微量推注泵泵入生长抑素的封管方法研究

张琳琳，余 菊*

（江苏省苏北人民医院血液科，江苏 扬州 225001）

微量推注泵泵入生长抑素的封管方法研究

张琳琳，余 菊*

（江苏省苏北人民医院血液科，江苏 扬州 225001）

目的研究静脉泵入生长抑素的安全封管方法，从而降低药物因素给患者带来的不良反应。方法 选取2016年9月～2017年1月使用推注泵泵入生长抑素类药物患者111例作为研究对象，将其分为A、B、C三组，A组采用传统的封管方法，B、C组采用改良的封管方法，观察封管时患者发生不良反应的情况以及护士、患者对此三种封管方法的满意度调查情况。结果 B、C组比A组患者发生不良反应的几率明显下降（P＜0.05），而C组护士满意度明显优于A、B组（P＜0.05）。结论 通过改良的封管方法可以有效的改善药物因素对患者带来的不良反应。

微量推注泵；生长抑素；封管方法

在临床上，我们经常使用微量推注泵将一些特殊药物以精确、微量、均匀而持续的速度泵入患者体内，从而达到治疗目的[1]。若这些特殊药物使用量的突然增加或减少，有时不但起不到治疗作用，反而会给患者带来一定的不良反应，如：血管活性药物（多巴胺、硝酸甘油、肾上腺素等）骤然间量的改变会导致患者心律、血压发生变化[2]；生长抑素类药物（乙己苏、翰康等）注射速度超过50 ug/min时，病人会发生恶心和呕吐现象[3]。当患者病情得到稳定或药物输注结束可以撤除药物时，封管的方法若使用不当则会引起患者不适甚至是危及生命。针对这一现象，我们进行了生长抑素类药物安全封管方法的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年1月使用推注泵泵入生长抑素类药物患者111例作为研究对象，其中使用乙己苏30例，翰康81例，男65例，女46例，年龄25～80岁，平均年龄60岁，将其分成A、B、C三组，各37例，三组患者年龄、性别、主要诊断、注射药物等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），此外对34名护士及111位患者进行封管方法满意度调查。

1.2 材料

采用洁瑞威高一次性使用静脉留置针（规格型号为：24G×19 mm/Z-G），康德莱一次性使用采血头皮针，洁瑞一次性使用压力延长管（导管长度：150 cm）、三通管，静脉留置针与采血头皮针管内溶液总量为0.6 mL，延长管溶液量为2 mL。

1.3 方法

A组采用传统的封管方法，B、C组采用改良的封管方法，对封管后患者出现的症状进行对比研究。①A组方法：分离输注药物的延长管与头皮针，用5 mL注射器连接头皮针，回抽静脉留置针及头皮针内残留的药液及少许回血，然后用生理盐水脉冲式正压封管[4]。②B组方法：在泵入生长抑素的同时，通过三通管将0.9%生理盐水250 mL连接输液器同时与生长抑素一起缓慢的输入患者体中，当生长抑素停止使用时，生理盐水仍继续缓慢滴注一段时间后采用生理盐水正压封管。③C组方法：生长抑素药物结束时撤除注射器，用20 mL注射器抽吸3 mL生理盐水连接原生长抑素的延长管，使用推注泵继续按原先的输注速度输注结束后用生理盐水正压封管。

1.4 观察指标

三组不同封管方法患者发生不良反应的情况比较以及护士、患者满意度对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组封管后出现的不良反应情况对比，B、C组患者发生不良反应的几率明显小于A组（P＜0.05）见表1；三组方法患者满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），C组护士满意度优于A、B组（P＜0.05），见表2。

表1 三组方法封管后出现症状的比较

表2 护士及患者对三种封管方法的满意度比较

3 讨 论

使用推注泵输注生长抑素[5]不仅可以保持药物的有效浓度，还可避免药物因输注速度的快慢而引起的副作用。临床上在使用推注泵时，护理人员应加强巡视，而在停用药物时，如何选择安全的封管方式也很重要，A组有患者出现不良反应，则是因为在封管过程中有小剂量的药物残留在留置针及头皮针管壁上，通过脉冲式正压封管时会将药物快速的注入患者体内，引起患者一过性的恶心、呕吐；而B、C组则是按照原先的速度将残留的药物注入患者体内，从而避免了不良反应的发生。根据护患满意度的调查发现，94%的护士认为C组封管方法更与临床实际相符合，B组中生理盐水滴速难以控制，且药物结束后生理盐水应继续滴注多长时间需要考证，若使用输液泵来维持生理盐水速度则增加了使用成本以及护士的工作量。

综上所述，使用改良后的推注泵封管方法避免了患者在封管时因药物浓度改变而引起的不适，提高了用药安全，而且使用方法简单，不增加护士负担，护患满意度高。这种方法不仅适用于生长抑素类药物，血管活性药物、呼吸兴奋剂等需控制速度类药物均可适用，值得临床推广。

[1] 米明珠.浅谈微量泵在临床应用中的安全隐患与预防措施[J].医学信息,2010,23(11):307.

[2] 杨重俊.静脉泵入血管活性药物的护理.中国社区医师(医学专业),2010,12(11):190.

[3] 季永香.输液微量泵输注生长抑素的临床应用.工企医刊,2011,24(1):25-34.

[4] 李映霞,周 雪.脉冲式加正压式封管法在中心静脉导管行胃肠外营养治疗中的应用.护理实践与研究,2009,6:28-29.

[5] 张巧仙.微量泵输注生长抑素治疗SAP常见问题及护理[J].福建医药杂志,2009,31(5):131-132.

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ISSN.2096-2479.2017.39.169.02

本文编辑：刘欣悦