临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响

马艳萍

（青海省第四人民医院门诊部，青海 西宁 810000）

临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响

马艳萍

（青海省第四人民医院门诊部，青海 西宁 810000）

目的探讨临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响。方法选择2016年3月～2017年3月期间我院收治的57例晚期肝癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予临终综合护理干预，比较两种护理模式对晚期肝癌患者心理和生理指标的影响。结果入院后2周，观察组的SAS评分、HAMD评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；入院后2周，观察组的FPS评分、SF-36评分显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论临终综合护理干预能显著改善患者的心理状态，提升其生存质量，值得在临床上推广。

原发性肝癌；临终关怀；综合护理干预；生存质量

晚期肝癌目前尚无根治方法，加之对死亡的恐惧，使得患者易出现焦虑和恐惧的负性情绪，大大降低了患者的生存质量，我院通过结合多年的临床护理经验，针对晚期肝癌患者实施了临终综合护理干预，获得了满意的临床效果，现对我院2016年3月～2017年3月期间我院收治的57例晚期肝癌患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2016年3月～2017年3月期间我院收治的57例晚期肝癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组28例，男性患者15例，女性患者13例；患者的年龄在48～74岁，平均年龄为（53.0±5.5）岁；合并症：黄疸14例，腹水18例。对照组29例，男性患者16例，女性患者13例；患者的年龄在50～72岁，平均年龄为（54.1±4.9）岁；合并症：黄疸12例，腹水18例。入选标准：全部患者均经病理学诊断为晚期肝癌，且预计生存期在3个月以内，患者及家属均知情并同意参与本研究。两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予临终综合护理干预，操作如下。

1.2.1 疼痛护理干预

晚期癌痛给患者的生活带来了巨大的痛苦，为了改善患者的生存质量，应及时对患者进行疼痛评估，合理使用止痛药物，在使用止痛药的基础上加上治疗性触摸往往可以增加药物的效果。指导患者分散注意力，可在病房内播放舒缓音乐来分散患者的注意力，也可通过与患者交流，疏导患者的负面情绪和转移患者的注意力[1]。

1.2.2 心理护理干预

入院前对晚期肝癌患者的心理状态等情况进行评估，与患者积极沟通，制订合理的心理护理方案，帮助患者排解心中的不良情绪，减轻其焦虑和恐惧的心理，提升其生存质量。

1.2.3 生活护理干预

保持皮肤干燥，定时清理被褥，监测患者的各项生命体征。定时进行口腔清洁，预防感染。对于水肿部位可给予按摩和热敷，以促进血液循环。对化疗引起的恶心、呕吐症状，可适当调整饮食方案，增加营养物质的摄入。

1.2.4 抚慰家属

家属的态度对患者的情绪影响极大，护理人员应指导患者家属进行悉心照料，协助护理人员照顾好患者生命的最后一程[2]。

1.3 观察指标

采用SAS评分、HAMD评分评价患者的心理状态，评分越高患者的负性心理越低；采用FPS评分、SF-36评分评价患者的生活质量，生活质量与评分成正比。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组的心理状态比较

入院时，两组的SAS评分、HAMD评分比较无显著差异（P＜0.05）；入院后2周，观察组的SAS评分、HAMD评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组生活质量比较

入院时，两组的FPS评分、SF-36评分比较无显著差异（P＜0.05）；入院后2周，观察组的FPS评分、SF-36评分显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2所示。

表1 两组的心理状态比较（±s）

表1 两组的心理状态比较（±s）

组别 n SAS评分 HAMD评分入院时 入院后2周 入院时 入院后2周观察组 28 28.02±4.51 25.68±3.64 18.35±3.61 15.26±3.66对照组 29 27.99±4.08 22.32±3.47 19.54±3.94 11.77±2.97P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组生活质量比较（±s）

表2 两组生活质量比较（±s）

组别 n FPS评分 SF-36评分入院时 入院后2周 入院时 入院后2周观察组 28 7.52±2.01 5.72±1.14 386.54±30.21 422.02±36.27对照组 29 7.49±2.06 3.46±1.07 385.63±23.67 485.62±36.56P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着社会的快速发展，人们的护理中的人文精神愈加重视，我院通过结合现代先进的护理理念，在传统临终护理的基础上增加了综合护理干预，获得了满意的护理效果。临终综合护理干预可大幅度提升晚期肝癌的护理质量，降低对死亡的恐惧，改善其心理状态，值得在临床上推广。

[1] 刘亚玲,郭丽贞.临终综合护理干预对肝癌晚期患者疼痛及焦虑的影响[J].白求恩医学杂志,2016,14(3):389-391.

[2] 贺桂华,何 文.护理干预对肝癌晚期患者生活质量的影响[J].中国民间疗法,2014,22(5):77-78.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.050.9779.02

本文编辑：吴 卫