胃肠道手术病人围手术期的快速康复外科护理

宋学宁

（广东深圳龙华区中心医院胃肠肝胆外科，广东 深圳 518000）

胃肠道手术病人围手术期的快速康复外科护理

宋学宁

（广东深圳龙华区中心医院胃肠肝胆外科，广东 深圳 518000）

目的 探究在胃肠道手术病人围手术期的护理中应用快速康复外科护理的应用效果。方法 选取患者共292例，随机分为实验组和对照组各146例，对实验组患者给予快速康复外科（FTS）护理，对对照组患者给予传统护理措施。观察并统计两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间、进食时间和并发症发生率。结果 两组患者在术中出血量和手术时间上的差异无统计学意义；实验组的住院时间、下床活动时间、进食时间、肛门排气时间和伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05）；实验组术后喉咙疼痛、恶心呕吐等事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者术后吻合口瘘、切口感染、肺部感染和腹部肿胀等事件发生率差异无统计学意义。结论 快速康复外科护理理念应用于胃肠道手术病人围手术期的护理，可减少术后并发症并加速康复，具有可行性和安全性，值得临床推广。

快速康复外科；围手术期；胃肠外科手术；护理

快速康复外科（FTS）采用有循证医学证据，在手术进行的全过程中，采用多种措施，以降低患者因治疗出现的相关并发症和手术应激，加速患者术后康复[1-2]。我科对146例胃肠道手术围手术期患者采取FTS护理干预，取得显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年3月到2016年9月来我院接受胃肠道手术治疗的患者共292例，随机分为实验组和对照组各146例，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。实验组男性患者88例，女性患者58例，年龄26～77（52.9±11.7）岁；对照组男性患者91例，女性患者55例，年龄29～78（53.3±12.9）岁。所有患者均行择期开腹手术，无严重脏器和系统功能障碍，无消化道梗阻，术前未接受放疗、化疗。两组患者在手术类型、性别、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 FTS护理方法

1.2.1 术前护理

护理人员应该根据患者及其家属的具体心理状态给予具有针对性的心理护理，耐心倾听患者的要求和想法，做好充分的术前教育，包括手术方式、疾病知识、术后可能出现的并发症以及早期康复内容，如有效排痰、早期活动等。可有效缓解患者恐惧焦虑的情绪，缓解生理性应激，帮助患者平稳度过围术期。为避免饮食限制使患者营养下降，降低患者的手术耐受性，护理人员应指导患者在手术前2～3小时适量饮用含糖液体，能有效缓解患者术前口渴、焦虑、烦躁、饥饿、低血糖症和脱水等症状。

1.2.2 术中护理

在低温状态下，机体复温可能会引起患者产生应激反应，进而提高切口感染率。故术中应严格采取保温措施，包括病人下肢及头部保温、提高手术室温度、腹腔灌洗液和输入液体加温、麻醉气体加温。同时根据患者的个人情况，给予有效防御措施。

1.2.3 术后护理

护理人员主动了解患者的术后情况，若患者术后疼痛严重，应及时给予有效的镇痛措施。术后长期卧床会阻碍肺功能和全身肌肉组织的恢复，易诱发肺部感染和静脉血栓的形成，所以在充分止痛的同时，应鼓励患者有目的和计划的进行康复，尽早下床活动和恢复饮食。

1.3 统计学处理

采用 SPSS19.0 统计软件对研究所得数据进行统计与分析。采用百分率（%）表示计数资料，组间比较采用x2检验。计量资料以（±s）表示，用t检验作组间比较。当P＜0.05时表示对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

实验组患者的肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间、下床活动时间和进食时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比(±s)

表1 两组患者术后恢复情况对比(±s)

进食时间（d）实验组 146 120.1±29.7 169.4±52.4 2.7±0.2 8.0±0.4 10.0±3.2 3.2±0.8 2.0±0.4对照组 146 122.6±34.6 172.6±54.2 3.7±0.6 8.9±0.6 14.1±3.7 5.1±1.5 4.8±1.0 t 0.258 0.511 6.403 12.641 9.842 9.182 16.039 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 术中出血量（mL）手术时间（min）肛门排气时间（d）切口愈合（d）住院时间（d）下床活动时间（d）

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

实验组患者术后喉咙疼痛、恶心呕吐等事件发生率显著低于对照组，两组患者术后吻合口瘘、切口感染、肺部感染、腹部肿胀等事件发生率无统计学差异。

3 结 果

与传统护理相对比，对胃肠道手术围手术期患者行FTS护理更贴近患者的心理及生理需求，展现了以人为本的护理观念，为外科手术的治疗和康复提供了更好、更有效的医疗服务以及预后。本研究结果显示，FTS护理可减轻胃肠道手术患者术后药物使用，减轻生理和心理上的不适，同时缩短住院卧床时间，降低其经济负担，加速康复。

[1] 张伟红.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的效果研究[J].中国实用医药,2015,14:233-234.

[2] 何玉霞.胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的疗效[J].中国初级卫生保健,2015,11:120-121+124.

本文编辑：吴玲丽

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.31.6037.02