东莞市沙田镇虎门港托幼儿童龋齿现状及其影响因素分析

陈锦霞 张湘谊

·调查研究·

东莞市沙田镇虎门港托幼儿童龋齿现状及其影响因素分析

陈锦霞 张湘谊

目的：探讨东莞市沙田镇虎门港托幼儿童龋齿现状及其影响因素。方法：2016年1～12月抽取本镇区14所幼儿园4～6岁共5511名幼儿进行乳牙龋齿流行病学调查，并应用单因素分析及Logistic多因素分析影响本地区儿童龋齿发生的相关因素。结果：5511名儿童中共筛查出3162人有龋齿，龋齿率57.38%。经单因素分析显示，儿童年龄、儿童既往龋齿发生情况、家长文化水平、家庭经济水平、每周进食甜食次数、每周进食碳酸饮料次数、开始刷牙年龄、每天刷牙次数、是否用含氟牙膏、家长检查幼儿刷牙频次、家长对牙齿健康知晓率等因素均影响本地区儿童龋齿的发生。经Logistic多因素分析显示，家长文化水平初中或以下、每周进食甜食次数≥3次、每周进食碳酸饮料次数≥3次、开始刷牙年龄≥4岁、每天刷牙次数≤1次是本地区儿童龋齿发生的危险因素，而儿童既往龋齿发生、应用含氟牙膏、家长对牙齿健康知晓率则是儿童龋齿发生的保护因素。结论：本地区儿童龋齿发生率较高，应加强家长及幼儿园老师口腔卫生知识宣教，改变儿童不良饮食习惯，以降低本地区儿童龋齿的发生。

东莞市；托幼儿童；龋齿；影响因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.046

龋齿的发生是由于食物残留口腔中经微生物发酵而产生酸性物质导致牙体发生慢性腐蚀性的疾病[1]。乳牙萌出后不久即可发生龋齿，龋齿不仅影响患儿咀嚼功能，引起局部疼痛及感染，而且会影响恒牙发育，导致儿童颌面部生长发育不良，不利于儿童口腔健康[2]。有研究指出[3]，儿童龋齿的发生与不良的饮食习惯及不正确的口腔卫生健康行为有密切的关系，积极改善儿童不良的饮食习惯，协助儿童建立良好的口腔卫生健康行为将有助于预防龋齿的发生。为此，本研究于2016年1～12月抽取本镇区14所幼儿园4～6岁共5511名幼儿进行乳牙龋齿流行病学调查，并对影响本地区儿童龋齿发生的相关因素进行分析，并将相关预防控制措施谱写成小册子，免费发放至各小区中，让更多的家长重视起孩子的口腔健康，并积极预防龋齿的发生，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年1～12月抽取本镇区14所幼儿园4～6岁共5511名幼儿进行乳牙龋齿流行病学调查，其中男3060名(55.53%)，女2451名(44.47%)；年龄4岁1822名(33.06%)，5岁1890名(34.30%)，6岁1799名(32.64%)。调查均获得儿童所在的幼儿园老师及儿童家长同意。

1.2 方法

1.2.1 口腔检查方法 由2名口腔专业医师共同对儿童进行口腔检查，在自然光线下应用平面口镜及社区牙周指数探针检查儿童龋齿情况，必要时可借助棉球擦去污垢以便更好观察，同时记录儿童性别、年龄、龋齿数目、位置及严重程度等。龋齿诊断标准参照《全国第三次口腔健康流行病学调查方案》：即牙齿有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞。牙齿上有暂时填充物或行窝沟封闭同时伴有龋洞者也按龋齿计算。

1.2.2 问卷调查 参照《全国第三次口腔健康调查问卷》编制标准调查问卷，问卷包括3部分内容：第1部分为儿童个人信息(即性别、年龄、既往龋齿情况)，第2部分为儿童家长填写部分(包括家长文化水平、家庭经济水平、每周进食甜食次数、每周进食碳酸饮料次数、开始刷牙年龄、每天刷牙次数、是否用含氟牙膏、家长检查幼儿刷牙频次)。第3部分为家长对牙齿健康知晓情况调查，该部分有10个条目，均为选择题，每题有4个选项，全部答对则为知晓。由幼儿园班主任老师向儿童家长统一发放，并在发放后3 d内回收。共发出问卷5511份，有效回收5511份，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，危险因素和保护因素应用Logistic多因素分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 本地区儿童基本资料与龋齿发生情况的单因素分析 5511名儿童中共筛查出3162人有龋齿，龋齿率57.38%。经单因素分析显示，儿童年龄、儿童既往龋齿发生情况、家长文化水平、家庭经济水平、每周进食甜食次数、每周进食碳酸饮料次数、开始刷牙年龄、每天刷牙次数、是否用含氟牙膏、家长检查幼儿刷牙频次、家长对牙齿健康知晓率等因素均影响本地区儿童龋齿的发生，见表1。

表1 本地区儿童基本资料与龋齿发生情况的单因素分析 例(%)

2.2 影响本地区儿童龋齿发生的Logistic多因素分析 经Logistic多因素分析显示，家长文化水平初中或以下、每周进食甜食次数≥3次、每周进食碳酸饮料次数≥3次、开始刷牙年龄≥4岁、每天刷牙次数≤1次是本地区儿童龋齿发生的危险因素，而儿童既往龋齿发生、应用含氟牙膏、家长对牙齿健康知晓率则是儿童龋齿发生的保护因素，见表2。

表2 影响本地区儿童龋齿发生的Logistic多因素分析

3 讨 论

由于乳牙特殊的生理解剖形态及组织结构，因此较恒牙更易发生龋齿。儿童龋齿的发生不仅影响恒牙正常发育，而且会导致颌面部及全身生长发育不良，影响儿童生长发育[4]。因此对影响儿童龋齿发生的相关因素进行调查并制定相关预防控制措施对降低龋齿发生有重要的意义。本研究对东莞市沙田镇虎门港托幼儿童龋齿现状进行调查发现，5511名儿童中共筛查出3162名有龋齿，龋齿率57.38%，提示本地区儿童龋齿发生率较高，应引起家长及幼儿园老师重视，同时应对本地区加大防龋力度，以便更有效控制儿童龋齿发生。

本研究经Logistic多因素分析显示，家长文化水平初中或以下、每周进食甜食次数≥3次、每周进食碳酸饮料次数≥3次、开始刷牙年龄≥4岁、每天刷牙次数≤1次是本地区儿童龋齿发生的危险因素。文化水平低的家长可能对儿童龋齿危害的认识不够深刻，导致家长对儿童龋齿防治缺乏防范意识[5]。甜食由于糖分过高可为微生物生长提供最佳的养分，且糖分经微生物发酵后会产生酸性物质从而腐蚀牙齿[6]。碳酸饮料由于糖分高，进入口腔内，会与口腔内细菌一起作用与牙齿表面，对齿质构成潜在危害，加之碳酸会腐蚀牙釉质，导致龋齿发生[7]。研究表明[8]，儿童越晚开始刷牙，越容易发生龋齿，开始刷牙年龄≥4岁的儿童由于食物残渣长期遗留在牙间隙中，因此容易引起细菌生长，导致龋齿发生。刷牙能及时将牙间隙中的食物残渣清除，保持口腔清洁，不利于细菌滋生，因此经常刷牙能预防龋齿发生[9]。本研究发现，儿童既往龋齿发生、应用含氟牙膏、家长对牙齿健康知晓率则是儿童龋齿发生的保护因素。曾经患过龋齿的儿童及其家长可能接受过牙科医师口腔卫生宣教，因此提高了该部分儿童及其家长对口腔卫生的重视，降低了该部分儿童龋齿的发生[10]。龋病是牙体硬组织脱矿与再矿化动态平衡被打破的结果，而氟化物可使再矿化作用大于脱矿作用，阻止龋病的发展，因此使用含氟牙膏能有效预防龋病发生[11]。家长对牙齿健康知晓可有助于提高家长口腔卫生意识，有助于家长督促儿童建立良好的口腔卫生行为及习惯，从而预防儿童龋病发生[12]。

为了更好地预防儿童龋齿发生，社区卫生服务中心医护人员可以采取以下干预措施：(1)在校园内开展主题为“预防龋齿”的宣传活动，加大宣传力度，促进牙齿健康发展。活动通过多种方式去宣传，例如发放资料、制作黑板报等，利用校园广播播放牙齿健康的知识，通过网络来发帖呼吁人们关注牙齿健康，号召大家来共同努力，营造一个良好的氛围。(2)鼓励社区建立儿童牙病防治中心，设置科室，包括诊疗室、候诊室、影像室、宣教室、口腔健康行为示范室等。在防治中心，通过采用宣传、演示与口腔健康知识结合的方法，寓教于乐，进行正确的指导，充分的掌握口腔健康知识，树立口腔健康的观念，以提高人们的口腔健康水平。(3)在社区及校园内以主题日举办活动，每年的9月20日为全国爱牙日，通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民的口腔健康水平。(4)保健知识宣教。医护人员向儿童及其家属发放“口腔知识宣教手册”，手册内容包括口腔保健基本常识，手册上印有生动趣味的图画，以帮助儿童更好地认识口腔保健的重要性。(5)改善儿童不良饮食习惯。儿童龋齿发生与饮食有密切的关系，口腔医护人员应在家长配合下为儿童制定合理的饮食方案，包括每天摄入维生素及各种微量元素，避免进食过多的甜食及酸性食物，睡前不能再进食，进食后应漱口。综上所述，本地区儿童龋齿发生率较高，应加强家长及幼儿园老师口腔卫生知识宣教，改变儿童不良饮食习惯，帮助儿童建立良好的口腔卫生健康行为，以降低本地区儿童龋齿的发生。

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(本文编辑 白晶晶)

AnalysisofpresentsituationandinfluencefactorsofdentalcariesinchildreninkindergartensofHumenPort,ShantianTown,DongguanCity

CHENJin-xia,ZHANGXiang-yi

( Shatian Town Humen Port Community Health Service Center of Dongguan,Dongguan 523980)

Objective：To explore the present situation and influence factors of dental caries in children in kindergartens of Humen Port, Shantian Town, Dongguan City.Methods: A total of 5511 children aged 4-6 in 14 kindergartens of the township were drawn from January to December 2016 for the investigation of epidemics of early childhood caries. The factors related to the incidence of dental caries in local children were analyzed by the application of single factor analysis and multivariate Logistic analysis. Results: Among the 5511 children, 3162 were screened with dental caries, and the rate of dental caries was 57.38%. The single factor analysis showed that the incidence of dental caries in local children were affected by a series of factors including age of children, past caries incidence, educational level of parents, family economic level, times of eating sweets per week, times of drinking carbonated drinks per week and starting brushing age, daily brushing times, whether using fluoride toothpaste, brushing checking frequency by parents, parents’ awareness rate of dental health and others. Multivariate Logistic analysis showed that educational level of parents below junior middle school (including junior middle school), times of eating sweets per week≥3, times of drinking carbonated drinks per week≥3, starting brushing age≥4, and daily brushing times≤1 were the risk factors of dental caries in children, while past caries occurrence, using fluoride toothpaste and parents’ awareness rate of dental health were the protective factors. Conclusion:The incidence rate of dental caries in local children. The publicity and education of oral health knowledge for parents and teachers of kindergarten should be strengthened, and the bad diet habits of children should be changed, so as to reduce the incidence of dental caries in local children.

Dongguan City;Children in kindergartens;Dental caries;Influence factors

523980 东莞市 广东省东莞市沙田镇虎门港社区卫生服务中心

陈锦霞:女，本科，主管护师

2017-07-07)