中药清瘿汤治疗亚急性甲状腺炎患者的疗效及对甲状腺功能的影响

李松岩

摘要：目的 观察中药清瘿汤对亚急性甲状腺炎患者症状及甲状腺功能的影响。方法 选取本院2015年1月—2017年1月收治的亚急性甲状腺炎患者50例，根据治疗方法的不同分为观察组（常规西药基础上加用中药清瘿汤）及对照组（单纯西药治疗），各25例。对比2组症状改善及甲状腺功能。结果 治疗后，观察组甲状腺功能各相关指标水平优于对照组，各临床症状改善用时较对照组短，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论 中药清瘿汤治疗亚急性甲状腺炎疗效较常规西藥治疗效果确切，患者各临床症状更好更快缓解，甲状腺功能显著改善，且用药不良反应少，安全可靠。

关键词：亚急性甲状腺炎；中药清瘿汤；临床症状；甲状腺功能

中图分类号：R5814 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0057-02

亚急性甲状腺炎是一类同病毒感染相关的巨细胞性甲状腺炎，患者一般在病毒感染后3周内发病，甲状腺肿大、触痛等均是该病的典型临床表现[1]。目前针对亚急性甲状腺炎患者常使用非甾体类抗炎药物与糖皮质激素联合治疗，西药治疗虽有一定疗效，但停药后极易复发，加之糖皮质激素长期使用极易出现消化性溃疡、向心性肥胖、感染、骨质疏松等并发症，安全性并不理想[2]。因此临床上考虑在为亚急性甲状腺炎患者使用西药治疗基础上加以中药治疗，以促进患者病程缩短、临床症状更好更快缓解、降低停药后复发风险。本研究就中药清瘿汤对亚急性甲状腺炎患者症状及甲状腺功能的影响作如下研究。

1 资料与方法

11 一般资料 选取本院2015年1月—2017年1月收治的亚急性甲状腺炎患者50例，根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄31-60岁，平均（447±91）岁；病程1-59d，平均（212±67）d。对照组男15例，女10例；年龄31-61岁，平均（446±89）岁；病程2-60d，平均（221±66）d。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），可对比研究。

12 入选标准 纳入标准：①患者均符合《现代甲状腺疾病诊断及治疗》[3]及《中药新药临床研究指导原则》[4]中亚急性甲状腺炎诊断标准；②年龄>18岁；③经过我院伦理委员会批准；④患者及家属对研究知情且签署同意书。排出标准：①合并心肝肾等脏器功能衰竭者；②严重意识障碍、语言障碍、认知障碍者；③对本研究用药过敏者；④临床资料不完整者。

13 治疗方法 对照组使用地塞米松（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H43020901）5mg，在超声引导下将药物注射进患者甲状腺片低回声病灶内，1次/周。若患者甲亢症状明显则加用心得安（瑞阳制药（上海）有限公司，国药准字H31021347）口服10mg/次，3次/d，后根据患者检查结果及病情对剂量进行调整。观察组在对照组基础上加用中药清瘿汤，方剂组成：取赤芍20 g，白花蛇舌草、夏枯草、虎杖、延胡索各15 g，川芎、生栀子、生甘草、郁金、川贝、僵蚕、制南星各10 g，主要入水煎熬，1剂/d，分早晚2次口服，30d为1个疗程，治疗2个疗程。患者若在治疗期间出甲减，则使用左旋甲状腺素钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060619）治疗。

14 评价指标 ①观察并对比2组疼痛、甲状腺肿大等临床症状改善情况；②甲状腺功能：分别于治疗前、治疗后为患者空腹采血5mL，使用罗氏E601型电化学发光检测仪及配套试剂盒，利用化学发光法检测其甲状腺功能，指标包括：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨、游离甲状腺素；③不良反应：血压升高、面部水肿、血糖升高、肌肉酸痛等。

15 统计学方法 采用SPSS 180软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

21 临床症状改善情况 见表1。

22 甲状腺功能 见表2。

23 不良反应 观察组不良反应发生率为12%（2例血压升高、1例肌肉酸痛），低于对照组的36%（4例肌肉酸痛、2例血压升高、1例血糖升高、2例面部水肿），差异有统计学意义（P<005）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，临床误诊率较高，具有较高的发病率。亚急性甲状腺炎患者若得不到及时治疗与控制，疾病将发展为永久性的甲状腺功能减退，因该病发病机制至今尚未完全明确，因此常为患者予以具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素类药物治疗，常见用药如地塞米松，患者用药后能够促进疼痛、甲状腺肿大等症状快速缓解，然而激素长时间使用极易带来严重的毒副作用，如浮肿、失眠、血糖血压升高等，甚至有部分患者因无法忍受药物带来的副作用而中途自行停药，严重影响治疗效果，使得停药后疾病复发风险增加[5-6]。

亚急性甲状腺炎在祖国传统医学中无病名，该病归属于“瘘肿”、“瘘气”等范畴，祖国传统医学对瘘病的确切描述同现代的亚急性甲状腺炎有一定相似之处，而患者在后期出现的甲状腺功能减退则在祖国传统医学中归属于“瘘病虚劳”的范畴，认为亚急性甲状腺疾病发病机制主要在于肝郁气滞、火郁痰阻，因此针对该病治疗应以瘀化结散、缓急止痛等为主要原则[7]。基于此本研究对观察组25例亚急性甲状腺炎患者在实施常规西药治疗基础上加用中药清瘿汤，而对照组患者则单纯使用常规西药治疗，结果显示观察组患者治疗后游离三碘甲状腺原氨、游离甲状腺素、促甲状腺激素等甲状腺功能相关指标水平均优于对照组，且观察组甲状腺肿大、疼痛等临床症状改善优于对照组，说明中药清瘿汤对亚急性甲状腺炎患者的症状及甲状腺功能影响好，疗效确切。这是因为中药清瘿汤是由赤芍、川贝、甘草、川芎、制南星、夏枯草、白花蛇舌草等中药合制而成的纯中药制剂，药中所含夏枯草、白花蛇舌草、生栀子、虎杖等有着极佳的解毒消肿、清热疏肝之效；此外现代药理学证实上述中药具有极佳的抗肿瘤、抗炎、抗病毒之效；方中所用僵蚕、制南星、川贝等可消肿散结、化痰软坚；川芎、赤芍、郁金起到行气活血、疏肝通络之效；甘草及延胡索可缓急止痛[8]。诸药合用共奏气机通利、热除阴复、痰化结散之功效，促瘿瘤自消。此外本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，说明中西医结合治疗可有效减少患者用药毒副作用，药物使用安全性高。

综上所述，中药清瘿汤治疗亚急性甲状腺炎疗效较常规西药治疗确切，患者各临床症状更好更快缓解，甲状腺功能显著改善，且用药不良反应少，安全可靠。

参考文献：

[1]刘秋艳，岳仁宋，刘慧玲，等少阳论治亚急性甲状腺炎验案举隅[J].中医药通报，2016，15（4）：54-55

[2]许华，赵璐，路亮柴葛解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎热毒炽盛证临床研究[J].河南中医，2017，37（5）：845-847

[3]王国霞，徐桂银，褚明洋益气清肝散结汤结合西药治疗亚急性甲状腺炎34例[J].河南中医，2017，37（3）：498-500

[4]卫生部中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2003：134

[5]何晶，肖洋，杨明丽从病案探讨中医治疗亚急性甲状腺炎之优势[J].浙江中医药大学学报，2016，40（8）：608-609，612

[6]王国霞中西医结合治疗结节性甲状腺肿68例[J].河北中医，2014，36（11）：1651-1653

[7]吴健瑜，杨海淦，张子敬，等瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的疗效观察[J].现代生物医学进展，2017，17（13）：2477-2480

[8]金哲清热消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：735-736