丙泊酚加芬太尼在无痛胃镜中应用效果

●郑开敏

丙泊酚加芬太尼在无痛胃镜中应用效果

●郑开敏

目的：探究分析丙泊酚加芬太尼在无痛胃镜中的应用效果。方法：抽选在本院接受无痛胃镜检查的患者50例进行研究，时间均在2015年至2016年期间，所有患者经简单随机分组的方式分为两组，单纯使用丙泊酚的患者为对照组，给予丙泊酚加芬太尼的患者为观察组，对比两组患者的各时间段循环呼吸功能情况，分析两组患者的麻醉指标。结果：注射后2分钟观察组患者的MAP、SpO2均明显较检查前下降，但降幅小于对照组，P＜0.05；观察组患者的心率同对照组比较，无明显差异，P＞0.05；观察组患者的入睡时间、苏醒时间以及术后意识恢复时间均明显较对照组优异，P＜0.05。结论：丙泊酚加芬太尼应用于无痛胃镜中，麻醉效果理想，对患者呼吸循环功能产生的影响小。

无痛胃镜；丙泊酚；芬太尼

在临床中对上消化道系统疾病进行诊断及治疗较为有效的措施即为胃镜检查，近几年来，无痛胃镜在临床中广泛应用，且深受患者的欢迎[1]。麻醉是无痛胃镜最为关键的步骤，胃镜检查的结果可直接受麻醉效果的影响。本文为探究丙泊酚加芬太尼在无痛胃镜中的应用效果，特抽选部分患者进行对比研究，其详细内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 资料

将本院无痛胃镜检查患者50例(2015-2016)选为本次的观察对象，所有患者经简单随机分组为两组，对照组与观察组各占25例。

对照组：男性患者与女性患者分别为15例与10例；平均年龄为(43.38±0.96)岁；平均体重为(57.19±3.27)kg。

观察组：男、女性患者各占16、9例；平均年龄为(43.45±0.83)岁；平均体重为(57.72±3.08)kg。

上述两组患者的性别对比、年龄对比以及体重对比，差异均不明显，统计学不具有意义。

1.2 方法

对照组：使用丙泊酚为患者开展麻醉，检查开始8小时以前叮嘱患者开展常规的禁食水，手术前避免为患者服用其他的药物；患者入室，开放静脉通道，连接监护设备，将患者的体位调整为左侧卧位，自主呼吸下充分给氧去氮(8～10L/min，3～5min)，并记录患者生命体征；取2.5mg/kg丙泊酚于30秒内为患者进行静脉推注，在患者的睫毛反射消失以后为其开展检查。

观察组：给予患者丙泊酚和芬太尼进行麻醉，准备过程同对照组一致；于15-20秒之内取1ug/kg芬太尼为患者注射，于30-60秒内将丙泊酚推注，使用剂量为1mg/kg，注射应当对先快后慢的原则进行遵循，用药的过程中应当对患者的体动反应进行观察，若患者用药以后仍然有体动反应存在，可适量追加丙泊酚，直至结束检查，丙泊酚总量控制为1.5mg/kg。

1.3 观察指标

观察并统计以上两组接受无痛胃镜检查患者各时间段(检查前、用药后2分钟)循环呼吸功能[平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率]，对两组患者的麻醉指标(入睡时间、苏醒时间、术后意识恢复时间)进行记录与分析。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，若两组间各项数据比较，差异有统计学意义，可采用P＜0.05表示。

2 结果

表1 对比两组无痛胃镜检查患者各时间段循环呼吸功能

(1)观察组患者用药后2分钟MAP与SpO2均明显较检查前降低，同对照组比较，均明显较高，P＜0.05；两组患者的心率对比，P＞0.05，具体结果如表1所示。

(2)察组患者的各项麻醉指标同对照组比较，均明显较优异，P＜0.05，详细结果见表2所示：

表2 比较两组无痛胃镜检查患者的麻醉指标(min)

3 讨论

无痛胃镜检查可以将胃镜检查对患者机体产生的痛苦感避免，同时可以将检查过程中由于不自觉的躁动所引发的机械损伤减轻[2]。

丙泊酚在临床中属于较为常用的一种麻醉药物，具有短效与快速等特征。该药物主要通过将GAGA受体-GL-复合物激活，对中枢神经进行抑制，以获得催眠与镇静的作用[3]。丙泊酚有起效快、苏醒时间与作用时间短等优点，此外该药物可以减小对患者心血管与呼吸系统所产生的影响，具有较强的控制性，为此广泛应用于门诊当中[4]。但是丙泊酚不具有镇痛作用，若单独为患者使用，可导致明显体动反应及呛咳症状出现，对检查结果产生不良影响。芬太尼属于临床中较为常用的麻醉性镇痛药物，可轻微影响患者的心血管系统，但是不会抑制其心肌收缩力[5]。将芬太尼和异丙酚联合使用，可以将麻醉效果提升，同时不会增加对患者循环呼吸功能变化的影响[6]。本次研究中，观察组患者用药后2分钟的MAP和SpO2均高于对照组，其入睡时间、苏醒时间以及术后意识恢复时间均明显较对照组短，P＜0.05；两组患者的心率对比，均未有明显差异存在，P＞0.05。该研究结果表明，丙泊酚加芬太尼应用于无痛胃镜中，可以获得快速镇痛与镇静的作用，将有效的麻醉效果发挥出，同时可以稳定患者的呼吸循环功能，其临床应用效果显著，值得在今后广泛应用。

(作者单位：高邮市郭集卫生院麻醉科)

[1]王振静,孟宪慧.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的镇静效果及安全性[J].中华老年医学杂志,2015,34(8):884-886.

[2]崔蕾,徐海军.盐酸羟考酮与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果比较[J].现代中西医结合杂志,2016,25(32):3628-3631.

[3]史成梅,徐懋,孟灵梅,等.小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(2):117-119.

[4]符宝春,孙虎.舒芬太尼复合丙泊酚用于儿童静脉全麻下无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性观察[J].中国药师,2016,19(9):1701-1703.

[5]张艳丽,张东亚.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较[J].临床麻醉学杂志,2016,32(6):573-575.

[6]王伟明,余正海,胡荣,等.舒芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用[J].皖南医学院学报,2017,36(1):87-90.