思维导图对急诊病房危重患者接诊流程的优化作用分析

冒维珍

思维导图对急诊病房危重患者接诊流程的优化作用分析

冒维珍

目的:探讨思维导图对急诊病房危重患者接诊流程的优化作用。方法：选取2014年7月～2017年5月我院急诊科住院的危重患者118例，随机等分为观察组和对照组。观察组患者接受思维导图优化了的接诊流程进行护理，对照组患者采用常规护理。比较两组患者的接诊效果。结果：观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的基础护理、专科护理以及病情处理合格的例数明显高于对照组，出现投诉以及接诊所用物品遗漏现象的例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的分工、对于病情的评估以及护理方式的有效程度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：思维导图对于急诊病房的危重患者接诊流程进行了有效的优化，确保了患者的医疗安全，提升了护理质量，安全性较好，值得临床推荐应用。

思维导图；急诊病房；危重患者；接诊流程

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.014

急诊病房当中接收的一些危重患者,其发病情况较急，病情较为严重，并且病种较为复杂，患者的病情发展速度较快。医院实施检测的环节以及护理方式较多，容易使患者以及其家属出现负面的情绪，因此医护人员要在较短的时间内接诊患者，并且依据患者病情使其得到及时救治，还要调节患者及其家属的相关情绪[1]。作为相关医疗工作实施过程中的第一环节，优化具体流程、快速接诊患者，对于提升危重患者的抢救效率以及诊治质量具有十分重要的意义。我院采用思维导图，对急诊病房危重患者接诊流程起到优化作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2017年5月我院急诊科住院的危重患者118例，其中男52例，女66例。年龄25～63岁，平均(44±4)岁。药物中毒12例，心肺复苏手术后54例，呼吸衰竭23例，腹泻29例。将其随机分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院急诊病房中有30名护士，其中男2名，女28名。年龄23～35岁，平均(26.23±4.2)岁。主管护士5名，护师17名，护士8名。本科23名，专科7名。

1.2 方法 对照组患者由值班的护士使用科室制定的相关的接诊使用物品清单、接诊危重患者的具体流程图以及相关入院告知等具体要求实施接诊，并且对接诊的具体效果进行评价。观察组患者采用思维导图对病房危重患者接诊流程优化，具体措施如下:

1.2.1 建构思维导图制作组 由我科室的1名急危重症护理专家作为组长，由1名内科急诊医师，并且邀请外院的1名护理模拟的教学专家以及1名急危重症方面的专家构成思维导图设计小组。相关专家的入选准则为具有本科以及以上的学历，具有中级以及以上的职称，参加的专家均经过相关培训，从事医疗行业超过十年的工作经验。

1.2.2 对接诊过程中出现的问题进行总结 将患者顺利接诊是患者能否安全过渡并且接受较为良好的后续性治疗以及持续性护理的关键，然而一旦出现交接不清也会出现交接双方的责任推卸以及相关的安全隐患。所以，小组成员提供对患者的病情回顾、相关的文献查询以及对急诊的医护人员进行相关访谈等方式，对接诊过程中存在的问题进行总结即护士对于患者的病情交接不彻底，交接过程条理较乱，重点不明显，患者的药物、物品以及门诊检测病史出现遗漏现象，接诊所用药物准备不够完全，接诊相关护士没有较为明确的职责分工；入院的相关指导没有及时得到落实等。

1.2.3 对接诊的要求进行整合并且绘制出思维导图 思维导图是从一个主要的关键词往外扩散出去之后形成的多个知识要点的分支，每一个分支是由不同的符号，数字以及相关的词汇等形成，之后再由每一个分支的要点引发出相关的知识点，构成一个树枝状的结构图，可以是由各种颜色以及图像构成相关的记忆连接。我科室设计的相关的思维导图是由中心词“优化危重患者接诊”分散出的I级分支：通知进行接诊，对所用药物进行准备，明确相关的职责，具体交接班操作这5个方面，每一个方面代表一个相对较为独立的内容，并且再次分散出2级的分支内容。由每一组的组长带领各小组的成员，联合急诊病房的一级质控当中存有的问题以及不足，对相关的文献进行查阅。

1.3 评价方法

1.3.1 (1)基础护理的合格率。具体内容包含床头标识的准确，患者卧位的舒适程度、对于压疮的护理，输液过程以及对于管道的管理，对于患者身体的清洁还有进行消毒隔离操作等，满分100分，合格95分。(2)专科护理的合格率。包含有护理计划的合理性，存在相对应的风险评估以及安全防护方式等，总分也为100分，95分及格。(3)对于病情进行处理的合格率。(4)投诉事件的发生概率

1.3.2 对两组患者的接诊效果进行对比 主要包括接诊使用物品的漏项率和患者满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较(表1)

表1 两组患者满意度比较(例)

2.2 两组患者各项指标比较(表2)

表2 两组患者各项指标比较 例(%)

2.3 两组患者对不同接诊模式的评估情况比较(表3)

表3 两组不同接诊模式对于接诊效果的评估(例)

3 讨 论

思维导图对于急诊患者接诊而言，有助于规范相关的接诊具体流程，提升了相关护理安全质量。护理安全质量具体管理的主要核心是要求护理人员具备较强的实际问题解决能力，以较为清晰的临床护理思维为护理对象实施全面护理，不断提升临床护理质量[2]。急诊病房是医院重要的高风险科室，容易产生较多医疗纠纷。为确保危重患者入院后得到连续性护理，防止出现交接脱节，降低纠纷以及病情处理不合格概率的发生。所以，危重患者的接诊过程管理显得特别重要。在接诊过程中，为确保危重患者的护理安全质量，对于患者病情进行评估，及时对医疗的护理方式进行落实非常重要。以往的交接相关要求标准内容单独独立，没有统一成整体，容易造成病情评估内容不全，在进行交接以及沟通的过程当中条理不清楚，且重点不够突出[3]。思维导图对急诊病房危重患者接诊流程进行优化，效果较好。

使用思维导图接诊，所用时间减少，节省了人力，使护士的分工较为明确，优化接诊流程。因为危重患者的病情较为复杂，需要医护人员在最少的时间采取最为有效的措施对患者进行安置，减少死亡率及病残率。这得益于护理人员对患者的病情以及接诊的流程较为规范地掌握。使用思维导图能把较为复杂的内容简易地归结在一起，进一步突出思维内容的中心以及层次，护士的职责较为具体，相互之间进行有效的沟通以及交流，使得整个操作流程更加有效[4-5]。可以防止护理工作的复杂化进而导致较为凌乱的现象发生。使用思维导图对患者进行接诊，能够提升患者以及医护人员的满意程度，进而有助于相互之间工作的配合[6-8]。急诊病房的危重患者的病情常十分复杂，容易使患者和家属产生不良情绪，医护人员承受较大的压力。思维导图能够尽可能地降低指导过程的差异性，使得接诊的流程更加的趋向于规范化以及标准化，对资历较低的护士有助于其对患者病情的有效整理，进而降低相关不良问题的出现[9-11]。

综上所述，思维导图对于急诊病房的危重患者的接诊流程进行了有效优化，确保了患者的医疗安全，提升了护理质量。安全性较好，值得临床推荐应用。

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(本文编辑 刘学英)

Effectanalysisofmindmappingontheoptimizationofadmissionprocessforcriticallyillpatientsinemergencywards

MAOWei-zhen

(Rudong Second People’s Hospital,Nantong 226403)

Objective:To explore the effect of mind mapping on the optimization of admission process for critically ill patients in emergency wards.Methods: A total of 118 critically ill patients hospitalized in our emergency department from July 2014 to May 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group

nursing through admission process optimized by mind mapping, and those in the control group received conventional nursing. The admission effects of the two groups were compared. Results: The satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was of statistical significance(P<0.05).The numbers of qualified cases in basic nursing, specific nursing and treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group, the numbers of cases in complaints and admission items missing in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was of statistical significance(P<0.05).The division, condition evaluation and effectiveness of nursing methods in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was of statistical significance(P<0.05). Conclusion: Mind mapping can effectively optimize the admission process for critically ill patients in emergency wards, guarantee the medical safety of patients and improve nursing quality. It is safe and worthy of recommended clinical application.

Mind mapping;Emergency ward;Critically ill patients;Admission process

226403 南通市 江苏省如东县第二人民医院急诊科

冒维珍：女，本科，副主任护师

2017-07-12)