大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析

●陶佳

大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析

●陶佳

目的：分析大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法：本文选择我院在2015年11月-2016年11月期间收治的接受过敏性紫癜性肾炎治疗的106例患者作为实验研究的对象，按照患者接受治疗药物的不同分为联合组和单一组，每组各有53例患者，联合组患者给予大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗，单一组患者给予甲基泼尼龙冲击治疗。结果：与单一组患者相比联合组患者在临床治疗效果以及不良反应发生概率等情况上均存在显著的优势，差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论：在为过敏性紫癜性肾炎患者提供治疗服务的过程中，在常规治疗的基础上加用大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗，不仅仅提高了临床治疗的效果，同时，也降低了各种不良反应发生的概率，值得予以临床推广。

大剂量环磷酰胺；甲基泼尼龙冲击治疗；过敏性紫癜性肾炎

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文选择我院在2015年11月-2016年11月期间收治的接受过敏性紫癜性肾炎治疗的106例患者作为实验研究的对象，其中男58例，女48例，年龄在15-68岁之间，平均年龄为(43.7±3.6)岁，病程在2周-6个月之间，平均病程为(2.88±0.27)个月，按照患者接受治疗药物的不同分为联合组和单一组，每组各有53例患者，两组患者基本资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，肝素钠的剂量为1mg/(kg·d)，将其加入到100m l的生理盐水中进行静脉注射，连续治疗10天；并在患者无头痛反应的前体下口服潘生丁，剂量为3mg/(kg·d)，连续给药6个月，同时对症给予西咪替丁、心痛定以及茛菪碱等药物。

(1)联合组患者在常规治疗基础上加用大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗，大剂量环磷酰胺的剂量为9mg/kg，将其加入到生理盐水100m l中进行静脉滴注，每15天给药1次，用药6次之后改为3个月给药1次；甲基泼尼龙的剂量为每次2mg/kg，每天服药3次，如果实验室检查尿蛋白为阳性则在口服8周后改为隔日早晚口服，剂量不变，如果实验室检查尿蛋白为阳性则在口服5周后改为隔日早晚口服，剂量不变。

(2)单一组患者在常规治疗基础上加用甲基泼尼龙冲击治疗，治疗的方法等均与联合组患者相同。

1.3 观察指标

观察、记录和分析本次实验研究中两组患者在临床治疗效果以及不良反应(胃肠道反应、肝功能异常、呼吸道感染、骨髓抑制)发生概率等情况上存在的差异和不同，为实验统计以及分析提供数据基础与保证。

治疗效果判定标准：患者接受治疗后血常规、尿检查以及生化检查均完全正常，皮肤紫癜、黑便以及关节肿痛等肾外症状和高血压得到了明显的缓解则认定为完全缓解；患者接受治疗后尿蛋白呈阳性且小于(+++)，肉眼血尿转变成为镜下血尿，24小时尿蛋白定量在0.25-1g之间，皮肤紫癜、黑便以及关节肿痛等肾外症状和高血压得到一定改善为部分缓解；患者接受治疗后血常规、尿检查、生化检查和肾外症状、高血压均无明显改善为无效，有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件实现试验中数据的收集、处理以及分析，采用(%)表示计数资料，采用(X2)分析计量资料，采用t检验组间构成比，将P＜0.05作为表示实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 联合组与单一组各有53例患者，联合组患者治疗效果显著优于单一组患者，差异具有统计学意义(p＜0.05)。详见表1。

表1 联合组与单一组患者治疗效果分析比较

2.2 联合组53例患者不良反应发生概率明显低于单一组53例患者，差异具有统计学意义(p＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生概率分析比较

3 讨论

过敏性紫癜也被成为出血性毛细血管中毒症，属于毛细血管变态反应性出血性疾病，与自体免疫损害有着密切的关系，患者在临床上有着一定的肾炎表现，因此将过敏性紫癜引起的肾脏损害作为过敏性紫癜肾炎，应该给予及时且有效的治疗。

环磷酰胺为双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA和RNA功能，用药后可以显著的抑制细胞增殖，被广泛的应用于自身免疫性疾病的治疗过程中，而甲基泼尼龙属于肾上腺皮质激素类药物，可以显著的对炎性介质活性进行抑制，获得了较为理想的炎性控制效果、在为过敏性紫癜性肾炎患者提供治疗的过程中单一的药物治疗并不能取得理想的治疗效果，因此。应该将大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗进行联合，促进患者的更好治疗和康复[2]。在本次试验研究中，与单一组患者相比联合组患者在临床治疗效果以及不良反应发生概率等情况上均存在显著的优势，差异具有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述，在为过敏性紫癜性肾炎患者提供治疗服务的过程中，在常规治疗的基础上加用大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗，不仅仅提高了临床治疗的效果，同时也降低了各种不良反应发生的概率，值得予以临床推广。

(作者单位：武警北京市总队十一支队卫生队)

[1]付慧,陈小军,谭屿娜.大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎患者的效果[J].医疗装备.2016,29(23)：130-131.