精细化护理干预配合心理安慰在肿瘤患者行PET-CT检查中的应用

路海侠 吕 君

精细化护理干预配合心理安慰在肿瘤患者行PET-CT检查中的应用

路海侠 吕 君

目的：探讨精细化护理干预配合心理安慰在肿瘤患者行PET-CT检查中的应用效果。方法：选取2014年5月～2017年3月我院收治的行PET-CT检查的肿瘤患者266例，将其随机等分为观察组与对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用精细化护理干预配合心理安慰，比较两组患者检查时间、重复检查率、检查合格情况、检查配合情况、满意度。结果：观察组患者平均检查时间明显短于对照组(P<0.05)，重复检查率低于对照组(P<0.05)，图像合格率、检查配合率及检查满意度高于对照组(P<0.05)。结论：精细化护理干预配合心理安慰应用于肿瘤患者行PET-CT检查中可缩短检查时间，提高检查质量与检查满意度。

精细化护理；心理安慰；肿瘤；PET-CT检查；图像质量；满意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.040

PET-CT为目前最先进的医学影像设备，具备PET与CT的双重功能，可提供病变解剖结构、功能信息及代谢信息，是诊断肿瘤疾病、心血管疾病及神经系统疾病的有效方法[1]。肿瘤患者应用PET-CT检查可有效鉴别肿瘤良恶性与肿瘤分期，诊断癌细胞有无扩散，并能够通过PET-CT影像评估患者全身情况[2]。然而PET-CT检查复杂，涉及环节较多，因此需给予患者精细化护理，以获得高质量图像。多数患者在PET-CT检查过程中伴随焦虑、怀疑、恐惧等情绪，有研究指出[3]，负性情绪对PET-CT影像质量具有一定影响。本研究肿瘤患者行PET-CT检查中应用精细化护理干预配合心理安慰，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2017年3月我院收治的肿瘤患者且行PET-CT检查266例，均无心理疾病，将其随机等分为观察组与对照组。观察组中男77例，女56例；年龄31～78岁，平均(54.79±8.83)岁；文化程度：初中及以下53例，高中41例，大专及以上39例；癌症类型：肝癌22例，肺癌27例，直肠癌19例，食管癌13例，乳腺癌17例，淋巴瘤8例，脑瘤10例，全身性转移5例，其他12例。对照组中男80例，女53例；年龄33～81岁，平均(55.03±8.95)岁；文化程度：初中及以下57例，高中39例，大专及以上37例；癌症类型：肝癌20例，肺癌30例，直肠癌21例，食管癌12例，乳腺癌15例，淋巴瘤6例，脑瘤12例，全身性转移7例，其他10例。两组患者性别、年龄、文化程度、癌症类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行PET-CT检查，检查前7 h开始禁食，测量患者血糖水平，并将空腹血糖值控制在7.5 mmol/L以下，血糖仪由瑞士罗氏公司生产，ACCU-CKEK；扫描仪为Siemens Biograph16型PET-CT；示踪剂18F-FDG由本科室提供，各项指标均达到质控要求，剂量为0.2～0.3×37 MBq/Kg。对照组患者进行常规护理。观察组患者采用精细化护理配合心理安慰。(1)精细化护理。检查前准备控制血糖的药物与示踪剂18F-FDG，并将次日受检患者告知药疗组；叮嘱患者取出假牙、金属物品/饰品、电子产品等，避免影响条形尾影影像的判读；叮嘱患者避免过度活动与讲话；调节好室内空调温度，不可过冷或过热；由于肠镜、胃镜等治疗会对胃黏膜造成损伤，从而对影像判读造成影响，因此，检查前应询问患者近期有无进行介入性治疗；检测血糖，若血糖过高，叮嘱患者检查前5 h内避免饮食或饮水，从而避免血糖过高对影像剂摄取造成干扰；若患者合并胃部病变，则于检查前5 min叮嘱患者饮水，以扩张胃部，充分显示病变区域。检查中注射18F-FDG时应先注射生理盐水，查看静脉通路是否通畅，有无渗漏现象，做好防护措施；防止药物外渗，并将手套、注射器、棉棒等被18F-FDG污染的药物放置于废物箱中；扫描过程中，协助患者保持正确体位，指导其不要讲话或移动身体；给予患者约束带以避免摔伤，注意放好衬垫，松紧适中。检查后询问患者有无不适，协助患者下床，观察其有无出现头晕、心慌等症状；若存在以上症状，则及时给予葡萄糖溶液；告知患者检查结束后24 h内大量饮水，排出体内残余显像剂。(2)心理安慰。了解患者一般情况，测评患者心理状况；PET-CT检查技术较先进，患者了解较少，因此护理人员应认真回答患者及其家属提出的疑问，就检查设备相关知识对其进行耐心详细地讲解；告知患者PET-CT检查安全性高，且无创伤；部分患者担心18F-FDG所致不良反应对身体造成损害，因此护理人员应向患者讲解18F-FDG半衰期，且1次检查的照射剂量与拍X线片剂量相似，对人体无伤害，从而消除患者恐惧心理；医院休息室挂精美图画，以缓解患者紧张情绪；展示医师学历、职称、工作年限等，增强患者治疗信心；与患者交流时保持热情、亲切的态度，满足患者合理要求；纠正患者癌症不可治的观点，协助患者树立对待疾病的正确态度。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者平均检查时间与重复检查率。(2)调查检查图像合格情况，从示踪剂污染、运动伪影、本底显影等方面分析不合格原因。(3)评估检查配合情况，评估内容包括血糖控制、药物注射、上机扫描等，采取百分制，分为3个等级，完全配合：评分>90分；较配合：评分70～90分；不配合：评分<70分。(4)比较两组患者检查满意度，采用我院自制满意度调查量表评定，评定内容包括护理人员心理辅导情况、患者上机检查配合情况、图像质量等方面，满分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，0～69分为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，计量资料比较采用t’检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者平均检查时间比较(表1)

表1 两组患者平均检查时间比较

2.2 两组患者重复检查情况比较(表2)

表2 两组患者重复检查情况比较 例(%)

2.3 两组患者图像合格情况比较(表3)

表3 两组患者图像合格情况比较 例(%)

注：观察组患者图像不合格情况活动频繁1例，药物外渗2例；对照组包括活动频繁4例，金属物未去2例，药物外渗6例

2.4 两组患者检查配合情况比较(表4)

表4 两组患者检查配合情况比较 例(%)

2.5 两组患者检查满意度比较(表4)

表5 两组患者检查满意度比较 例(%)

3 讨 论

PET-CT是应用广泛且安全可靠的影像学检查方法之一，具有制动要求严格与检查时间较长两个特点[4]。因此，护理应确保细致全面。精细化护理注重优化护理过程，提升细节护理质量。术前精细化护理时，提醒患者取出金属物品或首饰，拔除假牙，可有效避免异物对影像质量的影响。患者检查前活动或说话较多，可使体内糖醇解增多，从而使18F-FDG摄取增多，影响PET-CT影像准确性[5]。指导胃部病变患者饮水、询问其有无行介入性治疗等，可使胃部充盈，从而清晰显示病变部位，并能够避免影响影像判断[6]。检查中，协助患者保持合适体位、给予约束带等措施，可有效避免因患者检查中乱动对影像造成的不良影响[7]。检查结束协助下床、给予头晕等低血压患者葡萄糖溶液、注射18F-FDG前给予患者生理盐水等可有效提高患者满意度，避免因静脉通路不畅对PET-CT影像产生的影响[8]。

PET-CT在临床应用的时间较短，多数患者不熟悉此项检查。PET-CT检查仪器庞大，费用较高，加之患者患有肿瘤，检查时陌生、焦虑、怀疑等负性心理较严重，从而对其检查配合度造成不良影响，不仅影响检查顺利进行，甚至对检查结果产生影响，降低患者满意度[9]。因此，检查前对患者进行心理安慰具有重要临床意义。检查前，护理人员应首先了解患者的基本情况，如文化程度、信息掌握广度，询问患者病史，测评患者心理状况，从而采取个性化心理干预[10]。向患者讲解PET-CT检查的先进性，并将示踪剂18F-FDG的效果及危害性向患者重点讲述，使其了解本院医疗水平，从而增强患者信心，纠正其错误认知，提高其检查配合度[11-12]。此外，PET-CT检查护理人员应具备良好品质修养与业务技能，同时，应熟练掌握医学心理学知识，并了解社会学、人际关系学等基础知识，将以上知识进行融合，应用到工作中，从而提高护理质量，确保PET-CT检查能够顺利完成[13]。

本研究中肿瘤患者行PET-CT检查时，采用精细化护理干预与心理安慰相结合，结果显示，观察组患者检查时间明显短于对照组，重复检查率低于对照组，图像合格率、配合程度及满意度高于对照组。提示将精细化护理干预与心理安慰结合应用于行PET-CT检查的肿瘤患者中，可确保检查顺利进行，缩短检查时间，改善检查配合情况，提升图像合格率与患者检查满意度。相关研究表明[14]，优化检查过程，提升护理质量，可明显缩短检查所用时间，促进患者满意度提升，与本研究结果相一致。

综上所述，肿瘤患者行PET-CT检查时应用精细化护理干预配合心理安慰，可提高检查质量，缩短检查时间，促进医患关系和谐，提升患者检查满意度，值得在临床推广应用。

[1] 曾 群.护理干预对PET/CT检查的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,21(1):224.

[2] Boellaard R,Delgado-Bolton R,Oyen W J G,et al.FDG PET/CT:EANM procedure guidelines for tumour imaging:version 2.0[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging,2015,42(2):328-354.

[3] 张朝莉.PETCT检查用于妇科肿瘤患者中的临床护理干预方法[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11171.

[4] 李会东,山春花.浅谈PET-CT检查的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,3(97):255.

[5] 江灼美,郭林红.整体护理在血清肿瘤标志物升高受检者行PET/CT显像中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):80-82.

[6] Afshar-Oromieh A,Haberkorn U,Schlemmer HP,et al.Comparison of PET/CT and PET/MRI hybrid systems using a 68Ga-labelled PSMA ligand for the diagnosis of recurrent prostate cancer:initial experience[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging,2014,41(5):887-897.

[7] 周志敏,王景凤,邵 丹,等.PET-CT检查患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,22(42):125.

[8] 董运凤.肿瘤患者行PET/CT检查中的护理配合[J].中国疗养医学,2015,24(5):543-545.

[9] 韩慧杰.胃肠道盆腔肿瘤患者行PET-CT检查中口服泛影葡胺的护理[J].中国实用医药,2014,9(36):191-192.

[10] 梁琴珍,李 兴,梁金玲,等.心理护理干预对肿瘤科患者的效果[J].牡丹江医学院学报,2017,38(1):137-139.

[11] Andersson C,Johansson B,Wassberg C,et al.Assessment of whether patients’knowledge,satisfaction,and experience regarding their 18F-Fluoride PET/CT examination affects image quality[J].J Nucl Med Technol, 2016,44(1):21-25.

[12] 姚 云,张绍兰,邓 英,等.肿瘤患者PET-CT检查的护理配合[J].深圳中西医结合杂志,2016,22(10):158-159.

[13] 顾国忠,王春媛,候衍修,等.PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究[J].当代医学,2016,22(18):17-18.

[14] 刘彩平,张凯秀.影响PET-CT受检者心理因素分析[J].内蒙古医科大学学报,2014,31(1):269-271.

(本文编辑 崔兰英)

ApplicationoffinenursinginterventioncombinedwithpsychologicalcomfortinPET-CTexaminationoftumorpatients

LUHai-xia，LVJun

(Shanghai Changzheng Hospital，Shanghai 200003)

Objective:To explore the application effect of fine nursing intervention combined with psychological comfort in PET-CT examination of tumor patients. Methods: A total of 266 tumor patients with PET- CT examination admitted to our hospital from May 2014 to March 2017 were selected and randomly and equally divided into observation group and control group. The patients of the control group were treated with routine nursing, and the patients of the observation group were treated with fine nursing intervention combined with psychological comfort. The examination time, repeated examination rate, qualified examination, examination cooperation and satisfaction of the two groups were compared. Results: The average examination time in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P<0.05). The repeated examination rate was lower than that in the control group(P<0.05).The image qualified rate, examination cooperation rate and satisfaction were higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: F nursing intervention combined with psychological comfort can shorten the examination time and improve examination quality and satisfaction in the PET-CT examination of the tumor patients.

Fine nursing;Psychological comfort;Tumor;PET-CT examination;Image quality;Satisfaction

200003 上海市 上海长征医院影像核医学科

路海侠:女，本科，护师

2017-07-18)