多瑞吉和奥施康定治疗晚期癌痛的护理观察

宋雅婷，张大亮*

（南京中医药大学附属八一医院，江苏 南京 210002）

多瑞吉和奥施康定治疗晚期癌痛的护理观察

宋雅婷，张大亮*

（南京中医药大学附属八一医院，江苏 南京 210002）

目的观察应用多瑞吉和奥施康定在治疗晚期癌性疼痛中的效果和不良反应，并针对治疗过程中发生的不良反应和相应的护理措施进行分析和探讨。方法 选择2012年1月～2016年1月就诊于我院生物治疗科的晚期肿瘤患者127例为研究对象，将其分成多瑞吉组68例和奥施康定组59例。回顾性分析多瑞吉、奥施康定治疗后出现的不良反应，并给予针对性的护理干预。结果 两组患者疼痛缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；奥施康定组不良反应发生率高于多瑞吉组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 晚期肿瘤患者应用多瑞吉和奥施康定治疗安全有效，且多瑞吉使用方便，副作用轻，略优于奥施康定。

癌痛；多瑞吉；奥施康定；护理

癌性疼痛是晚期癌症患者较为常见症状之一，晚期患者则高达60%～90%[1]，本研究回顾性分析本院选用奥施康定、多瑞吉治疗晚期癌性疼痛患者的各项资料，深入分析不良反应，给予相应的护理干预，便于防治多瑞吉和奥施康定治疗晚期肿瘤时发生癌性疼痛等不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2016年1月就诊于我院生物治疗科的晚期肿瘤患者127例为研究对象，其中，中度疼痛40例，重度疼痛87例。所有患者在医院治疗超过1个月，且排除并发严重肝、肾、心、呼吸道功能障碍的患者，有药物过敏史的患者，孕妇及有沟通障碍的患者等。其中肝癌22例，肺癌18例，胃癌15例，胰腺癌8例，胆囊癌6例，结肠癌19例，肾癌22例，宫颈癌17例；其中男81例，女46例，年龄31～75岁，平均年龄56岁。

1.2 治疗方法

①多瑞吉组：临床给予患者多瑞吉治疗：刚开始给予中度疼痛患者2.5 mg多瑞吉（释放25 μg/h芬太尼）；予以重度疼痛患者5 mg多瑞吉。运用较强阿片类药物时，服用剂量可根据公式进行转换[（多瑞吉释放剂量（μg）/h=每日吗啡服用剂量（mg）×1/2]。在贴多瑞吉时，最后一次运用控释吗啡（芬太尼药物起效较慢）；在运用多瑞吉第12 h内，持续原来剂量的控释吗啡用量，贴膜需每3日更换1次。②奥施康定组：未使用过吗啡者，给予其口服盐酸羟考酮控释10 mg；对服用过吗啡的患者，奥施康定剂量等于每日吗啡剂量×0.5。按照患者疼痛缓解情况适当调整服用剂量，可把疼痛程度缓解到NRS 0～3。临床对多瑞吉治疗组在3日内调整剂量，而奥施康定组患者则在1日内调整剂量，若是患者治疗后疼痛感较强或是短期疗效并不明显，可给予短效吗啡针剂，并于后续治疗时对使用剂量进行相应调整。

2 结 果

2.1 两组患者止痛效果评价（见表1）

表1 两组患者止痛效果比较

2.2 两组患者不良反应情况（见表2）

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 护理措施

3.1 多瑞吉护理干预

刚开始服用多瑞吉时，需医生开具麻醉双处方后方可取药。若需要持续用药，可将应用贴剂对折之后放于原包装袋中回收，而后送至药房换新贴剂，医院严禁把多瑞吉贴剂直接剪开。如若患者胃肠道不适，可告知患者合适的饮食方法，告知其少量多餐且多食用清淡、易消化的食物，并为患者营造舒适、安静的治疗环境，避免治疗期间刺激患者；若患者便秘严重，可告知患者多喝水、多食新鲜水果、蔬菜，并做适量运动，早晚可选用温水服蜂蜜，以帮助肠胃蠕动，便于排便；若患者还是难以排便，可遵照医嘱口服果导、麻仁丸或是运用开塞露塞肛。

3.2 奥施康定护理干预

（1）用药指导：医务人员需告知患者准确的服药方法，并告知其按时服药，若刚开始服药，10 mg/次，若多次服用，20 mg/次；（2）饮食指导：告知患者多喝水、多食用水果、蔬菜，便于通便；（3）预防性治疗：临床给予奥施康定治疗时，应告知患者饭前半小时口服胃复安，以促进胃肠消化，避免呕吐；若患者便秘严重，医务人员可在患者用药前，准确评估其排便情况及用药后便秘的改善情况。

4 讨 论

临床认为，芬太尼透皮贴剂属于一种全新的麻醉性止痛药，同时也是当前临床应用较普遍的透皮贴剂，应用后不仅能提升临床治疗依从性，还能改善病情，尤其在药物吸收障碍、胃肠道梗阻、吞咽困难等患者的治疗中药效较显著[2]。大多不良反应出现于开始用药的第1周内，给予护理措施，可降低恶心呕吐、便秘等并发症发生率。本次研究中两组均未见精神依赖、呼吸抑制、成瘾等严重并发症。此外，除上述各项护理干预外，临床护理中也可运用自控镇痛、疼痛教育、音乐疗法等[3]。

[1] 徐倩倩.护理干预对癌性疼痛病人疼痛管理影响的系统评价[J].护理研究,2016,7(30):2322-2327.

[2] 戴永美.大剂量芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床观察[J].现代肿瘤医学,2016,24(3):466-467.

[3] 侯莉芹.癌症患者疼痛护理的研究进展[J].吉林医学,2013,34(4):727-728.

R730.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.97.02

张大亮

本文编辑：张 钰