广价值。作者采用推拿手法治疗小儿夜啼取得较好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

11 一般資料 60例患儿均来自江苏省中医院小儿推拿科门诊，其中男32例，女28例；年龄最小22 d，最大6个月；病程最短2 d，最长4个月。

12 纳入标准 参考《中医病证诊断疗效标准》夜啼的诊断标准[2]。即入夜定时（多在子时左右）啼哭不止，轻重表现不一，但白天安静；多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。

13 中医辨证分型 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中夜啼的诊断标准。分为①脾虚食滞型：哭声低微，睡喜弯曲，腹部喜温喜按或脘腹胀满，四肢欠温，食少便溏或酸臭，小溲清长，面色青白。唇舌色淡，苔薄或厚，指纹淡红或紫。②心经积热：哭声较响，见灯火则啼哭更甚。哭时面赤唇红，烦躁不安，身热多汗，大便秘结，小溲短赤。舌尖红，苔黄，指纹红紫。③惊恐伤神型：夜寐突然惊醒而啼哭，哭声尖厉，如见异物状，紧偎母怀，面色青灰。舌苔正常，指纹青紫。

14 纳入标准 ①符合夜啼的中医诊断及辨证分型；②受试者监护人知情同意，并签署相关文件；③治疗前2周未接受其他方式的治疗；④年龄≤6月。

15 排除标准 ①排除生理性夜间啼哭；②排除因各种其他疾病引起的啼哭；③实验室及其他各项检查无异常指标。

16 统计学方法 用软件SPSS190进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，所有统计检验均采用双侧检验，P<005为差异有统计学意义。

2 治疗方法

采用辨病与辨证结合。推拿的主要穴位和方法：摩腹5 min，补脾经100次，清大肠100次，运内八卦100次，捣小天心100次，按揉耳后高骨穴100次（双侧），揉百会100次。辨证加减，脾虚食滞型，加推下七节骨100次，揉一窝风100次；心经积热型，加清心经100次；惊恐伤神型，加清肝经100次。以上手部所取穴位均用患儿左手。每日推拿1次，3天为1个疗程。共治疗2个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

31 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》疗效评定标准。治愈：啼哭休止，夜寐正常；好转：入夜啼哭次数减少，程度减轻，稍哄即止；未愈：夜啼如前，未能休止。

32 治疗结果 见表1。

4 讨论

中医学认为本病主要因脾阳亏虚、乳食积滞、心经积热、惊恐伤神所致。《幼幼集成》指出：“小儿夜啼有数证，有脏（脾）寒，有心热，有神不安，有拗哭，此中寒热不同切宜详辨”。因初生儿离开母腹，环境由胎内转变为胎外，又因小儿脏腑幼嫩，阴阳二气稚弱，调节及运化能力较差，所以不论外感六淫，还是内伤乳食，都可导致小儿脏腑功能失调，阴阳气血失于平衡，一旦感到痛苦，就只能用啼哭来表达[3]。推拿所用的穴位和手法中，摩腹、补脾经、清大肠、运内八卦、推下七节骨、揉一窝风可健脾和胃，补益气血，温阳散寒、消食导滞、调节胃肠功能；捣小天心、按揉耳后高骨能宁心除烦、镇静安神；清心经则能清心除烦，宁心益志；清肝经可清热息风，定惊除烦。上述手法辨证运用，共收温脾行气、清心泻火、定惊安神、平衡阴阳之效。本研究证明辨证应用推拿手法治疗小儿夜啼效果明显，且具有安全可靠，方法简便，疗程短，无任何副作用的特点，深受患儿家长的欢迎。

参考文献：

[1]许双虹，陈建宏，林诗书小儿七星茶新用[J].新中医，2009，41（3）：100-101

[2]ZY/T0011-0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[3]徐海燕桅子豉汤方敷神网穴治疗小儿心经积热型夜啼临床疗效观察[D].福州：福建中医药大学，2010：11