类风湿关节炎患者经护理干预的生存质量

樊 娟

(安徽省立医院，安徽 合肥 230001)

类风湿关节炎患者经护理干预的生存质量

樊 娟

(安徽省立医院，安徽 合肥 230001)

目的探讨护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响。方法选取2014年6月至2015年6月我院收治的188例患者为研究对象，随访两年，观察患者护理干预前后的生存质量。结果护理干预后的的关节压痛、肿胀指数、关节活动度评分均优于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；护理干预后生理功能、心理功能、躯体疼痛、情感功能、社会功能评分均高于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿关节炎患者经护理干预，改善了其关节症状，提高了其生存质量，值得推广。

护理干预；类风湿关节炎；生存质量

类风湿关节炎属于临床常见与多发自身免疫性疾病，临床表现以对称性多关节慢性炎症为主，并伴有不同程度的疼痛、肿胀及畸形等症状，由于该疾病发病机制尚不明确，临床上无特效疗法，因病程较长、反复发作，增加了患者身心负担，降低了其生存质量，因此，医护患均十分关注护理干预[1]。本文以我院收治的188例患者为研究对象，对比了护理干预前后的生存质量，证实了护理干预的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年6月至2015年6月，我院收治了188例患者，其中男100例，女88例，最小30岁、最大78岁，平均(43.2±2.5)岁，病程：最短8个月、最长23年，平均(4.1±1.5)年。纳入标准(1)均符合类风湿关节炎诊断标准；(2)均签署知情同意书；(3)均无严重器质性疾病、精神疾病、交流障碍等。

1.2 方法 自患者入院后，给予护理干预，具体措施如下：

1.2.1 基础护理(1)健康教育，通过一对一宣教，使患者及其家属掌握与疾病有关知识，如：发病机制、注意事项及可能出现的并发症等，结合其病情，为其提供健康目标规划书，指导患者详细、准确记录自身用药、作息及运动等情况，增强其自我管理能力。(2)用药指导，根据医嘱，告知患者规范、合理用药的必要性与重要性，并介绍糖皮质激素类药物及非甾体抗炎药物的作用机制、毒副反应、用法用量等。(3)结合患者的饮食习惯，为其提供针对性的饮食方案，多为清淡食物，控制奶制品、谷类、脂肪等摄入量，防止关节炎症加重。

1.2.2 心理疏导 类风湿关节炎患者多伴有焦虑、抑郁、悲观等情绪，而负面心理加重了其身心负担，自患者入院后，通过交流，医护人员了解每个患者的心理状态，构建和谐的关系，获取其信任，并给予个性化的疏导，如：疑惑者可讲解疾病、治疗及预后等知识，担心者可利用成功病例，增强其治愈信心，并采用音乐法、分散法等，消除不良情绪。

1.2.3 体位指导 通常，入院患者均为急性期，因关节疼痛、肿胀，导致其生存质量偏低，护理人员应协助患者摆放适合的体位，如：关节保持在功能位置，具体为踝关节为零度位、膝关节为伸展位，并为其提供软硬适度的床垫，并关注其骨隆突出部位，防止出现压疮等，必要时可采用夹板、护膝等，固定关节，减少其负重。

1.2.4 关节护理 护理人员指导患者保暖肢体、合理使用关节，为了促进循环、放松肌肉、缓解疼痛，护理人员结合患者身心状况，为其提供科学的运动方案，并配以按摩与理疗等。患者多伴有不同程度的关节疼痛，护理人员根据医嘱给予止痛药物，或按摩、分散注意力等，以此减轻其疼痛；同时为了缓解肿胀，避免皮损，应叮嘱患者注意保暖，利用温水浸泡关节，以此促进血液循环，降低晨僵发生几率。

1.2.5 功能锻炼 急性期患者应保持卧床，注重休息，待临床症状有所缓解后，逐渐增加主被动运动量，稳定期后，指导其开展肌力、步行等训练。

1.3 观察指标 随访两年，观察患者关节压痛、肿胀指数、关节活动度评分及生存质量评分等。

1.4 效果判定 选用生存质量评价量表(SF-36)，共36个条目，采取百分制，分值与生存质量呈正相关[2]。

2 结果

2.1 关节压痛、肿胀指数、关节活动度评分 护理干预后的关节压痛、肿胀指数、关节活动度评分均优于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 护理干预前后关节压痛、肿胀指数、关节活动度评分对比

注：与护理干预前相比，*P<0.05

2.2 生存质量评分 护理干预后生理功能、心理功能、躯体疼痛、情感功能、社会功能评分均高于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 护理干预前后生存质量评分比较

注：与护理干预前相比，*P<0.05

3 讨论

3.1 类风湿关节炎的概况 类风湿关节炎具有高发病率、高复发率及高致残率等特点，临床上多给予药物治疗，但长期用药后，加重了患者及其家庭负担，同时因病情持续进展，可能出现关节功能障碍，在发病期间，常会伴有肿胀、疼痛及畸形等症状，不仅降低了患者依从性与配合度，还影响了其正常生活。据统计，此疾病发病率呈上升趋势，而受人们生活水平提升的影响，患者及其家属对临床护理干预提出了较高的要求。

3.2 护理干预效果分析 本文以我院收治的188例患者为研究对象，其结果为护理干预后的的疼痛评分、心理障碍评分及生存质量评分均优于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。与国内学者[3]报道一致。

本研究结合患者的身心实际情况，为其提供了针对、全面的护理方案，通过心理疏导，减轻了患者心理负担，缓解了其焦虑、悲观及抑郁等情绪，提高其治疗配合度；而饮食指导、体位指导、关节护理及功能锻炼等，减轻了患者疼痛，增强了其机体素质，改善了其生活状态，利于其早日康复。

综上所述，护理干预应用于类风湿关节炎患者，效果显著，满足了患者需求，构建了和谐的医护患关系。但本研究仅188例样本，随访时间较短，日后尽量开展大样本与长随访研究。

[1] 王静.全程护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J].临床合理用药杂志,2016,21(05):141-143.

[2]崔莉.中药离子导入及护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响[N].延安大学学报(医学科学版),2013,14(04):66-67+69.

[3]张鸿婷,刘波,张秀荣,等.综合干预措施对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J].中医药学报,2012,16(03):81-83.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.050

2095—9559(2017)05—3407—02

2016-12-29