慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症实施护理干预的观察

●杜莎

慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症实施护理干预的观察

●杜莎

目的：探讨对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症加强护理干预的临床疗效。方法：选取我院肾内科2016年度期间收治的42例慢性尿毒症血液透析心脑血管并发症患者作为研究对象，按照随机原则分两组，其中对照组予以常规护理，试验组在常规的基础上加强针对性护理；通过比较两组患者护理前后的生活质量情况及并发症率进行回顾性分析。结果：试验组的并发症率为14.29%，对照组的并发症率为33.33%，明显高于试验组；且护理后的生活质量各指标评分均要高于护理前，且试验组的生活质量各指标评分均要高于对照组。结论：对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症实施护理干预，不仅能显著改善患者的生活质量，还能降低并发症率，值得临床进一步推广应用。

慢性尿毒症；血液透析；心脑血管并发症；护理干预；生存质量

慢性尿毒症具有发病率及死亡率高的特点，血液透析为主要治疗方法，此替代疗法可有效改善其衰竭程度和减轻相关临床症状[1]，我院为研究对此类患者的有效治疗和降低心脑血管并发症的发生，将参与本次实验的42例患者展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肾内科2016年度期间收治的42例慢性尿毒症血液透析合并心脑血管并发症患者作为研究对象，其中，男27例，女15例，年龄在18-70岁之间，病程约为1-20年；原发病分布为：糖尿病肾病16例，高血压肾病11例，慢性肾小球肾炎9例，其他6例。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理，主要包括采集患者基本信息和既往病史，进行心理干预，对其生命体征进行严密监测，加强饮食、用药、透析指导，帮助其掌握透析的基本知识和水分控制的技巧，并制定可靠有效的护理计划。试验组在此常规基础上加强针对性护理，主要包括：①建立健康档案，对受试患者的相关病史资料进行归档分类，对患者的透析情况进行评估并记入护理记录单中，且根据患者的脱水量、营养状况、并发症发生情况及体质量的增长结果调整护理方案。②加强心理指导，用通俗易懂的语言向患者解释透析治疗的益处和治疗周期，对出现的心理精神方面的问题应及时予以开导处理，鼓励其多参加体育或社会活动，加强与病友或医护人员的交流，消除恐惧感。③用药、饮食指导，有用药需求的患者应指导其正确服用药物的方法和次数，以及用药期间的饮食禁忌，宜清淡、忌辛辣刺激性食物。④加强并发症护理，首先应简单教会患者对常见并发症症状的识别，可通过教课或口授等方式，对于伴有高血钾的患者应限制高钾的食物摄入，可通过烹调手段去除高钾离子，且透析过程中嘱咐患者坚持进行规律透析，可服用苏打片及时纠正机体酸碱失衡，避免酸中毒；对伴有低血钾的患者还应加强对补钾的监控，可根据患者实际病情需要决定补钾速度；对于伴有高血压的患者应及时控制好血压，透析期间不宜使用血管紧张抑制素和利尿剂等药物，对透析过程易出现血压异常的患者，应制定个性化透析方案，采用低温、超滤曲线透析；对于伴有低血压的患者，应注意水分的摄入和休息等；其他视具体情况而定。

1.3 观察指标

(1)采用SF-36(中文版)量表进行评估，共8个维度，总得分越高，健康状况越好。(2)并发症主要包括高血钾、低血钾、心力衰竭、内瘘闭塞及中心静脉导管感染等。

1.4 统计学方法

采用统计分析软件SPSS19.0对所获数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 见下表可知，护理后的生活质量各指标评分均要高于护理前，且试验组的生活质量各指标评分均要高于对照组。

表1 比较两组患者生活质量各指标评分(x±s)

2.2 见下表可知，试验组并发症率为14.29%，对照组并发症率为33.33%，明显高于试验组。

表2 比较两组患者疼痛的缓解程度(%)

3 讨论

尿毒症在临床医学上不是一个独立的疾病，而是一组各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，目前在治疗上主要使用血液透析法进行治疗，因此类替代疗法不仅改善了患者的生活质量，还可弥补我国肾脏供体紧缺的情况[2-3]；但往往透析预后情况不乐观，大部分患者仍会出现如心律失常、心肌缺血或心力衰竭等情况，已成为心血管病独立的危险因素；而患者在此期间的高血压、高血脂、透析膜组织相容性差、微炎症状态及钙磷代谢异常等，均会引起心脑血管疾病[4-5]；因此为了更好的预防或降低这类患者心脑血管并发症的发生，和提高患者的生活质量，须不断完善治疗方式和护理模式；而在本次实验结果中可以看出，对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症实施针对性护理干预，不仅能显著改善患者的生活质量，还能降低并发症率，值得临床进一步推广应用。

(作者单位：贵州省肿瘤医院)

[1]周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J].临床和实验医学杂志,2013,12(19):1561-1562.

[2]黄燕林,李建英,滕艳娟等.运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响[J].护士进修杂志,2013,28(7):587-588.

[3]桑艳芳,张雁.82例尿毒症血液透析患者并发症的观察分析及其对策[J].当代医学,2012,18(17):88-89.

[4]毛诗海,程训民,杨松等.尿毒症血液透析患者超敏C反应蛋白和冠心病关系的探讨[J].国际检验医学杂志,2012,33(15):1891-1892.

[5]刘武岩,宋晓东,朱胜等.尿毒症血液透析患者心脏损害的超声心动图分析[J].临床超声医学杂志,2009,11(11):780-781.