疫苗来了，可你对宫颈癌真的了解吗？

费果

期盼已久的宫颈癌疫苗，离我们的脚步越来越近了。英国制药集团葛兰素史克宣布，该公司旗下的人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗“希瑞适”在中国内地正式上市。对很多年轻女性来说这无疑是个好消息。事实上，我国因宫颈癌住院病人中，年龄≤45岁的占近60%；≤35岁的占16%，明显高于1990-1999年10.5%的比例。宫颈癌平均发病年龄是44.7岁，患者年龄均值比2000年前年轻了5～10岁。研究结果还显示，宫颈癌早期患者增多了。

关于宫颈癌疫苗，我们知道多少？

“希瑞适”在中国内地用于9～25岁女性接种，共需接种3针。来自葛兰素史克的消息，“希瑞适”目前在已中标的省份标价为580元/支，但考虑到各省政策有所不同，接种者最终付费也会有所差异，预计会低于香港接种的总价。此外，目前全球范围内，宫颈癌疫苗获批上市的药企有默沙东和葛兰素史克两家。“希瑞适”为二价疫苗，可以防住70%的宫颈癌。今年5月，默沙东也宣布旗下四价宫颈癌疫苗“佳达修”在华获批，在中国大陆地区批准用于20～45岁的女性接种。不过，“佳达修”何时能够接种目前还无时间表。

“二价”疫苗是不是很落后？

宫颈癌疫苗的“价”如何理解？专家介绍，宫颈癌是人类所有癌症病变中唯一病因明确的，人乳头瘤病毒即HPV是宫颈癌的致癌病毒。HPV病毒实际上有上百种，在这些种类中，有几个是特别不安分的，像是11型和6型这两种与尖锐湿疣关系较大，16型、18型和宫颈癌关系较大。“价”与疫苗能防护住的病毒数量有关。目前国外上市的HPV疫苗有三种，其中，二价疫苗能防护HPV16、18两型，四价疫苗增加了HPV6、11两型，九价疫苗能防护住9种HPV。虽然二价疫苗只能预防16型和18型两种病毒，但是对宫颈癌来说，这两个型别的病毒危害是最为严重的。防住了这两种病毒，相当于防住了70%的宫颈癌。

错过“小女孩”阶段，还能补种吗？

“希瑞适”在中国内地适用于9到25岁的女性，尚未上市的“佳达修”将接种年龄扩展到了45岁，到底几岁能接种？专家解释，由于HPV病毒主要是通过性生活传播的，所以接种疫苗，最好在发生性行为之前。如果这阶段没有接种，那么13～25岁是可以接种来“补救”的。但如果超过25岁，一般不推荐再接种HPV疫苗了。主要是因为这个年龄段的女性，大多已经有了性生活，此外还有研究，HPV疫苗是青少年阶段接种，产生抗体的效果越好。25岁之后接种，大约只有1/3能起到防护效果。

接种疫苗后，能管用多久？

一般HPV疫苗接种3次之后就不需要再补接种了，确切的有效保护时间目前还没有权威的数据。根据国外随访记录来看，疫苗的效力在8年内都能很好防护病毒，之后仍有防护力但稍有减弱。大部分有性生活的成年女性都会感染HPV，约75%妇女在其一生中都有可能感染HPV，即使只有一个亲密伴侣也可能会感染HPV。大多数免疫力正常的妇女，特别是年轻妇女，可以在一年内将HPV自然清除，只有少数妇女发生持续感染。仅25%的HPV病毒感染会发生癌前病变，并且从病变开始发展到癌症往往要十多年的时间。

你对宫颈癌了解多少？

宫颈癌疫苗正式供应中国内地市场，意味着我国内地对宫颈癌的诊治由此进入两级预防阶段。一级预防即注射宫颈癌疫苗，注射后就阻断了HPV病毒感染的路径，二级预防是对女性进行定期筛查，将宫颈癌前病变找出来，以降低发展成宫颈癌的风险。家族有宫颈癌病史的女性，可能特别关心一个问题，宫颈癌会不会遗传？据当今医学界对此病的认识，宫颈癌是不遗传的。国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。

年轻人不良性习惯易致宫颈癌

性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险性也就越高，此外，性卫生习惯不良，包括外阴清洁不良以及不洁性生活也是导致宫颈癌高发的重要因素。所以建议有性生活3年以上的女性要开始定期做宫颈检查。30岁以上的女性更要定期筛查，最好是每年或者每两年做一次宫颈检查。

三类女性易患宫颈癌

多次妊娠的女性：妊娠次数越多，女性患宫颈癌的几率就越大，生育7胎以上的女性要比生育1～2胎的女性宫颈癌发生率高10倍以上，所以女性朋友如果没有做好要小baby的准备，还是尽量做好避孕工作吧。

不健康的生活方式：不健康的生活方式是导致宫颈癌病发的间接因素。宫颈癌同宫颈糜烂、裂伤及外翻有很大关系。由于女性子宫颈自身的生理和解剖原因，使其比较容易遭受各种物理、化学和生物等因素的刺激，包括激素和病毒等。据调查发现，患有宫颈糜烂的女性得宫颈癌的几率会比较高。

未生育的女性：子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的宫颈癌发生率要高三倍。

宫颈癌的症状有哪些？

阴道分泌物增多：大多数有宫颈癌的症状患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

阴道不规则流血：早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

疼痛：为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。

其他症状：晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直肠阴道瘘。

宫颈癌的治疗误区

手术即为治愈：部分患者缺乏医学常识，不了解恶性肿瘤的转移性和侵袭性，术后盲目乐观，不重视后续治疗，最终影响患者生存质量，也有部分患者害怕放、化疗的毒副作用而放弃后续治疗。

出院后不再复查：部分患者在手术、放化疗结束后，症状缓解或肿块消失后，放弃后续治疗，结果肿瘤复发或发生转移，使治疗前功尽弃。

宫颈癌的预防方法

1.因为女性生理特点，避免感染是最重要的，所以女性出门必备百宝箱，尽量不使用公共场所的卫生用品，避免感染，预防宫颈癌。

2.勤洗手是预防宫颈癌的第一步。按照标准洗手步骤洗两遍，大部分HPV病毒和其他细菌都可通过洗手液或者香皂清除掉。入厕前后都要洗，便前洗手为自己，便后洗手为大家。

3.健康隔离是关键，可以有效避免HPV病毒等感染。旅途中不用两手碰到脸颊及眼鼻口，防止病毒感染；点餐触摸菜谱后去洗手，因为菜谱上有很多细菌；在机场，行李放在手推车上，不直接接触地面等。

4.当然，预防宫颈癌，预防HPV病毒感染，好心情是少不了的。因为我们人体自身有抵抗力，对一般的病毒、细菌都可以自行“解决”。

5.久坐不动增加患宫颈癌风险。长时间坐着，女性的盆腔容易充血，导致附件和宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这两方面的原因综合起来就比较容易发生感染，导致宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。每到一小时就提醒自己起来活动一下，这可以缓解盆腔充血对宫颈血液循环的影响，同时让宫颈透透气。

6.定期体检。女性应该要每年做一次健康体检，如有异常应及时诊治，尤其是对于那些表面上看似无症状但却有患宫颈癌高风险的女性，更是要重视每年宫颈癌的筛查。

宫颈癌的高危人群有哪些？

1.初次性生活过早，早婚多育的女性；

2.多次流产的女性；

3.营养不良、子宫颈炎症的女性；

4.宫颈不典型增生者；

5.感染疱疹病毒的女性；

6.长期服用避孕药造成机体免疫力降低者；

7.免疫力低下的艾滋病患者；

8.吸烟、吸毒的女性；

9.自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的女性。

責编/昱青