产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响

※妇产科护理

产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响

滕俊萍

目的：探讨产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响。方法：选取2015年6～12月我院的60例由Zung编制的SAS量表和SDS量表阳性产褥期妇女为观察组，同时期的60例由Zung编制的SAS量表和SDS量表阴性产褥期妇女为对照组。比较两组产妇产后1周及4周的母乳喂养行为及效能感。结果：观察组产后1周及4周的全母乳喂养率低于对照组(P<0.05)。观察组产后1周及4周的母乳喂养效能感评分均低于对照组(P<0.05)。结论：产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响较大，应加强对产褥期妇女的情绪调节干预。

产后情绪状态；产褥期妇女；母乳喂养行为；母乳喂养效能感

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.027

产褥期是产妇的重要过渡阶段，关系到产妇的心理、生理及新生儿的哺育等多个方面，因此产褥期的各个方面研究价值较高。而产后情绪状态对产妇的生理及心理等多个方面均可造成影响[1]，其中有研究认为可导致产妇母乳喂养行为的不足，母乳喂养效能感也处于低下的状态[2]，因此对产褥期妇女进行上述方面的关系研究意义较高。本研究中我们将产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6～12月我院的60例由Zung编制的SAS量表和SDS量表阳性产褥期妇女为观察组，同时期的60例由Zung编制的SAS量表和SDS量表阴性产褥期妇女为对照组。对照组年龄20～42岁，平均(30.3±7.5)岁；孕周36.5～42周，平均(40.4±1.3)周；其中经产妇12例，初产妇48例；分娩方式：阴道顺产38例，剖宫产22例。观察组年龄21～43岁，平均(30.6±6.8)岁；孕周36～42.2周，平均(40.5±1.1)周；其中经产妇11例，初产妇49例；分娩方式：

阴道顺产39例，剖宫产21例；Zung量表评估结果：焦虑抑郁均阳性者18例，焦虑阳性者21例，抑郁阳性者21例。两组产褥期妇女年龄、孕周、分娩方式及分娩史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标 由专业人员对两组产褥期妇女进行母乳喂养行为及效能感评估，比较两组产妇产后1周及4周的母乳喂养行为及效能感。母乳喂养行为包括完全母乳喂养、部分母乳喂养、非母乳喂养。采用BSES量表对母乳喂养自我效能感进行评估，本量表包括30个条目，每个条目采用1～5分5级评分法，30个评估条目分属哺育技能及内心活动2个方面，评分越高表示母乳喂养效能感越高[3]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者产后1周及4周的母乳喂养行为比较(表1)

表1 两组患者产后1周及4周的母乳喂养行为比较(例)

2.2 两组患者产后1周及4周的效能感评分比较(表2)

表2 两组患者产后1周及4周的效能感评分比较(分，

注:两组患者产后1周及4周的效能感评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

产妇产后受角色转换、性激素、生理及心理等多方面因素的影响，表现出特定的情绪波动，这也是产后抑郁发生的重要原因，而产褥期作为产妇产后身心转换与适应的重要阶段，对此阶段产妇进行生理、心理及各方面技能的干预成为重点[4-5]。母乳喂养是对产妇及新生儿均有较大益处的喂养方式，对产妇乳腺癌及卵巢癌的防控及新生儿免疫、智力等方面的提升均优于非母乳喂养者。另外，产褥期产妇，尤其是初产妇在母乳喂养方面存在经验不足的情况，进一步影响到母乳喂养行为及效能感[6-7]，对于产妇及新生儿的身心健康均十分不利，因此对于产褥期妇女进行母乳喂养行为及效能感的提升是临床工作的重点。再者，母乳喂养效能感是关系到产妇新生儿喂养方式的重要方面，且相关研究显示[8-9]，产妇的母乳喂养效能感对其母乳喂养的信心及母乳喂养行为的实施也影响重大。而受认知度及临床重视程度提升的影响，产妇自身及家属对产褥期母乳喂养效能感的改善需求也进一步提升[10]。

本研究探讨产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响，结果显示，存在产后焦虑抑郁情绪产褥期妇女的母乳喂养行为及效能感明显差于无焦虑抑郁情绪的产妇，表现为产后1周及4周的全母乳喂养率及效能感评分明显更低。分析焦虑抑郁等不良情绪对产褥期产妇的影响，我们认为与焦虑抑郁情绪的存在导致产妇的情绪波动较大，而有研究显示[11]，情绪心理的较大波动可影响泌乳，因此产妇的完全母乳喂养率较低，进行母乳喂养的信心也相对低下，而这又进一步形成不良循环，因此对此方面的干预意义较高[12]。综上所述，我们认为产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响较大，应加强对产褥期妇女的情绪调节干预。

[1] 白秋芬，杨丽琛.母乳喂养认知行为现状及纯母乳喂养的影响因素调查[J]. 中国现代医生，2014，52(7)：55-58.

[2] 蔡秀娟，胡 军，罗 斯，等.微信群对产妇出院后母乳喂养行为影响的研究[J]. 检验医学与临床，2016，13(11)：1472-1473.

[3] 陈小芳.产前短期强化培训对初产妇效能感及不良情绪影响[J].中国现代医学杂志，2014，24(2):89-92.

[4] Tully KP，Holditch-Davis D，Silva S，et al.The relationship between infant feeding outcomes and maternal emotional well-being among mothers of Late preterm and term infants:a secondary,exploratory analysis[J]. Adv Neonatal Care，2016，17(1)：65-75.

[5] 方亚军.赋能教育干预对初产妇母乳喂养行为的效果评价[J]. 湖北民族学院学报(医学版)，2017，34(1)：50-52.

[6] 黄璐娇，李 鸣，芮 溧，等.我国西南地区6～24月龄婴幼儿母乳喂养行为及城乡差异[J]. 中华围产医学杂志，2013，16(7)：410-415.

[7] 黄 盼，罗碧如.孕产妇母乳喂养意向与行为调查及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32(1)：148-151.

[8] 刘晓梅，段英梅，马运苗，等.178名独生子女产妇母乳喂养知识、态度及行为调查[J].中国妇幼健康研究，2016，27(9)：1107-1110.

[9] Dimitraki M，Tsikouras P，Manav B，et al. Evaluation of the effect of natural and emotional stress of labor on lactation and breast-feeding[J]. Arch Gynecol Obstet，2016，293(2)：317-328.

[10] 王 芳.产褥期母乳喂养宣教与指导改变农村产妇喂养行为的探讨[J]. 中外医学研究，2013，11(5)：22-23.

[11] 林 虹.产妇产后出血分泌乳应用心理护理干预的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(77):354-355.

[12] 朱凌燕，朱 晗，李永进，等.母亲焦虑情绪对婴幼儿喂养影响的研究现况[J].中国生育健康杂志，2015，26(6)：581-583.

(本文编辑 白晶晶)

Influenceofpostpartumemotionalstateonbreastfeedingbehaviorandself-efficacyofpuerperiumwomen

TENGJun-ping

(Xuzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Xuzhou 221009)

Objective:To explore the influence of postpartum emotional state on breastfeeding behavior and efficacy of puerperium women.Methods: A total of 60 puerperal women with positive results in the SAS and SDS compiled by Zung from June to December 2015 in our hospital were selected and enrolled in the observation group, and a total of 60 women with negative results in the SAS and SDS compiled by Zung in the same term were selected and enrolled in the control group. The breastfeeding behavior and efficacy 1 week and 4 weeks after labor were compared between the puerperal women in the two groups. Results: The total breastfeeding rates in the observation group 1 week and 4 weeks after labor were lower than those in the control group(P<0.05). The scores of breastfeeding efficacy in the observation group 1 week and 4 weeks after labor were lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion: Postpartum emotional state has a great influence on breastfeeding behavior and efficacy of puerperal women, and intervention should be strengthened to regulate the emotion of puerperal women

Postpartum emotional state；Puerperium women；Breastfeeding behavior；Breastfeeding efficacy

221009 徐州市 徐州市妇幼保健院

滕俊萍:女，本科，主管护师

2017-06-26)