益气扶正活血化瘀方联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床观察

曹竞超

摘要：目的 观察益气扶正活血化瘀方联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选择2015年12月—2017年2月于本院就诊的慢性盆腔炎患者110例，根据就诊顺序分为治疗组55组和对照组55例。对照组应用甲硝唑和头孢呋辛钠进行治疗，治疗组在对照组用药基础上加用益气扶正活血化瘀方进行联合治疗。观察2组治疗效果。结果 治疗后，对照组治疗总有效率低于治疗组，全血黏度低切及红细胞聚集指数均高于治疗组，差异有统计学意义（P<005）。结论 应用益气扶正活血化瘀方与甲硝唑联合治疗慢性盆腔炎疗效较好，安全性高。

关键词：慢性盆腔炎；益气扶正活血化瘀方；甲硝唑；临床观察

中图分类号：R71133 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0039-02

慢性盆腔炎是指女性盆腔器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，部分为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延，反复發作而顽固不愈。本病为女性常见病，多发病。临床表现为下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，白带增多，易疲劳，劳则复发，月经不调，甚至不孕等，严重影响女性的健康。甲硝唑是临床常用硝基咪唑类抗生素，对由厌氧菌所引起的局部或系统感染具有明显效果，在女性生殖系统感染临床治疗中应用广泛[1]。但是慢性盆腔炎患者常会存在明显盆腔包块、积液、粘连等，抗生素在局部作用较弱，其作用存在一定的限制，并且本病治疗时间较长，抗生素又不能长期用，为增强临床治疗效果，本研究在慢性盆腔炎患者中加用益气扶正活血化瘀方进行联合治疗。现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2015年12月—2017年2月于本院就诊的慢性盆腔炎患者110例，根据就诊顺序分为治疗组55例和对照组55例。所有患者均经妇科检查确诊，并排除严重功能障碍、精神疾病及对研究所用药物不耐受者，所有患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。对照组年龄22～45岁，平均年龄（3824±276）岁；病程1～10 a，平均病程（498±089）a。治疗组年龄22～46岁，平均年龄（3887±275）岁；病程1～10 a，平均病程（502±085）a。2组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>005），有可比性。

12 治疗方法 2组均接受基本相同的常规治疗。在此基础上，对照组于经期前7 d应用200 mL甲硝唑（吉林省长源药业有限公司，国药准字号H22025949）+头孢呋辛钠（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字号H20163235）+250 mL浓度5%的葡萄糖溶液混合进行静脉滴注，1次/d。在对照组给药基础上，治疗组采用益气扶正活血化瘀方进行联合治疗。具体治疗方案：（1）内服：取白花蛇舌草、黄芪、败酱草各30 g，白术、党参、当归、土茯苓、赤芍各15 g，枳壳、桃仁、香附各12 g，桂枝、菟丝子、淫羊藿各10 g，甘草、水蛭各6 g，川牛膝15 g为基础方。腰骶部酸痛较重加川断、杜仲各15 g，巴戟天12 g；卵管积水或阻塞加茺蔚子、路路通各15 g，炮甲10 g；盆腔包块明显加皂角刺20 g，三棱、莪术各15 g；白带色黄、味臭、量多则加虎杖15 g，茵陈20 g。每日取1剂，加水煎煮3次，取药液500 mL，分3次温服。（2）灌肠：败酱草、生黄芪各30 g，丹参20 g，当归、三棱、赤芍、莪术各15 g，香附12 g，地鳖虫6 g。每日取1剂，加500 mL水，煎煮为100mL，于药液温服降至38℃～40℃时，患者行侧卧位，应用导尿管将药液缓注入至直肠，1次/d，经期则停止用药。（3）外敷：取透骨30 g，当归、赤芍各15 g，白芷、羌活、独活各15 g，川芎、红花、延胡索、香附各10 g，经超细粉技术加工成药袋后，应用铝箔进行密封，100 g/袋，于阴凉干燥处进行保存，经熏蒸后于下腹部进行热敷，20 min/次，每包可重复使用10次。

13 评价标准 治疗后进行疗效及安全性评定，并对比治疗前后两组患者血液流变学指标改善情况。疗效评定：无效：妇科检查无变化，中医证候积分改善低于30%；有效：妇科检查均有所减轻，中医证候积分下降30%～70%；显效：妇科检查明显改善，中医证候积分下降超过70%；治愈；妇科检查恢复正常，中医证候积分为0分[3～4]。中医证候积分计分标准：根据患者下腹部及腰骶部酸痛程度、痛经情况、白带分泌量、疲乏低热、子宫片状增厚、子宫活动受限等多种临床症状、体征发生情况进行计分，由无到严重各计0～4分。

14 统计学方法 应用SPSS200统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

21 临床疗效 治疗后，对照组治疗总有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22 血液流变学指标水平 见表2

23 安全性 治疗期间，2组均未发生较严重的药物不良反应。

3 讨论

在我国传统医学中，慢性盆腔炎与“癥瘕”、“带下病”等疾病症状相似，主要因女性经期、产后、人流后调理不当或感染外邪导致正气不足，湿邪热毒集于下焦，导致气血不畅、滞而成瘀，血瘀加重湿热，二者互相作用、缠绵不解[5]。故临床治疗需效益气健脾，活血化瘀、散结除湿，方能收效。

本研究所采用益气扶正活血化瘀方中所选取的白花蛇舌草、土茯苓有利湿通淋、清热解毒之效；败酱草清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛；黄芪、白术补气健脾、燥湿利水、调节免疫、抗病原微生物；党参、当归活血止痛、补血调经、增强免疫、改善血液功能；赤芍活血散瘀止痛之功，对多种病原微生物有较强的抑制作用；菟丝子补阳益阴、调节免疫、改善生殖系统功能；水蛭、桃仁、丹参活血祛瘀、凉血消痈、调节免疫功能；川牛膝性善下行，又长于活血通经；地鳖虫、莪术、三棱破血祛瘀、活血行气、止痛；淫羊藿、透骨草活血通络除湿；川芎、红花活血化瘀、抗炎镇痛、调节免疫；白芷、羌活、独活祛风散寒、燥湿止痛、抗菌抗炎；香附、桂枝补血调经、活血止痛、增强免疫；延胡索、枳壳化痰除痞、破气消积；甘草清热解毒、补脾益气、缓和药性、抗炎解热、调节免疫[6-7]。本研究结果显示，治疗后，对照组治疗总有效率低于治疗组，全血黏度低切及红细胞聚集指数均高于治疗组，2组不良反应率相当。说明益气扶正活血化瘀方在慢性盆腔炎中治疗效果显著。其原因为益气扶正活血化瘀方多种中药联合作用，共奏益气健脾，活血化瘀、散结除湿之功。

综上所述，在慢性盆腔炎患者中应用益气扶正活血化瘀方与甲硝唑联合治疗效果显著，可有效促进血液循环，改善血液流变学指标水平，提高临床疗效，且安全性较高。

参考文献：

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