循证护理运用于剖宫产术后护理中的效果观察

●杨丽香

循证护理运用于剖宫产术后护理中的效果观察

●杨丽香

目的：对剖宫产术后的产妇行循证护理的效果进行观察分析。方法：将2016.01-2016.10于我院妇产科接受剖宫产且符合纳入标准的286例患者随机分为两组，采用常规护理对对照组的143例剖宫产术后产妇进行干预，观察组在常规护理的前提下采用循证护理干预，比较两组术后康复情况、不良反应及护理满意度。结果：干预后，观察组患者的术后排气、排便、泌乳始动时间都比对照组少，疼痛VAS评分比对照组低，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后不良反应发生少于对照组，护理满意度为95.80%，优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在剖宫产术后对产妇施行循证护理有助于患者康复、提高护理满意度，对促进护理研究的发展及提高护理质量有积极意义。

循证护理；剖宫产；效果观察

剖宫产术已成为产科的重要手术，在专业知识、手术方式、缝合材料改进和发展的背景下，剖宫产已成为难产、某些产科并发症的有效解决手段[1]。但是术后产妇常伴有疼痛，或并发感染、下肢深静脉血栓等不良反应，实施有效的护理干预能减轻患者的疼痛、促进康复，在培养良好护患关系的基础上提高护理满意度，为护理工作的顺利开展提供条件。本研究针对剖宫产术后的各种问题制定循证护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的286例对象为2016.01-2016.10我院接受剖宫产术的产妇，286例患者无精神疾患能够配合护理且均知情同意研究，年龄19-39岁，平均(26.63±3.98)岁，孕周36-41周，将其随机分组，对照组和观察组各143例，比较两组的年龄、孕周等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括：健康指导、基础护理、饮食指导等，观察组在常规护理的前提下施加循证护理，具体如下：(1)提出问题：由于产妇在手术全过程会有不同程度的焦虑、抑郁情绪，护理人员应有针对性的给予心理疏导；为了避免产妇在麻醉不清醒的状态下导致误吸及肠梗阻，产妇术后需禁食，但长期的临床实践表明，禁食时间过长易伴发低血糖、消化不良、精神状态不佳等不良反应，不利于预后，影响护理质量；术后产妇切口的疼痛为导管拔出增加难度，而镇痛药物的使用使尿潴留的可能性增大[2]。(2)寻求证据：通过文献检索系统收集近五年相关文献，将资料汇总后分析其科学性，评价其可行性，然后结合科室现状与从实践中获得的经验制定护理措施[3]。(3)护理措施：护理人员在手术前耐心与产妇及家属沟通，手术全过程给予患者关心，与家属一起给予患者心理支持，缓解患者内心对手术的恐惧、不安，及时解决患者的合理要求，减少护患纠纷，提高护理满意度；仔细监测患者生命体征，为患者播放音乐、视频等分散注意力，缓解患者疼痛感，此外，指导产妇采取正确姿势活动以减少牵拉切口，降低腹部肌肉紧张度；缩短产妇术后禁食时间，基本饮食由流质逐渐过度为半流质，排气后方可正常饮食；拔出导管前，护理人员定时辅助产妇排尿，拔管前4h，指导产妇自主排尿，鼓励患者进行膀胱排尿锻炼，促进肌张力的恢复。

1.3 判定标准

(1)采用VAS评分法对患者术后3d的疼痛程度进行评分：无痛(0分)；能忍受的轻微疼痛(低于3分)；能忍受，但疼痛影响睡眠(4-6分)；疼痛难忍且逐渐加强，影响饮食、睡眠(7-10分)。(2)护理满意度：发放护理满意度的调查问卷，评价病房环境、护理人员工作态度、操作技能、健康宣教，每项25分，满意(总分80-100分)，基本满意(50-80分)，不满意(低于50分)。满意度=(满意+基本满意)/n×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 康复情况

与对照组比，观察组产妇的术后排气、排便、泌乳始动时间明显更短，且VAS疼痛评分更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 康复情况(±s)

表1 康复情况(±s)

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2.2 不良反应、满意度

干预后，观察组的不良反应、满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不良反应、满意度(n)

3 结论

循证护理是以证据为基础的护理，以有价值、可靠的研究结果为依据，通过提出问题、寻找证据、制定实证护理措施，为护理服务对象提供有效的护理。循证护理将护理研究依据、护理人员的技能与经验、病人的情况三者结合，以研究带动和指导实践，为患者提供优质护理，促进护理学科的进步。剖宫产产妇在手术全过程由于对疾病知识缺乏一定的了解，情绪不稳定，表现为对手术结果的担忧，带来紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，在心理障碍的不良影响下，产妇的手术效果、术后康复状况都将大打折扣，因此，给予剖宫产术的产妇整体、高效的护理极其重要[4]。本研究采取循证护理对观察组患者进行干预，有效的缓解产妇术后疼痛，减少了不良反应得发生，研究结果显示，观察组的排气、排便、泌乳时间较对照组短，VAS评分低于对照组，观察组术后不良反应的发生比对照组少，护理满意度高于对照组。综上，对剖宫产产妇给予循证护理，一切以病人为中心， 从患者的实际出发，根据产妇在围术期的临床特点，为其制定整体又具有针对性的护理干预，不仅促进产妇康复，而且提高了护理满意度，改善护理质量。

(作者单位：北京市儿童医院顺义妇儿医院)

[1]徐晓兵.循证护理在剖宫产术后护理中的应用[J]齐鲁护理杂志,2012,18(30)86-87.

[2]韩莉.循证护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用[J]中国医药指南,2014,12(16)359-360.

[3]尹秀文.循证护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果观察[J]中外医学研究,2013,11(27)103-104.

[4]王红霞.循证护理在剖宫产术后护理中的应用[J]甘肃医药,2016,35(6)463-465.