延续护理对酒精性肝病患者临床疗效的影响

周雨薇

(铜陵市立医院感染科，安徽 铜陵 244000)

延续护理对酒精性肝病患者临床疗效的影响

周雨薇

(铜陵市立医院感染科，安徽 铜陵 244000)

目的探讨延续护理干预措施对酒精性肝病(ALD)患者治疗效果的影响。方法选择我院2012年7月至2015年12月收治的ALD患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组48例，对照组实施常规的出院指导，研究组实施延续护理干预措施，采用SCL-90量表评价两组干预后6个月的精神症状改善情况，并比较两组干预后3个月、6个月的戒酒率和治疗依从性。结果干预后，研究组的SCL-90量表各项因子评分均明显的低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后3个月、6个月研究组戒酒率以及治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预措施可以明显的改善ALD患者的精神状态，提高戒酒率以及治疗依从性，值得进行推广及应用。

延续护理；酒精性肝病；精神；戒酒；依从性

酒精性肝病(ALD)是由于长期、大量的饮酒所导致的肝脏中毒性疾病[1]。戒酒是防治ALD最直接、有效的措施，也是治疗该病的重要措施。但是，由于一般ALD患者已经对酒精出现依赖性，而且如果突然中断或减少酒精的摄入，导致患者可能出现多种不良情绪、行为以及植物神经功能紊乱等临床症状，因此，患者戒酒的依从性较低，导致患者戒酒失败或复饮[2]。我科对48例ALD患者实施了延续护理措施，观察其对患者戒酒效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年7月至2015年12月收治的ALD患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组48例，所有患者均符合ALD的诊断标准。其中，研究组男26例，女22例；年龄39～74岁，平均年龄(54.8±7.3)岁；饮酒时间6～29年，平均病程(15.6±4.3)年；酒精性脂肪肝9例，酒精性肝炎16例，酒精性肝硬化23例。对照组男25例，女23例；年龄41～79岁，平均年龄(55.2±8.4)岁；饮酒时间5～30年，平均病程(15.7±4.9)年；酒精性脂肪肝11例，酒精性肝炎15例，酒精性肝硬化22例。两组的性别、年龄、饮酒时间以及疾病类型等方面包括，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规的出院指导，研究组实施延续护理干预措施，具体方法如下(1)建立健康档案。在患者出院前为其建立详细的健康档案，包括患者的基本情况、治疗情况、用药情况以及饮酒情况，在患者出院后通过微信平台，向患者介绍疾病和戒酒的相关知识。(2)心理护理。在微信平台以及每2周1次的电环随访中，护理人员多给予患者心理支持，告知患者焦虑、抑郁等负性情绪可以明显的降低机体的免疫力，对治疗相关会产生一定的影响，促使其建立积极向上的心态，坚持正规治疗和戒酒。(3)健康教育。通过微信平台、电话随访以及家庭访视等措施，向患者讲解疾病的发生原因、进展以及预后等知识，强调酗酒对身体产生的危害以及戒酒在治疗ALD中的重要性，帮助患者制定戒酒计划并监督其实施，指导其每日在微信上汇报戒酒的情况。(4)饮食指导。指导患者多进食富含蛋白质、维生素食物，并且以低脂、低盐、清淡、易消化的食物为主，少量多餐。患有食管-胃底静脉曲张的患者忌食坚硬的食物，以免诱发上消化道出血。(5)用药指导。指导患者每日规律的服药，不要擅自改药、减药甚至停药，以免影响治疗效果。

1.3 观察指标 采用SCL-90量表评价两组干预前以及干预后6个月的精神症状改善情况，并比较两组干预后3个月、6个月的戒酒率和治疗依从性。

1.4 统计学方法 数据的处理采用SPSS统计学软件，计数资料与计量资料分别采用率和均数表示，两组间的比较分析分别采用x2检验和t检验，当P<0.05时，认为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组干预后SCL-90量表评分比较 干预后，研究组的SCL-90量表各项因子评分均明显的低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组干预后SCL-90量表评分比较

2.2 两组干预后3个月、6个月戒酒率以及治疗依从性比较 干预后3个月、6个月研究组戒酒率以及治疗依从性分别为85.42%、77.08%、91.67%、85.42%，均显著高于对照组的79.17%、54.17%、81.25%、62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组干预后3个月、6个月戒酒率以及治疗依从性比较[例(%)]

3 讨论

过量的酒精摄入可以影响肝脏脂肪酸的合成过程，随着病程的进展，可以导致肝组织纤维化以及酒精性肝硬化的发生，导致肝功能受到严重的损害[3]。酒精性脂肪肝的早期病理改变是可逆的，可以通过改变生活习惯、饮食结构以及行为方式来延缓或阻碍病情的进展[4]。由于患者出院后得不到专业人员的指导和监督，导致戒酒的依从性明显的降低，导致病情反复、进展，对其康复造成严重的影响。延续性护理是将住院期间的护理措施延伸至家庭，使患者在出院后仍然能够得到专业的、持续性的指导，可以明显的提高患者的治疗依从性、降低并发症发生率、延缓病情的进展，促进患者康复[5]。延续护理的本质是一种健康管理模式，通过信息平台、电话随访以及家庭随访等形式，对出院后的患者给予专业的指导，帮助患者解决出院后治疗和康复中遇到的问题，加强其自我管理能力[6]。本次我们将延续性护理措施应用于酒精性肝病患者，研究结果显示，干预后，研究组的SCL-90量表各项因子评分均明显的低于对照组(P<0.05)；干预后3个月、6个月研究组戒酒率以及治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，延续护理干预措施可以明显的改善ALD患者的精神状态，提高戒酒率以及治疗依从性，值得进行推广及应用。

[1] 齐雯俊,李艳红,陈彩红.延续性护理在慢性酒精性肝病患者护理中的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(27):222-223.

[2]厉有名.酒精性肝病的流行病学特点[J].实用肝脏病杂志,2012,15(3):180-182.

[3]张伟慧.酒精性肝病的出院随访效果观察[J].泰山医学院学报,2011,32(3):223-224.

[4]黄文静,谭朝晖,曾建蓉.行为干预在酒精性脂肪肝患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):17-18.

[5]谢爱晖.延续护理干预在酒精性肝病患者中的应用效果[J].中国临床护理,2016,8(4):293-295.

[6]陈梅,张静.延续性护理模式对慢性酒精性肝病患者疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):91-93.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.035

2095—9559(2017)05—3384—02

2016-12-12