在妇产科教学中融入人文素质教育的探索

江延姣，李瑞兰，叶慧君，宁玉梅，吕 玲

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310005)

●教育管理

在妇产科教学中融入人文素质教育的探索

江延姣，李瑞兰*，叶慧君，宁玉梅，吕 玲

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310005)

目的：在妇产科教学中融入人文素质教育，探索培养合格医学人才新的教学模式。方法：提高教师的人文素质，将人文素养的教学贯穿于整个教学过程。教学评价采用问卷调查形式。结果：(1)开课前和期末学生对医患关系的认识：培训后学生认为接诊过程中良好的沟通能力最重要、建立良好的关系对临床诊疗是最重要因素之一、临床工作中医患关系紧张的主要因素是医生的人文修养，均较培训前显著提高(P均<0.05)；(2)开课前和期末学生人文技能掌握情况均较培训前明显改善(P均<0.05)。结论：在妇产科教学中融入人文素质教育，利于培养合格的医学人才。

人文素质;妇产科;合格医学人才

随着人们维权意识的增强以及医疗体制等因素的影响，医疗行业中医患纠纷现象日益突出,这不仅影响了正常的医疗秩序，在一定程度上影响了社会安定。因此，医学院校加强对医学生人文素质的培养教育尤为重要。本课题将人文素养的教学贯穿于整个妇产科教学过程中，探索培养合格医学人才新的教育理念、教学模式。

一、实施方案及方法

1.研究对象。选择浙江中医药大学临滨2010级学生共73名，学生均已系统地学习了公共课、基础知识和临床各科知识。

2.方法。(1)教师积极参加心理学、礼仪与公关学等人文社科方面的专家教授关于人文知识的系列讲座培训，阅读相关文献、医学名师的名书名稿；通过不同专业教师间相互听课，相互交流教学经验，弥补了教学中的欠缺，达到人文素质教育与专业教育很好的融合。同时提高教师教书育人、传承知识和文化的责任心。(2)理论教学阶段，除了专业理论知识的掌握，还要传授人文知识，如在绪论这一章节的教学中介绍国内外妇产科的发展史和发展趋势，是学生对妇产科先驱产生无比崇敬之情，也大大激发学生对专业的兴趣。妊娠生理、正常与异常分娩的教学中渗入对生命产生的神奇、对母亲的赞美之情，可以激发学生对生命价值的思考。在不孕症及辅助生育技术这两章中讲解不孕妇女的心理特征及伦理问题，在妇科肿瘤的教学中结合案例，探讨肿瘤患者的心理问题，使学生了解患者的疾苦，产生同情心等。(3)临床教学阶段，带教老师要以身示教，注重实践，无论病情复杂还是简单完整的病史和详尽的体格检查都是真确诊断的第一步，灌输“医生要永远走到床边去，对病人面对面的工作”的医学思想和人文理念。询问病史时，老师先与患者交谈，建立和谐的交谈气氛。培养学生医患交流的技巧，学会尊重与倾听，耐心与接受，坦诚与沟通，肯定与澄清，引导与总结。要客观辩证，要谦逊留有余地。涉及隐私问题时，避免让患者亲友听到，态度要严肃，不要谈论与疾病无关的话题，进行妇科检查时，尽量选择已婚成年患者，操作前讲解注意事项和操作结束后总结都不要让病人听到。教育学生要胆大心细，要有医生的风范。通过这些工作，取得了患者的信任，临床问诊和妇科检查都能有条不紊地顺利地进行。

3.教学评价。开课前及期末采用调查问卷的形式，共发放问卷73份，有效问卷73份，回收有效率为100%。主要了解：(1)学生对医患关系的认识：你认为医学生在接诊患者过程中哪种素质最重要？你认为与患者建立良好的关系对临床诊疗有哪些益处？你认为临床工作中医患关系紧张的主要因素是什么？等问题的回答；(2)人文技能掌握：出诊过程中与患者建立良好关系是非常必要的；带教老师的人文技能会直接影响患者的满意度；要治愈疾病，充分了解患者的文化、背景很重要；尊重患者权利是和谐医患关系的重要保障；如果医患之间不能达成诊疗同意表明患者不信任医生；与患者达成诊疗共识必须要征得患者的理解；解释病情时要注意避免使用医学专业术语等问题的回答。

4.统计学处理。应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。根据不同计数资料分别采用χ2及非参数检验。

二、结 果

1.开课前和期末学生对医患关系认识的调查比较。培训后学生认为医学生在接诊患者过程中良好的沟通能力最重要、建立良好的关系对临床诊疗是最重要因素之一、临床工作中医患关系紧张的主要因素是医生的人文修养均较培训前显著提高(P均<0.05)(见表1)。

2.开课前和期末学生人文技能掌握比较。培训后学生人文技能掌握较培训前明显改善(P均<0.05)(见表2)。

表1 学生对医患关系认识的调查[n(%)]

注：培训后与培训前比较P均<0.05

表2 学生人文技能掌握比较[n(%)]

注：培训后与培训前比较P均<0.05

三、讨 论

希波克拉底说“医术是一切技术中最美和最高尚的”[1]。医学与人的生命相连，与人的健康相系，所以说医学是自然科学与人文科学最佳的切入点。美国医生特鲁多的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”——这是医学的真谛。病人与医生的感受不同，如果没有同情、怜悯、关爱与救助的感情因素，知识及技术的价值等同于零[2]。“现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻，医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育。我国医疗卫生事业改革及和谐社会的建设决定了我们必须加强医学人文建设”。过去我们总是简单的理解人文教育即是在学校加设一定的人文课程，以此来激发学生对人文主义、人文精神。但在实际的操作过程中，这些课程并未完成其课程使命。人文教育的内容不仅仅是开设人文通识课，而是将人文思想、人文精神、思维方式贯穿于整个医学教育过程之中。

妇产科是一门综合性很强的学科，是一门实践科学，更是一门经验学科。其服务对象是女患者，涉及性器官、婚姻、家庭和生育、甚至个人隐私等。妇科的一些患者，因性器官疾病就医，除疾病本的痛苦外，还会产生一些羞涩心理、抑郁心理等。对生殖器官疾病的治疗如激光、手术等的心理负担沉重，担心会影响性生活、影响夫妻感情、生育和家庭幸福。妇产科是医院的高危科室，更是医疗纠纷居医院之首。如何在治病救人的同时尊重患者的人格、 维护患者的尊严、保护患者的权利？我们应该在妇产科教学中如何转变观念、加强人文素质教育，培养出真正“医者仁术”的医生？

本课题将人文素养的教学贯穿于整个妇产科教学过程中。通过教师人文素养的提高及其对学生的感染，将人文素质教育贯穿于妇产科教学中，摒弃医学教育中纯粹追求知识和技术教学理念。通过人文素质的渗透教学，学生对医患关系中的医生的沟通能力、医生的人文修养的重要性均有全面的认识；学生人文技能掌握均较培训前有显著提高。不但使学生掌握扎实的专业知识，克己、利人、同情、正直的职业操守，又有包容、平静、耐心、尊重、谦逊的为人美德。

同时本课题研究发现临床工作中医患关系紧张的主要因素除了医生的人文修养，医疗体制也是不可忽视的因素之一。和谐的医患关系除了医生较高的医疗技术、良好的心理素质和深厚的人文底蕴，完善当前的医疗体制也是全社会应该共同关注的问题。

[1]邹长青，赵 群，孙海涛.医学教育之人文思考——从“工具理性主义”到医学人文的融合[J]．中国卫生事业管理,2013,3:211-212,221.

[2]郎景和.论医学不仅仅是一种知识和技术[M].杭州，2011中国妇产科学术会议暨浙江省计划生育与生殖医学学术年会,2011:1-4.

*通讯作者

G642

A

1002-1701(2017)06-0029-02

2016-05

江延姣，女，硕士研究生，讲师，副主任医师，主要从事妇产科临床、科研及教学工作。

浙江中医药大学校级教改课题(13019)(课题负责人：江延姣)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.015