肾绞痛后输尿管结石自排患者的临床特点分析

丁 亮 王 为 叶长晓 朱建伟

(南京市浦口区中心医院泌尿外科，江苏 南京 211800)

肾绞痛后输尿管结石自排患者的临床特点分析

丁 亮 王 为 叶长晓 朱建伟

(南京市浦口区中心医院泌尿外科，江苏 南京 211800)

目的探讨影响肾绞痛后输尿管结石患者结石自排率的影响因素。方法选取我院泌尿外科2015年10月至2016年10月治疗的肾绞痛患者109例的临床资料。根据结石排出情况分为排石组(n=56)和未排石组(n=53)。对肾绞痛后输尿管结石患者自行排石的临床特点进行分析单因素分析和Logictic回归分析。结果年龄、结石大小、结石位置及疼痛分级是影响结石自排率的影响因素(P<0.05)。Logictic回归分析结果表明，结石大小(95%CI：0.732～1.045)、结石位置(95%CI：1.132～1.588)以及疼痛分级(95%CI：1.151-1.430)与结石自排率密切相关，是影响结石自排率的危险因素(P<0.05)。结论肾绞痛后输尿管结石患者结石自排率的影响因素较多，临床需综合考虑以改善患者的预后。

输尿管结石；肾绞痛；结石自排；影响因素

肾绞痛后输尿管结石患者自行排石的影响因素较多，本文对肾绞痛后输尿管结石患者自行排石的临床特点及影响因素进行分析，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院泌尿外科2015年10月至2016年10月治疗的肾绞痛患者109例的临床资料。所有患者均经实验室检查、影像学诊断确诊为肾绞痛。所有患者均接受药物治疗方案治疗。于治疗4周后根据结石排出情况分为排石组(n=56)和未排石组(n=53)。

1.2 方法 对肾绞痛后输尿管结石患者自行排石的临床特点(性别、年龄、结石大小及位置、疼痛程度分级)进行分析。

2 结果

2.1 单因素分析 年龄、结石大小、结石位置及疼痛分级是影响肾绞痛后输尿管结石患者结石自排率的影响因素(P<0.05)。见表1

表1 肾绞痛后输尿管结石患者自行排石临床特点的单因素分析

2.2 多因素Logictic回归分析 Logictic回归分析结果表明，结石大小、结石位置以及疼痛分级与结石自排率密切相关，是影响肾绞痛后输尿管结石患者结石自排率的危险因素(P<0.05)。见表2

表2 肾绞痛后输尿管结石患者自行排石临床特点的多因素Logictic回归分析

3 讨论

输尿管结石为临床常见疾病和多发疾病，近年来，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。该类疾病患者大多可自行将结石排出，但目前临床用于预测结石排出的方法尚未能全面推广[1-2]。多个研究已经表明， 输尿管结石大小与结石能否自行排出关系密切，结石越大，患者自行排出的难度越大[3-4]。本研究中，结石大小为0.6cm以下者，其自行排出率较高，且结石排出组平均结石大小小于未排出组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

输尿管中结石的位置对患者能否自行排出结石影响较大，屈健[5]的研究表明，输尿管上段、中段及下段结石的排出率依次增加，且下段结石的排出率高于中上段，表明位于输尿管下段的结石更易于自行排出体外。本组资料中，输尿管下段结石的排出率未见明显高于上段、中段，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)，这与后续的多因素回归分析结果相一致。

造成输尿管结石患者疼痛的主要原因是结石阻塞输尿管引起急性输尿管扩张，且结石越大，输尿管扩张的程度越大，患者的疼痛就越严重[5-6]。本组资料中，疼痛分级为重度者其结石自行排出率高于中度者，笔者推测其原因可能为疼痛分级越高，结石直径越小，其具体机制还有待于进一步分析。

综合全文，肾绞痛后输尿管结石患者结石自排率的影响因素较多，临床需综合考虑以改善患者的预后。

[1] 吕金东,汤元杰,张丽,等.门诊急诊ESWL治疗输尿管结石伴肾绞痛疗效分析[J].现代预防医学,2013,40(6):1198,封3.

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[3] 余灵安,黄丹江,韩颖敏,等.单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质 CT 值特征分析[J].中国全科医学, 2016,19(18):2232-2236.

[4] 干雪峰,俞斌.坦索罗辛辅助上段输尿管结石排石疗效及预防肾绞痛效果分析[J].实用药物与临床, 2014, 17(2):250-252.

[5] 屈健.肾绞痛后输尿管结石自排患者临床特点研究[D].石河子大学,2014.

[6] 钟锦卫.输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2013,7(4):285-288.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.066

2095—9559(2017)05—3427—02

2016-10-17